急性左心衰竭診斷和治療考試試題及答案

1、沙瑯中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試題姓名科室評(píng)分一、名詞解釋（計(jì)10分）1、急性左心衰竭：二、選擇題（可單選或多選，每題 6分，計(jì)90分）1、 急性左心衰的病因包括（）A. 慢性心衰急性加重 B.急性心肌壞死和（或）損傷C.急性血流動(dòng)力學(xué)障礙D快速輸液 E甲2、 急性左心衰病理生理機(jī)制包括（）A. 急性心肌損傷和壞死B. 血流動(dòng)力學(xué)障礙 C神經(jīng)內(nèi)分泌激活D.心腎綜合征E慢性心衰的急性失代償3、急性左心衰臨床分類包括（）A.慢性心衰急性失代償 B急性冠脈綜合征及高血壓急癥C急性瓣膜功能障礙D急性重癥心肌炎 E嚴(yán)重心律失常4、急性左心衰臨床表現(xiàn)包括（）A.患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低以

2、及心率增加15-20次/分B.出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、睡覺需用枕頭抬高頭部等C檢查可發(fā)現(xiàn)左心室增大、聞及舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、P2亢進(jìn)，兩肺尤其肺底部有濕羅音，還可有干濕啰音和哮鳴音D.急性肺水腫E心源性休克5、 急性左心衰竭的實(shí)驗(yàn)室輔助檢查包括（）A.心電圖 B.胸部X線檢查 C.超聲心動(dòng)圖 D.動(dòng)脈血?dú)夥治?E.心衰標(biāo)志物BNP或 NT-proBNP6、 公認(rèn)為診斷心衰的客觀指標(biāo)是（）A.異常心電圖B . B型利鈉肽（BNP及其N末端B型利鈉肽原（NT-proBN）的濃度增高C. BNP/NT-proBN水平正?；蚱虳.異常超聲心動(dòng)圖E.動(dòng)脈血?dú)夥治?、急性左心衰的臨床程

3、度分級(jí)正確的是（）A. I級(jí)：皮膚干、暖，肺部有羅音B . U級(jí)：皮膚濕、暖，肺部無羅音C.川級(jí)：皮膚濕、暖，肺部有羅音D. W級(jí)：皮膚濕、冷，肺部有羅音E. 0級(jí)：皮膚暖，無羅音&急性左心衰的鑒別診斷包括（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.成人呼吸緊迫綜合征D.肺栓塞E.肺炎、低血糖、心絞痛9、急性左心衰竭的一般處理包括（）A.體位：靜息時(shí)明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷B.四肢交換加壓C.吸氧D.做好救治的準(zhǔn)備工作：至少開放 2根靜脈通道，并保持通暢E飲食：進(jìn)易消化食物，避免一次大量進(jìn)食，不要飽餐及出入量管理10急性左心衰竭的藥物治療包括（）

4、A.鎮(zhèn)靜劑 B.支氣管解痙劑C.利尿劑D.血管擴(kuò)張藥物E正性肌力藥物11、急性左心衰的治療目標(biāo)包括（）A.控制基礎(chǔ)病因及矯治引起心衰的誘因血壓、 血糖、感染、心律失常、心肌缺血糾正貧血等B.緩解各種癥狀：低氧血癥和呼吸困難一鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)或氣管插管呼吸機(jī)；胸痛和焦慮一嗎 啡；呼吸道痙攣一支氣管解痙藥物；瘀血癥狀一利尿C.穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)一糾正和防止低血壓，血壓高者應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物D.糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡 襻利尿劑一補(bǔ)鉀保鉀；血容量不足腎功能減退一防高鉀；低鈉一口服或靜脈補(bǔ)鈉;腎、肝、腦；降低死亡危險(xiǎn)，改善近期及遠(yuǎn)期預(yù)后12、急性左心衰使用利尿劑的注意事項(xiàng)包括（A.伴低

5、血壓、嚴(yán)重低鉀、酸中毒者不宜應(yīng)用鈉、低鉀，增加其他降壓藥物引起低血壓的危險(xiǎn)酸堿平衡失調(diào)一及時(shí)糾正E保護(hù)重要臟器一肺、）B. 大劑量和較長時(shí)間的應(yīng)用可發(fā)生低血容量和低C. 應(yīng)用過程應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量，根據(jù)尿量及癥狀改善情況調(diào)整劑量。D.伴高血壓者不宜用E血糖病患者不宜用13急性左心衰使用血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用指征包括（）A.急性左心衰的早期階段B.收縮壓小于90mmHg者 C.收縮壓大于110mmHc者D.收縮壓 90-100mmH者E.收縮壓 110-120mmH者14急性左心衰使用血管擴(kuò)張藥的注意事項(xiàng)包括（）A.收縮壓v 90mmHg或持續(xù)低血壓伴癥狀尤其腎功能不全的患者禁用B.收縮壓大于110mmHg禁用 C梗阻肥厚性心肌病患者禁用D.嚴(yán)重阻塞性瓣膜疾病患者（如主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄）禁用 E以上均是15急性左心衰使用鎮(zhèn)靜劑的禁忌癥包括（）A.收縮壓大于180mmHg B.明顯和持續(xù)低血壓C.休克D.意識(shí)障礙 E COP等患者沙瑯中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試題答案姓名科室評(píng)分、名詞解釋（計(jì)10分）1、急性左心衰竭：是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加 重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性 肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。6分，計(jì)90分）二、選擇題（可單選或多選，每題1