特殊引流護(hù)理

1、特殊引流的護(hù)理特殊引流的護(hù)理護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室2u概述概述u胸腔閉式引流胸腔閉式引流u胃腸減壓管胃腸減壓管u“t”管引流管引流u腦室引流腦室引流內(nèi)內(nèi) 容容護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室3u概述概述u胸腔閉式引流胸腔閉式引流u胃腸減壓管胃腸減壓管u“t”管引流管引流u腦室引流腦室引流u尿管引流尿管引流內(nèi)內(nèi) 容容護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室4概述概述 將組織裂隙、體腔和空腔臟器內(nèi)的液將組織裂隙、體腔和空腔臟器內(nèi)的液體或氣體引流或排除體外。體或氣體引流或排除體外。一、概念：一、概念：護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室5概述概述二、目的：二、目的：1.防止血液、滲液、膿液、膽汁、腸內(nèi)容物在防止血液、滲液、膿液、膽汁

2、、腸內(nèi)容物在組組 織及臟腔聚積織及臟腔聚積2.促使膿液、壞死組織引流促使膿液、壞死組織引流,防止傷口過早閉合防止傷口過早閉合3.用于空腔臟器的減壓，防止臟腔內(nèi)容物外溢用于空腔臟器的減壓，防止臟腔內(nèi)容物外溢而而 污染體腔。污染體腔。4.支撐、平衡、壓迫、預(yù)防、觀察等支撐、平衡、壓迫、預(yù)防、觀察等護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室6概述概述三、原理：三、原理：3虹吸作用液體從液面較高的腔中通過引流管流入低液面的引流瓶中，即為虹吸作用。1吸附作用吸附作用2導(dǎo)流作用導(dǎo)流作用 導(dǎo)管腔內(nèi)外的壓力差驅(qū)動力完成導(dǎo)管腔內(nèi)外的壓力差驅(qū)動力完成 護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室7概述概述 1.橡皮片：橡皮片： 2.紗布引流條：紗布引

3、流條：凡士林、鹽水、抗生素、干凡士林、鹽水、抗生素、干) 3.煙卷引流管：紗布條煙卷引流管：紗布條+橡膠片橡膠片 4.橡膠引流管：乳膠管、硅膠管橡膠引流管：乳膠管、硅膠管四、引流物的種類：四、引流物的種類：護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室8概述概述五、引流管基本護(hù)理：五、引流管基本護(hù)理：u目的及部位目的及部位u固定固定u通暢（有效引流）通暢（有效引流）u無菌無菌u觀察觀察u拔管：指征，留置時間，拔管后的觀察拔管：指征，留置時間，拔管后的觀察護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室9u概述概述u胸腔閉式引流胸腔閉式引流u胃腸減壓管胃腸減壓管u“t”管引流管引流u腦室引流腦室引流u尿管引流尿管引流內(nèi)內(nèi) 容容護(hù)理學(xué)院外科護(hù)

4、理學(xué)教研室10胸膜腔閉式引流的實施與護(hù)理胸膜腔閉式引流的實施與護(hù)理（一）目的（一）目的（二）原理（二）原理（三）適應(yīng)證（三）適應(yīng)證（四）胸膜腔閉式引流裝置（四）胸膜腔閉式引流裝置（五）胸膜腔閉式引流管的安置（五）胸膜腔閉式引流管的安置（六）（六）護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室11（一）目（一）目 的的1. 排除胸膜腔內(nèi)的液體及氣體，并預(yù)防其反排除胸膜腔內(nèi)的液體及氣體，并預(yù)防其反流。流。2. 重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張。重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張。3. 平衡壓力，預(yù)防縱隔移位（全肺切除）。平衡壓力，預(yù)防縱隔移位（全肺切除）。 護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室12closed drainage護(hù)

5、理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室13（二）原（二）原 理理 胸膜腔閉式引流是依靠胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液水封瓶中的液體使胸膜腔與外界隔離體使胸膜腔與外界隔離，當(dāng)胸膜腔因積氣，當(dāng)胸膜腔因積氣或積液形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的氣體或液或積液形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體可排至引流瓶內(nèi)；當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)體可排至引流瓶內(nèi)；當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。 護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室14（三）適應(yīng)證（三）適應(yīng)證氣胸氣胸血胸血胸膿胸膿胸心胸手術(shù)后心胸手術(shù)后護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室15( (四

6、四) )胸膜腔閉式引流裝置胸膜腔閉式引流裝置護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室16護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室17護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室18目的目的 部位部位 管徑管徑排液排液 腋中腋中/后線第后線第 1.52cm 68肋間肋間排氣排氣 鎖骨中線第鎖骨中線第 1cm 2肋間肋間排膿排膿 膿腔最低點膿腔最低點 1.52cm( (五五) )胸膜腔閉式引流管的安置胸膜腔閉式引流管的安置護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室19護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室20（六）護(hù)理措施（六）護(hù)理措施 患者，男，患者，男，5555歲，因歲，因“車禍致胸部外傷，左車禍致胸部外傷，左胸部疼痛伴胸悶氣促一小時胸部疼痛伴胸悶氣促一小時”急診入院。急診入

7、院。x x線示：線示：左第左第2 24 4肋肋骨折；肋肋骨折；左側(cè)血氣胸。立即手術(shù)左側(cè)血氣胸。立即手術(shù)并行胸膜腔閉式引流術(shù)。討論：并行胸膜腔閉式引流術(shù)。討論：護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室21（六）護(hù)理措施（六）護(hù)理措施1如何對該患者進(jìn)行評估？如何對該患者進(jìn)行評估？2該患者主要存在的護(hù)理問題有哪些？該患者主要存在的護(hù)理問題有哪些？3搬運病人或病人翻身不小心拔出引流管時應(yīng)如搬運病人或病人翻身不小心拔出引流管時應(yīng)如何處理？當(dāng)病情穩(wěn)定，病人下床活動時，引流管脫何處理？當(dāng)病情穩(wěn)定，病人下床活動時，引流管脫落又應(yīng)如何處理？落又應(yīng)如何處理？ 4如果懷疑血塊堵塞應(yīng)如何處理？如何擠壓引流如果懷疑血塊堵塞應(yīng)如何處理？

8、如何擠壓引流管？管？5如果引流瓶內(nèi)有大量氣泡，影響氣體引流時應(yīng)如果引流瓶內(nèi)有大量氣泡，影響氣體引流時應(yīng)如何處理如何處理?6水封瓶長管內(nèi)水柱不動，病人出現(xiàn)氣促、胸悶，水封瓶長管內(nèi)水柱不動，病人出現(xiàn)氣促、胸悶，說明什么問題？水封瓶長管內(nèi)水柱波動不明顯，病說明什么問題？水封瓶長管內(nèi)水柱波動不明顯，病人無不適癥狀，又說明什么問題？人無不適癥狀，又說明什么問題？護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室22（六）護(hù)理措施（六）護(hù)理措施1. 1. 保持管道的密閉保持管道的密閉2. 2. 嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染3. 3. 保持引流管通暢保持引流管通暢4. 4. 觀察和記錄觀察和記錄5. 5. 拔

9、管（指征、方法）拔管（指征、方法）6. 6. 拔管后的護(hù)理拔管后的護(hù)理護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室231.1.保持管道的密閉保持管道的密閉（1）使用前、使用過程中檢查整個引流裝置是）使用前、使用過程中檢查整個引流裝置是否密閉，保持管道連接處銜接牢固。否密閉，保持管道連接處銜接牢固。（2）保持引流瓶直立，長管沒入水中）保持引流瓶直立，長管沒入水中34cm。（3）胸壁傷口引流管周圍用）胸壁傷口引流管周圍用油紗布包油紗布包蓋嚴(yán)密。蓋嚴(yán)密。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室241.1.保持管道的密閉保持管道的密閉（4）更換引流瓶或搬動病人、送檢時，需）更換引流瓶或搬動病人、送檢時，需雙雙鉗夾閉鉗夾閉引流管，妥善固定

10、引流管，防止滑脫。引流管，妥善固定引流管，防止滑脫。（5）引流管）引流管連接處滑脫或引流瓶損壞連接處滑脫或引流瓶損壞，應(yīng)立，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流管，并更換整個裝置。即雙鉗夾閉胸壁引流管，并更換整個裝置。（6）若引流管從胸腔滑脫若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷，立即用手捏閉傷口處皮膚，配合醫(yī)生進(jìn)一步處理?？谔幤つw，配合醫(yī)生進(jìn)一步處理。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室25 當(dāng)病情穩(wěn)定，病人下床活動時，引當(dāng)病情穩(wěn)定，病人下床活動時，引流管脫落或引流瓶打破等意外發(fā)生時，流管脫落或引流瓶打破等意外發(fā)生時，如何處理？如何處理？ 護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室262.嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感

11、染（1）引流裝置應(yīng)保持無菌。）引流裝置應(yīng)保持無菌。（2）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥。）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥。（3）引流瓶低于胸壁引流傷口）引流瓶低于胸壁引流傷口60100cm。（4）每周更換引流瓶一次，每日更換引流）每周更換引流瓶一次，每日更換引流液，更換時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。液，更換時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（5）胸腔閉式引流的護(hù)理由護(hù)士完成。）胸腔閉式引流的護(hù)理由護(hù)士完成。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室273. 3. 保持引流管通暢保持引流管通暢（1）半臥位）半臥位（2）定時擠壓引流管，防止引流管阻塞、）定時擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓扭曲、受壓（3）鼓勵病人咳嗽、深呼吸及變換體位）

12、鼓勵病人咳嗽、深呼吸及變換體位問題：活動性出血如何處理？如何判斷？問題：活動性出血如何處理？如何判斷？護(hù)士如何處理？護(hù)士如何處理？護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室284. 4. 觀察和記錄觀察和記錄（1）注意觀察長玻璃管中的水柱波動）注意觀察長玻璃管中的水柱波動（2）觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)）觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并準(zhǔn)確記錄確記錄問題問題: 如果引流瓶內(nèi)有大量氣泡，影響如果引流瓶內(nèi)有大量氣泡，影響氣體引流時應(yīng)如何處理氣體引流時應(yīng)如何處理?護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室295.5.拔管的指針與護(hù)理拔管的指針與護(hù)理(1)(1)如如48487272小時小時后水柱停止波動后水柱停止波動, , 無氣無氣

13、體丶液體排出體丶液體排出, 24, 24小時引流液小時引流液少于少于50ml50ml、膿液少于膿液少于10ml10ml，經(jīng)，經(jīng)x x線線檢查肺膨脹良好者檢查肺膨脹良好者, , 可先可先夾管夾管2424小時，全身情況無異常即可拔小時，全身情況無異常即可拔除引流管。除引流管。（2 2）拔管前囑病人深吸氣，然后屏住以）拔管前囑病人深吸氣，然后屏住以免拔管時管端損傷肺或疼痛，拔管后立即免拔管時管端損傷肺或疼痛，拔管后立即用無菌敷料按壓傷口。用無菌敷料按壓傷口。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室305.5.拔管的指針與護(hù)理拔管的指針與護(hù)理（3 3）拔管后）拔管后2424小時內(nèi)小時內(nèi), , 應(yīng)觀察病人的呼應(yīng)觀察病人

14、的呼吸情況吸情況, , 局部有無滲液局部有無滲液, , 出血漏氣皮下氣出血漏氣皮下氣腫等腫等, , 如有異常即報告醫(yī)生處理。如有異常即報告醫(yī)生處理。（4 4）拔管后?。┌喂芎笕〗〗∵€是還是患患側(cè)臥位？側(cè)臥位？護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室31（六）護(hù)理措施（六）護(hù)理措施1. 保持管道的密閉保持管道的密閉2. 嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染3. 保持引流管通暢保持引流管通暢4. 觀察和記錄觀察和記錄5. 拔管（指征、方法）拔管（指征、方法）6. 拔管后的護(hù)理拔管后的護(hù)理護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室32問題討論問題討論1. 水封瓶長管內(nèi)水柱波動不明顯，病人無不適癥狀水封瓶長管內(nèi)水柱波動

15、不明顯，病人無不適癥狀2. 水封瓶長管內(nèi)水柱較高且有劇烈波動水封瓶長管內(nèi)水柱較高且有劇烈波動3. 水封瓶長管內(nèi)水柱不動，病人氣促胸悶水封瓶長管內(nèi)水柱不動，病人氣促胸悶4. 胸腔閉式引流瓶突然被撞碎胸腔閉式引流瓶突然被撞碎5. 胸腔閉式引流施行負(fù)壓吸引時病人胸痛難忍胸腔閉式引流施行負(fù)壓吸引時病人胸痛難忍胸腔閉式引流病人出現(xiàn)下列情況說明什么問題？胸腔閉式引流病人出現(xiàn)下列情況說明什么問題？護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室33問題討論問題討論1 1對全肺切除術(shù)后病人，正確的護(hù)理措施是對全肺切除術(shù)后病人，正確的護(hù)理措施是 a a2424小時補液量小時補液量3000ml 3000ml b b輸液速度以輸液速度以5

16、050滴滴/ /分鐘分鐘 c c取全患側(cè)臥位取全患側(cè)臥位 d d取取1/41/4側(cè)臥位側(cè)臥位 e e胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室34問題討論問題討論2.2.留置胸腔閉式引流病人出現(xiàn)引流管脫落，留置胸腔閉式引流病人出現(xiàn)引流管脫落，首先要：首先要： a a給病人吸氧給病人吸氧 b b立即報告醫(yī)生立即報告醫(yī)生 c c急送手術(shù)室處理急送手術(shù)室處理 d d把脫出的引流管重新插入把脫出的引流管重新插入 e e用無菌凡士林紗布，厚層輔料封閉引流口用無菌凡士林紗布，厚層輔料封閉引流口護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室35胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理 利用利用負(fù)壓吸引負(fù)壓吸引和

17、和虹吸虹吸的原理，將胃管自的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。內(nèi)的氣體及液體吸出。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室36胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理1.1.目的目的2.2.禁食禁飲禁食禁飲3.3.妥善固定妥善固定4.4.維持通暢維持通暢5.5.觀察引流物顏色、性質(zhì)和量觀察引流物顏色、性質(zhì)和量6.6.促進(jìn)腸功能恢復(fù)促進(jìn)腸功能恢復(fù)7.7.拔管拔管護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室37胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理減少胃腸內(nèi)氣體、液體，降低胃腸內(nèi)壓力，改減少胃腸內(nèi)氣體、液體，降低胃腸內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)；善胃腸壁血液循環(huán)；降低腹內(nèi)壓，改善因

18、膈肌抬高導(dǎo)致的呼吸和循降低腹內(nèi)壓，改善因膈肌抬高導(dǎo)致的呼吸和循環(huán)障礙；環(huán)障礙；利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)。復(fù)。適應(yīng)證：如腸梗阻、胃腸穿孔、食管、胃腸道適應(yīng)證：如腸梗阻、胃腸穿孔、食管、胃腸道手術(shù)后及膽囊、膽道手術(shù)后等。手術(shù)后及膽囊、膽道手術(shù)后等。（一）目的和適應(yīng)證（一）目的和適應(yīng)證護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室38胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理（二）禁食禁飲（二）禁食禁飲1.1.加強(qiáng)口腔護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理2.2.需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓壓0.50.51 1小時小時護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室39胃腸減壓及護(hù)

19、理胃腸減壓及護(hù)理（三）妥善固定（三）妥善固定 胃管一般置于胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦，一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切勿再次下胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻吻合口瘺合口瘺。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室40胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理（四）維持通暢（四）維持通暢 維持有效負(fù)壓，每隔維持有效負(fù)壓，每隔24小時用生理小時用生理鹽水鹽水1020ml沖洗胃管一次，以保持管沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。腔通暢。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室41胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理（五）觀察和記錄（五）觀察和記錄觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，

20、并記錄觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小小時引流液總量。時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，暗紅色，23天后逐漸減少。若有鮮紅色液天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。引流裝置每日應(yīng)更換一次。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室42胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理（六）促進(jìn)腸功能恢復(fù)（六）促進(jìn)腸功能恢復(fù) 術(shù)后術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上小時即鼓勵病人在床上翻身

21、，有利于胃腸功能恢復(fù)翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室43胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理（七）拔管（七）拔管 胃管通常在術(shù)后胃管通常在術(shù)后4872小時，腸鳴音恢小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室44胃腸減壓及護(hù)理胃腸減壓及護(hù)理（七）拔管（七）拔管 胃管通常在術(shù)后胃管通常在術(shù)后4872小時，腸鳴音恢小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室45t t管引流的護(hù)理管引流的護(hù)理護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室46t t管引流的護(hù)理管引流的護(hù)理u目的：目的：u妥善固定：妥善固定：u有效引流：有效

22、引流：u觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)：觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)：u防止膽汁丟失過多：防止膽汁丟失過多：u拔管：拔管：護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室47u引流膽汁，引流膽汁，u引流殘余結(jié)石引流殘余結(jié)石u支撐膽管支撐膽管u經(jīng)經(jīng)t管溶石或造影管溶石或造影（一）目的（一）目的護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室48（二）妥善固定（二）妥善固定 術(shù)后用術(shù)后用縫線將縫線將t t管固定于管固定于腹壁腹壁，并，并用膠布將其粘貼于腹部皮膚上，以防脫用膠布將其粘貼于腹部皮膚上，以防脫出。出。 問題：問題：1.1.可不可以固定在床上？可不可以固定在床上？ 2.2.躁動的病人如何固定？躁動的病人如何固定？護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研

23、室49（三）有效引流（三）有效引流u病人站立或活動時病人站立或活動時引流袋的位置應(yīng)低于腹引流袋的位置應(yīng)低于腹部部切口，平臥時不能高于腋中線，以防膽汁切口，平臥時不能高于腋中線，以防膽汁反流引起逆行感染；反流引起逆行感染；u避免避免t t管受壓、折疊、扭曲，應(yīng)經(jīng)常擠捏，管受壓、折疊、扭曲，應(yīng)經(jīng)常擠捏，保持引流通暢；保持引流通暢；u若發(fā)現(xiàn)有阻塞，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)有阻塞，術(shù)后1 1周內(nèi)可用周內(nèi)可用細(xì)硅膠管插細(xì)硅膠管插入入t t形管內(nèi)行負(fù)壓吸引形管內(nèi)行負(fù)壓吸引，1 1周后可用無菌生理周后可用無菌生理鹽水低壓沖洗。鹽水低壓沖洗。 護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室50（四）觀察記錄引流液量、顏色、性質(zhì)（四）觀察記錄引流

24、液量、顏色、性質(zhì)u注意有無渾濁、細(xì)小結(jié)石和絮狀物；注意有無渾濁、細(xì)小結(jié)石和絮狀物；u術(shù)后術(shù)后24h24h內(nèi)引流量約內(nèi)引流量約300300500ml500ml，清亮，呈，清亮，呈黃或黃綠色，以后逐漸減少至黃或黃綠色，以后逐漸減少至200ml200mld d；問題：問題：引流量較多或引流量突然減少引流量較多或引流量突然減少甚至無膽汁流出，說明可能出現(xiàn)什么甚至無膽汁流出，說明可能出現(xiàn)什么情況？情況？護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室51（五）防止膽汁丟失過多（五）防止膽汁丟失過多 單純單純t t管引流者，術(shù)后管引流者，術(shù)后7d7d左右采用抬管左右采用抬管方法可減少膽汁丟失。方法可減少膽汁丟失。 護(hù)理學(xué)院外科護(hù)

25、理學(xué)教研室52u拔管條件：拔管條件：術(shù)后術(shù)后2 2周左右周左右，如病人無腹痛、，如病人無腹痛、發(fā)熱等不適，黃疸消退；發(fā)熱等不適，黃疸消退；u拔管前應(yīng)試夾管拔管前應(yīng)試夾管1 12d2d，如病人無不適可經(jīng)，如病人無不適可經(jīng)t t管膽道造影，若無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)開放引流管膽道造影，若無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)開放引流至造影劑完全排出后再次夾管至造影劑完全排出后再次夾管24244848日，病日，病人仍無不適時即可拔管；若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石殘人仍無不適時即可拔管；若發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石殘留，需保留留，需保留t t管管6 6周以上，再拔除周以上，再拔除t t管經(jīng)竇道管經(jīng)竇道行纖維膽道鏡取石。行纖維膽道鏡取石。（六）拔管（六）拔管護(hù)理學(xué)

26、院外科護(hù)理學(xué)教研室53護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室54腦室引流管護(hù)理腦室引流管護(hù)理 腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔或錐孔穿刺側(cè)腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔或錐孔穿刺側(cè)腦室旋轉(zhuǎn)引流管將腦脊液引流至體外的腦室旋轉(zhuǎn)引流管將腦脊液引流至體外的方法。方法。護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室55腦室引流管護(hù)理腦室引流管護(hù)理u目的及部位目的及部位u密閉、固定密閉、固定u通暢（有效引流通暢（有效引流u觀察觀察（每日（每日400500ml ）u拔管：指征，留置時間，拔管后的觀察拔管：指征，留置時間，拔管后的觀察護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室561. 行腦室造影，明確腦室系統(tǒng)梗阻情況；行腦室造影，明確腦室系統(tǒng)梗阻情況；2取腦脊液標(biāo)本，化驗?zāi)X脊液生化情

27、況；取腦脊液標(biāo)本，化驗?zāi)X脊液生化情況；3釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓力；釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓力； 4引流積血；引流積血； 5搶救重癥腦損傷患者；搶救重癥腦損傷患者； 6腦室內(nèi)注入藥物，如抗生素預(yù)防和治療顱內(nèi)感染；腦室內(nèi)注入藥物，如抗生素預(yù)防和治療顱內(nèi)感染；7預(yù)防腦脊液漏的發(fā)生（腦膜修補術(shù)后）；預(yù)防腦脊液漏的發(fā)生（腦膜修補術(shù)后）；8行腦室分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。行腦室分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。（一）目的及適應(yīng)證（一）目的及適應(yīng)證護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室57（1）引流管穿出頭皮用縫線固定，局部敷料用膠）引流管穿出頭皮用縫線固定，局部敷料用膠布妥善固定。布妥善固定。（2）各連接管稍長，以利患者頭部活動；勿將引）各連接管稍

28、長，以利患者頭部活動；勿將引流管固定在床上，以免送頭部轉(zhuǎn)動時將引流管拔出。流管固定在床上，以免送頭部轉(zhuǎn)動時將引流管拔出。（5）不可任意拆卸引流管或在引流管上進(jìn)行穿刺。）不可任意拆卸引流管或在引流管上進(jìn)行穿刺。（6）腦室引流管與引流調(diào)節(jié)瓶（袋）導(dǎo)管連接處）腦室引流管與引流調(diào)節(jié)瓶（袋）導(dǎo)管連接處用無菌紗布包裹，定期消毒更換。用無菌紗布包裹，定期消毒更換。（二）保持管道系統(tǒng)密閉（二）保持管道系統(tǒng)密閉護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室58可能的原因有：1顱內(nèi)壓低于是120150毫米水柱，可將引流瓶（袋）降低，再觀察有無腦脊液流出。2引流管置入過長，可通過復(fù)查x線片后，請醫(yī)生調(diào)整。3引管口吸附于腦室壁，可輕輕轉(zhuǎn)動

29、引流管，使管口開腦室壁。4若引流管腔被血凝塊或沉淀物阻塞，應(yīng)用雙手順行擠捏引流管直至通暢，不可逆行擠捏，亦不能用生理鹽水等溶液行逆行沖洗，以免發(fā)生逆行顱內(nèi)感染。（6）引流通暢情況下，肉眼觀察，腦室引流調(diào)節(jié)瓶內(nèi)的玻璃管中的液面可隨患者咳嗽或按壓雙側(cè)頸靜脈，使顱內(nèi)壓力暫時增高，液面即上升，解除壓迫后液面隨即下降，證明引流通暢。（7）護(hù)士隨時檢查并保持引流管的正確位置，尤其是在協(xié)助患者翻身或進(jìn)行各項操作后，均應(yīng)仔細(xì)檢查，若有曲折要及時給予糾正。3.嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染（1）保持傷口：敷料清潔干燥，不可抓撓傷口。（2）一旦引流管脫出，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié)助醫(yī)師處理。（3）連接管接著處脫開

30、，應(yīng)及時夾閉引流上端，在無菌操作下迅速更換一套腦室引流裝置。（4）更換引流瓶（袋）時，應(yīng)夾閉引流管。 （5）貯液瓶（袋）應(yīng)放在床下或掛于床旁，并將引流液及時倒去。 （6）搬動患者時，應(yīng)暫時夾閉引流管，注意保護(hù)引流瓶（袋），嚴(yán)防破裂。（7）保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)不得有污物堆積，定進(jìn)通風(fēng)換氣做空氣消毒。（8）合理應(yīng)用抗生素； （9）病情允許時盡早拔除引流管。4.做好觀察和護(hù)理（1）正常腦脊液的分泌量是0.3ml每分鐘，每24h分泌400500ml。在顱內(nèi)有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時，其分泌量將相對增加。因此，必須每24h測量一次并準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄。（2）正常引流液顏色無色、清亮、透明,若腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦室液可呈血性，但此顏色應(yīng)逐漸由深變淺，直至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明顯加快，可能為腦室內(nèi)