眩暈的診斷及鑒別診斷

1、前庚系統(tǒng)周圍性中樞性 頭昏頭昏(dlurriness)(dlurriness)內(nèi) 科 貧血、 血壓異常神經(jīng)科 MSA精神科 神經(jīng)癥 抑郁癥藥 物多為神經(jīng)科腦干 小腦眼科 屈光不正藥物 苯妥英卡馬西平頭暈（頭暈（dizziness）眩暈眩暈(Vertigo)美尼埃病Meniere D頸性眩暈（頸椎?。┳祷鶆?dòng)脈供血不足（VBI）周圍性眩暈85%（BPPV）后循環(huán)障礙70年代80年代90年代21世紀(jì)眩暈流行病學(xué)眩暈流行病學(xué)中樞性中樞性15%周圍性周圍性85%VBI頭昏頭暈眩TCD頸椎病步態(tài)不穩(wěn)Meniere D神經(jīng)癥神經(jīng)癥前庭系統(tǒng)前庭系統(tǒng)視視 覺覺平衡三聯(lián)本體感覺本體感覺前庭中樞前庭中樞(顳上團(tuán)顳上

2、團(tuán))園囊園囊隨圓囊隨圓囊半規(guī)管半規(guī)管眩暈癲癇頭暈?zāi)X干病變橋角病變小腦病變內(nèi)科疾病內(nèi)科疾病神經(jīng)癥神經(jīng)癥頭昏頭昏前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)周圍性前庭眩暈周圍性前庭眩暈BPPV前庭神經(jīng)元炎前庭神經(jīng)元炎Meniere D內(nèi)聽道口內(nèi)聽道口前庭神經(jīng)核星型足跡試驗(yàn)星型足跡試驗(yàn)周圍前庭病變中樞病變眩暈眩暈同側(cè)同側(cè)Horner征征同側(cè)面部痛溫覺減退和對(duì)同側(cè)面部痛溫覺減退和對(duì)側(cè)偏身感覺障礙側(cè)偏身感覺障礙同側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹同側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)同側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào)中老年中老年眩暈發(fā)作短暫，與頭位改變有關(guān)眩暈發(fā)作短暫，與頭位改變有關(guān)伴腦干缺血伴腦干缺血反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不一反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不一血管影像學(xué)檢查椎基底動(dòng)脈狹窄或受壓血管影像學(xué)檢查椎基底動(dòng)脈狹窄或受壓椎基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)，多于左上肢用力活椎基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)，多于左上肢用力活動(dòng)后發(fā)作動(dòng)后發(fā)作（患側(cè)上肢供血不足患側(cè)上肢供血不足血管造影可確診血管造影可確診急性起病急性起病眩暈常為首發(fā)癥狀眩暈常為首發(fā)癥狀嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)出現(xiàn)小腦和腦干受壓癥狀和體征出現(xiàn)小腦和腦干受壓癥狀和體征影像學(xué)檢查可確診影像學(xué)檢查可確診與頭位改變密切相關(guān)的眩暈與頭位改變密切相關(guān)的眩暈有類似椎基底動(dòng)脈供血不足