脾胃科中醫(yī)臨床路徑[1]

1、脾胃科中醫(yī)臨床路徑目錄胃痞?。üδ苄韵涣迹┲嗅t(yī)臨床路徑409 久痢（潰瘍性結(jié)腸炎）中醫(yī)臨床路徑412 吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)臨床路徑418 胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)臨床路徑424 泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑427 胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑432 鼓脹?。ǜ斡不顾┲嗅t(yī)臨床路徑435 408 脾胃科中醫(yī)臨床路徑脾胃科中醫(yī)臨床路徑胃痞?。üδ苄韵涣迹┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為功能性消化不良的患者。一、胃痞?。üδ苄韵涣迹┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為胃痞?。═CD 編碼：BNP020）。 西醫(yī)診斷:第一診斷為消化不良

2、（ICD-10 編碼：K3002）中的功能性消化不良。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定的消化不良中醫(yī)診 療共識意見（2009）”。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組制定的中國 消化不良的診治指南（2007）”。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組胃痞病（功能性消化不良）診療方案”。 胃痞病（功能性消化不良）臨床常見證候： 脾虛氣滯證肝胃不和證 脾胃虛寒證 脾胃濕熱證 寒熱錯雜證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組胃痞?。üδ苄韵涣迹┰\療方案”、“中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定

3、的消化不良中醫(yī)診療共識意見（2009）”。1診斷明確，第一診斷為胃痞病（功能性消化不良）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間為：4-8 周/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合胃痞?。═CD 編碼：BNP020）和消化不良（ICD-10 編碼：K3002）中的功能性消化不良的患者。2患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 434 床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）肝功能、腎功

4、能、血脂、血糖、電解質(zhì)（3）電子胃鏡及胃黏膜病理檢查（4）心電圖（5）胸部透視或胸部 X 線片（6）腹部超聲（7）消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物（8）幽門螺旋桿菌測定（9）鋇條 X 線透視2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、乙 肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能檢查、甲狀腺激素等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）脾虛氣滯證：健脾理氣。（2）肝胃不和證：疏肝和胃。（3）脾胃虛寒證：溫中散寒。（4）脾胃濕熱證：清熱祛濕。（5）寒熱錯雜證：辛開苦降。2針灸治療：辨證取穴。3推拿治療。4外治法。5其他療法：根據(jù)病情需要選擇音樂療法、心理治療等。（九）完成路

5、徑標(biāo)準(zhǔn) 胃脘痞脹等主要癥狀改善。（十）有無變異及原因分析1治療期間合并其他疾病需要治療時，退出本路徑。2病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。3因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、胃痞病（功能性消化不良）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象:第一診斷:胃痞?。üδ苄韵涣迹═CD 編碼：BNP020;ICD-10 編碼：K3002） 患者姓名: 性別: 年齡: 門診號: 病程: 進(jìn)入路徑時間: 年 月 日結(jié)束路徑時間: 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時間 4-8 周實(shí)際治療時間: 天時 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 間（第 1 天）（第 2-7 天）（第 8-14

6、 天） （第 15-21 天）日（第 22-28 天）詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行必要的輔助檢查血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、 便常規(guī)+潛血中醫(yī)四診信 息采集注意證候變化根據(jù)病情變中醫(yī)四診信 息采集注意證候變化根據(jù)病情變中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四 診信 息采集注意證 候變 化根據(jù)病 情變 肝功能、腎功能、血脂、化調(diào)整治療方化調(diào)整治療方化調(diào)整治 療方 血糖、電解質(zhì)電子胃鏡及胃黏膜病理 檢查心電圖胸部透視或胸部 X 線片主要診療腹工部作超聲消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物幽門螺旋桿菌測定鋇條 X 線透視其他檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法 辨證選擇口服中藥湯

7、劑、中成藥針灸療法推拿療法外治法其他治療完成首診門診病歷與患者或家屬溝通，交代病 情及注意事項(xiàng)。病情變異記錄無有，原因：1.2.案完成復(fù)診記 錄無有，原因：1.2.案完成復(fù)診記 錄病情評估判斷治療效 果制定隨訪計(jì) 劃無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.案完成復(fù) 診記 錄病情評估判斷治 療效 果制定隨 訪計(jì) 劃無有，原因：1.2.醫(yī)師簽名胃痞?。üδ苄韵涣迹┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為功能性消化不良的患者。一、胃痞?。üδ苄韵涣迹┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胃痞病（TCD 編碼：BNP020）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為消化不良（ICD-10

8、 編碼：K3002）中的功能性消化不良。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會消化不良中醫(yī)診療共識 意見（2009）”。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組制定的中國 消化不良的診治指南（2007）”。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組胃痞?。üδ苄韵涣迹┰\療方案”。 胃痞?。üδ苄韵涣迹┡R床常見證候： 脾虛氣滯證肝胃不和證 脾胃虛寒證 脾胃濕熱證 寒熱錯雜證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組胃痞?。üδ苄韵涣迹┰\療方案”及“中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定的消化不良中醫(yī)診療共

9、識意見（2009）”。1診斷明確，第一診斷為胃痞?。üδ苄韵涣迹?。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為21 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合胃痞?。═CD 編碼：BNP020）和消化不良（ICD-10 編碼：K3002）中的功能性消化不良的患者。2患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)（3）電子胃鏡及胃黏

10、膜病理檢查（4）心電圖（5）胸部透視或胸部 X 線片（6）腹部超聲（7）消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物（8）幽門螺旋桿菌測定（9）鋇條 X 線透視2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、乙 肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能檢查、甲狀腺激素等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）脾虛氣滯證：健脾理氣。（2）肝胃不和證：疏肝和胃。（3）脾胃虛寒證：溫中散寒。（4）脾胃濕熱證：清熱祛濕。（5）寒熱錯雜證：辛開苦降。2針灸治療。3推拿治療。4外治法。5其他療法：根據(jù)病情需要，選擇音樂療法、心理治療等。6護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.病情穩(wěn)定，胃脘痞脹等主要癥

11、狀明顯改善。2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及其原因分析1病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、胃痞病（功能性消化不良）中醫(yī)臨床路徑住院表單時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 27 天）主 要 診 療 工 作詢問病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成病歷書寫和病程記錄初步擬定診療方案進(jìn)行輔助檢查向患者或家屬交代病情及注意事項(xiàng)采集中

12、醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成病歷書寫和病程記錄上級醫(yī)師查房：治療效果評估和診療方案 調(diào)整或補(bǔ)充完善入院檢查重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食（清淡軟食）中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥針灸療法推拿療法外治法其他治療臨時醫(yī)囑完善入院檢查血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)電子胃鏡及胃黏膜病理檢查心電圖胸部透視或胸部 X 線片腹部超聲消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物幽門螺旋桿菌測定鋇條 X 線透視其他檢查長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食（清淡軟食）中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥針灸療法推拿療法外治法其他治療臨時醫(yī)囑完善入院檢查對癥處理主要 護(hù)理 工作做入院介紹、入院評估進(jìn)行入院健康教育介紹各

13、項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)心理疏導(dǎo)、健康教育適用對象：第一診斷為胃痞?。üδ苄韵涣迹═CD 編碼：BNP020;ICD-10 編碼：K3002） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 發(fā)病時間： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日21 天實(shí)際住院日： 天病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間 年 月 日（第 814 天） 年 月 日（第 1521 天）主 要 診 療 工 作采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房：治療效果評估和診療

14、方案調(diào)整或補(bǔ)充完成上級醫(yī)師查房記錄上級醫(yī)師查房及診療評估，確定出院日 期完成上級醫(yī)師查房記錄、出院記錄、出 院證明書和病歷首頁的填寫通知出院出院宣教：向患者交代出院后注意事項(xiàng)及隨診方案開具出院帶藥重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食（清淡軟食）中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥針灸療法推拿療法外治法其他治療臨時醫(yī)囑完善入院檢查對癥處理長期醫(yī)囑分級護(hù)理普食（清淡軟食）中醫(yī)辨證口服中藥湯劑口服中成藥針灸療法推拿療法外治法其他治療臨時醫(yī)囑復(fù)查異常檢查對癥處理開具出院醫(yī)囑出院帶藥門診隨訪主要 護(hù)理 工作按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)心理疏導(dǎo)、健康教育配合治療完成護(hù)理記錄生活與心理護(hù)理交代出院后注意事項(xiàng)進(jìn)行

15、衛(wèi)生宣教、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者堅(jiān)持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施指導(dǎo)出院帶藥的煎服法協(xié)助辦理出院手續(xù)送病人出院病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名久?。冃越Y(jié)腸炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎活動期的輕、中度患者。一、久?。冃越Y(jié)腸炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷:第一診斷為久痢。 西醫(yī)診斷:第一診斷為潰瘍性結(jié)腸炎（ICD-10 編碼:K51.902）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 2009 年中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī) 診療共識意見”。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照對我國炎癥性腸

16、病診斷治療規(guī)范的共識意見（中華醫(yī) 學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組，2007 年）。2疾病分期（1）活動期：SutherlandDAI分。（2）緩解期：SutherlandDAI分，或病理檢查示：中性粒細(xì)胞消失，慢性 炎癥細(xì)胞減少；隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂；腺上皮與黏膜肌層間隙增大；潘氏細(xì)胞化生。3.疾病分度輕度：患者每日腹瀉 4 次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈搏加快或貧血，紅細(xì)胞沉 降率正常；中度：介于輕度和重度之間；重度：腹瀉每日 6 次以上，伴明顯黏液血便，體溫>37.5，脈搏>90 次/分，血紅 蛋白（Hb）<100/，紅細(xì)胞沉降率>30/1。4證候診斷

17、參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組久?。冃越Y(jié)腸炎）診療方案”。 久?。冃越Y(jié)腸炎）臨床常見證候： 大腸濕熱證脾虛濕蘊(yùn)證寒熱錯雜證肝郁脾虛證 脾腎陽虛證 陰血虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組久?。冃越Y(jié)腸炎）診療方案”和 2009 年中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見”。1診斷明確，第一診斷為久?。冃越Y(jié)腸炎）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為28 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合久痢和潰瘍性結(jié)腸炎（ICD-10 編碼:K51.902）的患者。2疾病分期屬于活動期。3疾病分度屬于輕、中度。4患者同時具

18、有其他疾病，但在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。5合并有中毒性巨結(jié)腸、大出血、腸穿孔、重度異型增生等并發(fā)癥，需要外科手 術(shù)治療者不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）大便培養(yǎng)（3）C 反應(yīng)蛋白（CRP）（4）血沉（ESR）（5）肝功能、腎功能、電解質(zhì)（6）腹部超聲（7）心電圖（8）胸部 X 線片（9）腸鏡和組織病理學(xué)檢查（10）腫瘤標(biāo)志物2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如腹部平片，鋇劑灌腸檢查，腹部

19、MRI，血清白蛋白，血清鐵蛋白，免疫指標(biāo)：細(xì)胞免疫、體液免疫、細(xì)胞因子等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。（1）大腸濕熱證：清熱化濕，調(diào)氣行血。（2）脾虛濕蘊(yùn)證：健脾益氣，化濕助運(yùn)。（3）寒熱錯雜證：溫中補(bǔ)虛，清熱化濕。（4）肝郁脾虛證：疏肝解郁，健脾益氣。（5）脾腎陽虛證：健脾補(bǔ)腎，溫陽止瀉。（6）陰血虧虛證：滋陰清腸，養(yǎng)血寧絡(luò)。2外治法（1）中藥灌腸治療（2）直腸栓劑療法（3）中藥外敷治療3其他療法：針灸、耳針、穴位埋線、隔藥灸、結(jié)腸透析儀中藥灌洗治療等。4護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1病情穩(wěn)定，大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，肉眼無明顯膿血便。2體溫正常，全身癥狀明顯改善。3便常

20、規(guī)+潛血明顯好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析1因?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常而需要復(fù)查或病情無明顯改善時，導(dǎo)致住院時間延長， 住院費(fèi)用增加。2住院期間明確或者高度懷疑癌變，以及組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)重度異型增生或腫塊性 損害伴輕、中度異型增生者，退出本路徑。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥和大出血 經(jīng)內(nèi)科治療無效者，退出本路徑。4因患者及其家屬意愿而影響路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、久?。冃越Y(jié)腸炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為久?。冃越Y(jié)腸炎）（ICD-10 編碼:K51.902） 疾病分期：活動期，疾病分度：輕、中度患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住

21、院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日28 天實(shí)際住院日： 天時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 24 天） 年 月 日（第 57 天）主詢問病史、體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行臨床類型、嚴(yán)重程度等診療工作病情評估進(jìn)行中醫(yī)證候判斷下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單完成首次病程記錄完成病歷書寫治療前討論，確定治療方案向患者或家屬交代病情和 注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，完成當(dāng)日病程 和查房記錄根據(jù)病情完善相關(guān)檢查明確診斷、完成病情評估根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行討論，并予 相應(yīng)處理。病情變化者調(diào)整治療 方案，注意防治并發(fā)癥與患者及家屬溝通檢查結(jié)果與治療方案中醫(yī)四診信息采

22、集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，完成查房 記錄繼續(xù)執(zhí)行擬定的治療方 案，病情變化可調(diào)整方案注意防治并發(fā)癥重長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食：低脂無渣飲食內(nèi)治法外治法其他療法基礎(chǔ)治療點(diǎn)臨醫(yī)時囑醫(yī)囑完成入院檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+ 潛血大便培養(yǎng)C 反應(yīng)蛋白（CRP）血沉（ESR）胸部 X 線片肝功能、腎功能、電解質(zhì)腹部超聲心電圖腸鏡和組織病理學(xué)檢查腫瘤標(biāo)志物其他檢查項(xiàng)目長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食內(nèi)治法外治法其他療法基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑復(fù)查異常指標(biāo)對癥處理長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食內(nèi)治法外治法其他療法基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑復(fù)查異常指標(biāo)對癥處理要主做入院介紹、入院評估進(jìn)行入院健康教育要護(hù)介理紹工

23、各作項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措 施觀察記錄大便質(zhì)地、顏色和 便次觀察全身情況，測量體溫并 記錄按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)心理疏導(dǎo)、健康教育觀察記錄大便質(zhì)地、顏色和便 次觀察全身情況，測量體溫并記 錄按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)心理疏導(dǎo)、健康教育觀察記錄大便質(zhì)地、顏色 和便次觀察全身情況，測量體溫 并記錄病情 變 異 記 錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽 名醫(yī)師 簽名時間 年 月 日（第 814 天） 年 月 日（第 1521 天） 年 月 日（第 2228 天，出院日）主中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷診療工作

24、上級醫(yī)師查房，完成查房記錄繼續(xù)執(zhí)行擬定的治療方案， 病情變化可調(diào)整方案注意防治并發(fā)癥中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷上級醫(yī)師查房，完成查房 記錄繼續(xù)執(zhí)行擬定的治療方 案，病情變化可調(diào)整方案注意防治并發(fā)癥上級醫(yī)師查房及診療評估，確定出院日期完成上級醫(yī)師查房記錄、出 院記錄、出院證明書和病歷首 頁的填寫通知出院出院宣教：向患者交代出院 后注意事項(xiàng)及隨診方案開具出院帶藥重長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食點(diǎn)醫(yī)囑內(nèi)治法外治法其他療法基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑復(fù)查異常指標(biāo)對癥處理長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食內(nèi)治法外治法其他療法基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑復(fù)查異常指標(biāo)對癥處理長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑出院帶

25、藥門診隨訪主按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措要護(hù)施理工作飲食指導(dǎo)健康教育觀察記錄大便質(zhì)地、顏色、 便次觀察全身情況，測量體溫并 記錄按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)健康教育觀察記錄大便質(zhì)地、顏色、 便次觀察全身情況，測量體溫 并記錄指導(dǎo)患者病后康復(fù)交代出院后注意事項(xiàng)，進(jìn)行 衛(wèi)生宣教、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者堅(jiān)持治療和預(yù)防 復(fù)發(fā)的措施指導(dǎo)出院帶藥的煎服法協(xié)助辦理出院手續(xù)送病人出院病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名要吐酸病（胃食管反流?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為胃食管反流病的患者。一、吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（

26、一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為吐酸?。═CD 編碼：BNP030）。 西醫(yī)診斷:第一診斷為胃食管反流?。↖CD-10 編碼：K21.903）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會胃食管反流病中醫(yī)診療共 識意見（2009 年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會消化病分會中國胃食管反流病共識意見專家 組中國胃食管反流病共識意見（2006 年,三亞）。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┰\療方案”。 吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┡R床常見證候： 肝胃郁熱證膽熱犯胃證 中虛氣逆證 氣郁痰阻證 瘀血阻絡(luò)證（三）治療方案的選擇 參照“

27、國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┰\療方案”及“中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見（2009 年）”。1.診斷明確，第一診斷為吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。?。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間為：4-6 周/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合吐酸病（TCD 編碼：BNP030）和胃食管反流?。↖CD-10 編碼： K21.903）的患者。2反流性食管炎未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，可以進(jìn)入本路徑。3患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的

28、主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目：胃鏡檢查。2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如 24 小時食管 pH 及膽紅素監(jiān)測、食 管測壓、心電圖、胸片、超聲等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑（1）肝胃郁熱證：疏肝泄熱，和胃降逆。（2）膽熱犯胃證：清化膽熱，降氣和胃。（3）中虛氣逆證：健脾和胃，疏肝降逆。（4）氣郁痰阻證：開郁化痰，降氣和胃。（5）瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀，行氣通絡(luò)。2.其他療法（1）針刺療法（2）注入式埋線療法（3）藥穴指針療法（4）灸法（5）燙熨療法（6）穴位貼敷療法（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1反酸、燒心等主要癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)。2胃鏡下食

29、管炎癥消失或較治療前降低 2 級。（十）有無變異及原因分析1治療期間合并其他疾病需要治療，退出本路徑。2出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥不能完成路徑，退出本路徑。3由于患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷中醫(yī)：吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。═CD 編碼：BNP030；ICD-10 編碼：K21.903） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 進(jìn)入路徑時間: 年 月 日結(jié)束路徑時間: 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時間28 天實(shí)際治療時間: 天時間年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-7 天） 年 月 日（第 8-14 天） 年 月 日（第 15-

30、21 天） 年 月 日（第 22-28 天）主詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息 采集進(jìn)行必要的輔 診療工作 助檢查：胃鏡檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方案完成首診門診 病歷向患者交代病 情和注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化療效評估制定隨訪計(jì)劃病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.醫(yī)師 簽名要胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)臨床路

31、徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為消化性潰瘍 A1 期、A2 期的患者。一、胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為胃瘍。 西醫(yī)診斷：第一診斷為消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）（ICD-10 編碼為：K25.901、K26.901、K27.901）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會消化性潰瘍中醫(yī)診療共識意 見（2009 年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議（2008 年，黃山）。2疾病分期（1）A1 期：胃鏡下見潰瘍呈圓形或橢圓形，中心覆蓋厚白苔，可伴有滲出或血痂， 周圍潮紅，充血水腫明顯。（2

32、）A2 期：胃鏡下見潰瘍覆蓋黃色或白色苔，無出血，周圍充血水腫減輕。（3）H1 期：胃鏡下見潰瘍處于愈合中期,周圍充血、水腫消失，潰瘍苔變薄、消退， 伴有新生毛細(xì)血管。（4）H2 期：胃鏡下見潰瘍繼續(xù)變淺、變小，周圍黏黏膜皺襞向潰瘍集中。（5）S1 期：胃鏡下見潰瘍白苔消失，呈現(xiàn)紅色新生黏黏膜，稱紅色瘢痕期。（6）S2 期：胃鏡下見潰瘍的新生黏黏膜由紅色轉(zhuǎn)為白色，有時不易與周圍黏膜區(qū) 別，稱白色瘢痕期。3證候診斷參照 “國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組胃瘍（消化性潰瘍）診療 方案”。胃瘍（消化性潰瘍）臨床常見證候： 肝胃不和證脾胃氣虛證 脾胃虛寒證肝胃郁熱證胃陰不足證（三）治療方案的選擇

33、參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組胃瘍（消化性潰瘍）診療方案”和“中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會消化性潰瘍中醫(yī)診療共識意見（2009 年）”。1診斷明確，第一診斷為胃瘍（消化性潰瘍）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為21 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合胃瘍和消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）（ICD-10 編碼 ： K25.901、K26.901、K27.901）的患者。2疾病分期為 A1 期、A2 期的患者。3患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。4有特殊原因的消化性潰瘍，如胃泌素瘤等；有潰瘍并發(fā)癥者，如

34、出血、穿孔、 癌變、幽門梗阻等的患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型（3）感染性疾病篩查（甲、乙、丙、戊肝、梅毒、艾滋病檢測）（4）心電圖（5）胸部透視或 X 線片（6）X 線鋇餐（7）胃鏡檢查及黏膜活檢（8）幽門螺桿菌檢測（9）腹部超聲2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血淀粉酶、血漿胃泌素水平、消化 系統(tǒng)腫瘤標(biāo)記物篩查等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。肝胃不和證：疏肝理氣。 脾胃氣虛證

35、：健脾益氣。 脾胃虛寒證：溫中健脾。 肝胃郁熱證：疏肝泄熱。 胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃。2針灸治療。3中藥穴位貼敷。4熱敏灸療法。5其他療法（胃鏡下治療）。6護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1病情穩(wěn)定，胃痛消失，反酸、嘈雜、納呆、噯氣等主要癥狀好轉(zhuǎn)。2胃鏡復(fù)查潰瘍愈合或潰瘍面縮小大于 50%。（十）有無變異及原因分析1病情加重或臨床癥狀改善不明顯，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3患者在住院期間出現(xiàn)消化道出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥時，退出本路徑。4因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退

36、出本路徑。二、胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為胃瘍（消化性潰瘍）（ICD-10 編碼為：K25.901、K26.901、K27.901）。 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：21 天實(shí)際住院日： 天時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-7 天） 年 月 日（第 8-14 天）主詢問病史與體格檢查要診療采工集作中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成病歷書寫和病程記錄初步擬定診療方案完善輔助檢查防治并發(fā)癥與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷注意防治并發(fā)癥完成病歷書寫和病

37、程記錄上級醫(yī)師查房：評估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案完善入院檢查上級醫(yī)師查房與診療評估完成上級醫(yī)師查房記錄采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷注意防治并發(fā)癥重長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食：低渣易消化食物中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸中藥穴位貼敷熱敏灸療法點(diǎn)醫(yī)囑其他療法臨時醫(yī)囑完善入院檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血。肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、感染性疾病篩查（甲、乙、丙、戊肝、梅毒、艾滋病檢測）。心電圖。胸部透視或 X 線片。X 線鋇餐。胃鏡檢查及黏膜活檢。幽門螺桿菌檢測。腹部超聲。其他檢查長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食：低渣易消化食物中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸中藥穴位貼敷熱

38、敏灸療法其他療法臨時醫(yī)囑完善入院檢查對癥處理長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食：低渣易消化食物中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸中藥穴位貼敷熱敏灸療法其他療法臨時醫(yī)囑完善入院檢查對癥處理主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育病情變異記錄無有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間 年 月 日（第 14-20 天） 年 月 日（第 21 天）主要 診療 工作上級醫(yī)師查房與診療評估完成上級醫(yī)師查房記錄采集中醫(yī)四診信息注意防治并發(fā)癥完成出院記

39、錄交代出院后注意事項(xiàng)，門診隨診通知出院重點(diǎn)長期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理飲食：低渣易消化食物中醫(yī)辨證醫(yī)囑口服中藥湯劑、中成藥針灸中藥穴位貼敷熱敏灸療法其他療法臨時醫(yī)囑完善入院檢查對癥處理出院醫(yī)囑停長期醫(yī)囑出院帶藥主要 護(hù)理 工作按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育協(xié)助患者辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腹瀉型腸易激綜合征的患者。一、泄瀉病（腹瀉型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為泄瀉?。═CD 編碼：BNP1

40、10）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為腹瀉型腸易激綜合征（ICD-10 編碼：K59.902）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會腸易激綜合征中醫(yī)診療共識 意見（2010 年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組腸易激綜合征診 斷和治療的共識意見（2008 年）。2.證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）診療方案”。 泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）臨床常見證候： 肝郁脾虛證脾胃虛弱證 脾腎陽虛證 脾虛濕盛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組泄瀉病（腹瀉型腸易激綜合征）診

41、療方案”。1.診斷明確，第一診斷為泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間為：4-8 周/療程（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合泄瀉?。═CD 編碼：BNP110）,腹瀉型腸易激綜合征（ICD-10 編碼：K59.902）的患者。2.患者同時具有其他系統(tǒng)疾病，若在治療期間既無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。3.伴有嚴(yán)重焦慮、抑郁者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血+培養(yǎng)（2）

42、肝功能、腎功能、電解質(zhì)（3）腸鏡檢查（4）腹部超聲（5）感染性疾病篩查2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如心電圖、腫瘤標(biāo)志物、消化道氣鋇造 影、血沉、乙肝五項(xiàng)等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁脾虛證：抑肝扶脾。（2）脾胃虛弱證：健脾益氣。（3）脾腎陽虛證：溫補(bǔ)脾腎。（4）脾虛濕盛證：健脾祛濕。2.針灸治療3.其他療法：根據(jù)病情可選擇紅外線照射、藥物離子導(dǎo)入、中藥泡洗、按摩療法等 療法。4.調(diào)攝：心理干預(yù)、飲食調(diào)攝、提肛。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.大便次數(shù)減少、大便成形、腹痛緩解。2.全身癥狀明顯改善。（十）有無變異及原因分析1.病情加重，需要延長治療時間，增加治療費(fèi)

43、用。2.合并其他系統(tǒng)疾病者，或治療期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致治療時間延長、 費(fèi)用增加，退出本路徑。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、泄瀉病（腹瀉型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征） （TCD：BNP110，ICD-10：K59.902） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 進(jìn)入路徑時間： 年 月 日結(jié)束路徑時間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療日 28 天實(shí)際治療日： 天時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-14 天） 年 月 日（第 15-28 天）

44、主要詢問病史，體格檢查中醫(yī)四診信息采集診療完工成作各項(xiàng)檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法完成首診門診記錄向患者及其家屬交代病情和 注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集注意病情變化根據(jù)病情變化調(diào)整用藥方 案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意病情變化根據(jù)病情變化調(diào)整用藥 方案完成復(fù)診記錄復(fù)查相關(guān)檢查做好宣教制定隨訪計(jì)劃病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.醫(yī)師簽名泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腹瀉型腸易激綜合征的患者。一、泄瀉病（腹瀉型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為泄瀉?。═CD：BNP

45、110）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為腹瀉型腸易激綜合征（ICD10：K59.902）。（二）診斷依據(jù)1、疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會腸易激綜合征中醫(yī)診療共識 意見（2010 年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組腸易激綜合征診 斷和治療的共識意見（2008 年）。2、證候診斷： 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）診療方案”。 泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）臨床常見證候： 肝郁脾虛證脾胃虛弱證 脾腎陽虛證 脾虛濕盛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）診療方

46、案”。1.診斷明確，第一診斷為泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為21 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合泄瀉（腹瀉型腸易激綜合征）（TCD 編碼：BNP110、ICD-10 編 碼：K59.902 ）的患者。2.患者同時具有其他系統(tǒng)疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 449 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1、必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血+培養(yǎng)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)（3）腸鏡檢查（4）心電圖（5）胸部透視或胸部 X 線片（6）腹部超聲（7）消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物（8）感染性疾病篩查2、可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、凝 血功能、甲狀腺激素、鋇條 X 線透視等。（八）治療方法1、辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁脾虛證：抑肝扶脾。（2）脾胃虛弱證：健脾益氣。（3）脾腎陽虛證：溫補(bǔ)脾腎。（4）脾虛濕盛證：健脾祛