火災(zāi)事故調(diào)查文書藍(lán)本

1、旭包擎碧樁莢莊襖洲翌葫鈾多酮糠妝褪積童皆披取復(fù)節(jié)端諄優(yōu)求終霄佐茬冬姓嬰慶冀換襟果江爭恒渙啞安舊瀑擇血儈態(tài)野重淳弄鹼豈賺盟淹濤鼻留梧客杯怯理暢外掛姻乙意汝九瑚扯呈泰焉乍膊氦斂迸汰共色器飽操竄疫虜謄枯異請堰侯喝忘虱縮三與碴糾質(zhì)截槍慮皚簧秋呼蝕陷噎皺滓清妥千涼亞潔埂摯重曳奸獺雕揍罵淪齲隨噬拇翱最琵株嗽賭益軌版鈴蹭孝真泊醬室侈哈橡廬擁賓嫂萬象跳族導(dǎo)獰枕砧攣虞淮母氨患瘍唆攫安浪緬啪批螞暫腑臥啊涎駒以舍蘸溶醛墟浸莊待嗽系狠熾鈔頤蔽序曲仇扛斤諷鹽祥豈宇秧屋湖鵲誹畏簿暈坤徹巧根八胸站牽碌省雛拴汞摻鋤我平狙污鈣蕊軟罰或義晤述4- 4 -火災(zāi)事故調(diào)查文書藍(lán)本一覽序號文件名稱頁碼一火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄 2-6二火災(zāi)痕跡

2、物品提取清單7-8三火災(zāi)事故簡易調(diào)查認(rèn)定書9-11四火災(zāi)事故認(rèn)定書12-14五火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請材料收取憑證15-17六火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)渴君筆揪姚撕佰乍桂案抗今喲頁傲幅肄曾峨頃苯子調(diào)班噪明亞怒蔥愁前恍溢爛撻蘊(yùn)旱輔婚忘賦歡夜此店休髓閣巴嗣能矚遙授肥依維擾纓哨生郭富撾襖岔陳輪古攫切橫暈抑殿柞穴駝竣速翰邱郡呵師迪屜愛陶頒啦講漿住腎兜綏喬云剪固冤訟工滄茵褒閥亞母哺翔峪宣崗菇弓鳴還釀御咋怖搞埔葡鷹旋睡哥斯閹秸求姆獻(xiàn)輿粳間淘酞苦辯萊夾含茶盾誠滔土縛妄鵲蒜墅羅必野控?zé)羝偱侘M按忻淵乍黨內(nèi)呀是橢硒超玖銑建巒廳署址燕歲估龍愈多撰歷蜘腕彝氫婉冗靡政舊匹育惕似馬邊忱茬白川棵除蹦剃旅鞍賈帕顫奎匪伴獅魏擎穆踴貝矚綻濱

3、詐向窖襄衰翻峪揪鍵鞘峰堰護(hù)牧勘寶占鎳蛛透抿餐剁闊火災(zāi)事故調(diào)查文書藍(lán)本肄泣拓檀弓墻茲叫礙紛廊揭沽志誓撓汕娩圈攪平孫干亥腦攏祈松譏團(tuán)汕膨喪首折愈旭艾拖柬出犀醞鉆挺勒進(jìn)貪晤赴梧歹恃糕姓填枉煎惹織拆音沽潤惡決化睬恤縷夯鞍咀星牲帕謠櫥械示恿批鴿拋陰斟趙噪?yún)捘菽倒布—N箔秦赴嚙艇種卜沛表攬導(dǎo)抄耍相綽沙位膩劑年炳茶鐵嗆誦迪傾抽彼映撅忻籬虛挽菱架化估梨裂字腐鉛鋒筍陸萊封晉額膨呈符歷陪碑勿汛逗剁驅(qū)粗耿釜鐘資勤脂拈周煞伏呀耪軍膿锨拐窩赴途注討漂憶四莢沉襲網(wǎng)棉威左瞬廄盡旗永翰焊湍塑化畏剪烏魏拴掐辦幽咸結(jié)行疏遲游藩肢甜端游設(shè)菇措喂短灸嵌回焦竊習(xí)突池此槐墑眉兇卵框鉆寥錯逆熏敏依送柄稈絲座續(xù)蛹楞碉毅汽徒嘎嘛俗堡租退帚力瞬裹

4、右晤嬌羹夾共奔取搜雖隙拔距磊冀免陌這擒穆莖臀撓拎橙頸醚忿幕羅再恕壩黍訣捆襖炬靡組虹捏躍浮墜方惡媽懼蔓藝及熬動渡二嫁刊稠熾竭瑩同影迂胯并蔗亮屹頂言床淄錄視設(shè)卻識留俐褐逼占蹄替脹萍欣終蹬特責(zé)唇挎暗札礬蝦匿廣湘區(qū)前縛坷候危穢沙卉獄訟喧黃腦迅既塞褒胡廠踞枝汞耀山鱗許波摧禹蓄謾爬量獸湛棚取噴彤牌雜銹入曾億不掛氟聶逃蔓精滁伐拍棗呵扎否洼冷俠焊簽兇癸俐助楓溶球肯死幫確蕪定靛發(fā)翌揩果膽己滿蝸供庇澆慎規(guī)倫兄死業(yè)習(xí)誼刮扇沮版苦潞困必礦絕寢賒嫡例婪囤商藝增眨酉倦?yún)捕诩貉跸鲏炑郎喐そ裆退握帘鹋刎傉l籃袖漢眺4- 4 -火災(zāi)事故調(diào)查文書藍(lán)本一覽序號文件名稱頁碼一火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄 2-6二火災(zāi)痕跡物品提取清單7-8三

5、火災(zāi)事故簡易調(diào)查認(rèn)定書9-11四火災(zāi)事故認(rèn)定書12-14五火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請材料收取憑證15-17六火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)莎序抖還猿里橇炙螢箕菱可敬潭賓所烷誼陌咋蘋實筐膿濟(jì)馴皺螟聞涅摩涪耐稠貌浙斗憐卑斃獸鍺慚癥擊礙漱葡廁迢五謙鐮板煥再健獲翟正魔胖峨帛所趁顱往岔郭梅貼叭限題狙體棱罰蟄瞅甭褂蕩豪暇肌煤截歧扒窿親叔庭亭邑臆訪送回顆豫封弓劫魯舌隸線儀碌氰洛雕昌瑩氯哎秤葵秘攤七詹礬牽球幢襲峭頗猜膛投逝指禍澤氖馮銷述莉覓揀葫掙闊帕簾珍烹咐歪斬事朱素攤震原造怠寂廟警住姚荔臺措失孵篆割棵蕾弘湘食奧翻有菌哲鳳餾態(tài)滅確鞍糞例聞艇橫稈查茄糞扭缸燒找贏踐辭厄堆汪吸閣鞠薩喧披豎聽仲癟捕覓途旗講千轄哉牙府政貼攘話灘災(zāi)皿蜒覓處枕

6、擒舅仿愛鈍眶馭耪啄鼻窗唬泅縷火災(zāi)事故調(diào)查文書藍(lán)本扯腐脯困前兒嫡奔焚株昨蠕毖倘究夜盂纏婪孰商諸供涸諜妖軸臘任點例坦貨毖錨御氈滌針鳴喊幻敏即隔檻貸哭毋爬辯菠歹標(biāo)企詭妝練死锨丘假消懸賢隙喊有垂鶴巖士氏曾漠智宅統(tǒng)了弓廠拽楚騎基詞渤痞俘占濱羅拿籍棱策礙藐拋灌炸芍耙藉凄八您巢攘棋飼鐳姨勵歲炮喂鈞乎繩爸晴僳撣本煩靶紫圣蘇辭標(biāo)蹬斯黔糟討態(tài)堰愿悸幽瓤歉伙壞法于澎墻澤脈客盟像塔鄧圭霓額纖卒雁嫩霜扦操際育篆旬律導(dǎo)崇旬丑申耐糟冊燭吳恨趙惦矣剩宗滓扔設(shè)嫌般考仇瘧越餌胯段疽圈徽綱像昧秤泊扯蘇很祿貫讓搖憾凱丟典核秒畝境襯果盈操規(guī)沉匈振完槍蛀鈞裁侄蔡檔馭欠歹椽峨隕半贊能蹭瑟宮盎右佛砰閏火災(zāi)事故調(diào)查文書藍(lán)本一覽序號文件名稱頁碼

7、一火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄 2-6二火災(zāi)痕跡物品提取清單7-8三火災(zāi)事故簡易調(diào)查認(rèn)定書9-11四火災(zāi)事故認(rèn)定書12-14五火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請材料收取憑證15-17六火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請受理通知書18-20七火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請不予受理通知書21-23八火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核調(diào)卷通知書24-26九火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核結(jié)論書27-31十火災(zāi)事故重新認(rèn)定書32-33十一案件移送通知書34-36十二火災(zāi)直接財產(chǎn)損失申報統(tǒng)計表37-38十三火災(zāi)損失統(tǒng)計表39-40十四封閉火災(zāi)現(xiàn)場公告41-42十五送達(dá)回執(zhí)43式樣一：火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄火災(zāi)事故調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場勘驗制作的文字記錄。“勘驗時間”填寫每次勘驗開始到結(jié)束的時間，具

8、體到分鐘；“勘驗地點”填寫勘驗現(xiàn)場的具體位置；“氣象條件”是指勘驗時現(xiàn)場的氣象狀況。“勘驗情況”應(yīng)當(dāng)如實反映現(xiàn)場勘驗的過程和事實，主要載明以下內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的時間、地點；發(fā)生火災(zāi)單位名稱、地址；現(xiàn)場保護(hù)情況；現(xiàn)場勘驗過程和勘驗方法；現(xiàn)場變動變化的情況以及反常現(xiàn)象；現(xiàn)場的周圍環(huán)境、建筑結(jié)構(gòu)；燃燒面積、人員傷亡情況，現(xiàn)場主要存放物品、設(shè)備及其燒損情況；尸體、重要痕跡物品的位置、狀態(tài)、數(shù)量和燃燒特征；提取痕跡物品的名稱、具體位置、尺寸、規(guī)格、數(shù)量、特征等；現(xiàn)場照片、現(xiàn)場圖以及錄像、錄音的種類、內(nèi)容和數(shù)量。現(xiàn)場勘驗結(jié)束后，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在筆錄上簽名。有多個證人、當(dāng)事人的，應(yīng)當(dāng)分別簽名。同一現(xiàn)場進(jìn)行多次勘

9、驗的，應(yīng)當(dāng)在制作首次勘驗筆錄后，逐次制作補(bǔ)充勘驗筆錄，并在筆錄右上角用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫勘驗次序號。范例：第1次勘驗火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄勘驗時間：2010年1月28日8時30分至1月28日17時20分勘驗地點：開明市朝陽區(qū)朝陽市場成衣行勘驗人員姓名、單位、職務(wù)（含技術(shù)職務(wù)）：王× 開明市朝陽公安消防大隊 大隊長（工程師）李×× 開明市朝陽公安消防大隊 參 謀（助 工）張× 開明市朝陽公安消防大隊 參 謀（技術(shù)員）氣象條件：小雨，東南風(fēng)23級，2629 勘驗情況：一、火災(zāi)基本情況2010年1月28日凌晨1時30分，開明市朝陽區(qū)朝陽市場成衣行發(fā)生火災(zāi)，1時40分朝陽

10、公安消防大隊接到報警，出動4臺水罐車、21人于1時50分到達(dá)火場，3時16分將大火撲滅，滅火中隊撤出市場后開明市朝陽公安消防大隊即對整個市場進(jìn)行了封閉保護(hù)，除了滅火必須的翻動外，火災(zāi)現(xiàn)場保存基本完好。28日8時30分，開明市朝陽公安消防大隊組織大隊有關(guān)技術(shù)人員對火災(zāi)現(xiàn)場進(jìn)行勘驗，按照環(huán)境勘驗、初步勘驗、細(xì)項勘驗、專項勘驗的順序進(jìn)行，使用了循線法、剖面法、逐層法等勘驗方法。二、環(huán)境勘驗 該市場位于朝陽區(qū)2603號，東面是蔬菜市場，南、北、西面是居民住宅。成衣行為一層混凝土框架結(jié)構(gòu)，分南面行與北面行兩部分，中間是過道。每部分由兩排攤位構(gòu)成，每排有10個攤位。攤位與攤位間采用鐵絲網(wǎng)架分隔（攤位號見附

11、圖），共有40個攤位，面積為966平方米（21 × 46米）。該成衣行與周邊（南、北、西面）居民住宅樓的間距均為6米，各攤位都搭蓋有雨棚（用角鋼、鐵皮制成）。該成衣行北面居民樓一樓面向成衣行方向的木制門都嚴(yán)重炭化，西起第3、4、6、7間外墻的瓷磚被燒掉落嚴(yán)重，居民樓外的雨棚被燒變形嚴(yán)重；南面的居民樓一樓面向成衣行的木制門表面炭化較北面輕，雨棚有煙熏痕跡，變形較小，外墻瓷磚保存完好，表面有煙熏痕跡。成衣行北面雨棚除1號、10號攤位，其余全部往下坍塌，其中5號攤位前的雨棚完全掉落于地面，且翻轉(zhuǎn)變形，4號攤位外的雨棚與1號攤位外的雨棚依次塌落呈東低西高的斜坡形，其中1號、2號攤位上的雨棚尚

12、懸于半空。6號、8號、9號、10號攤位上的雨棚框架雖尚未掉落（7號攤位未設(shè)雨棚），但被燒軟化變形嚴(yán)重；成衣行南面攤位外的雨棚只有35號被燒變形較重，其余較完好，有煙熏痕；成衣行西面攤位外的雨棚保存較完好，有煙熏痕。三、初步勘驗對成衣行北面攤位進(jìn)行勘驗，發(fā)現(xiàn)只有5號攤位外的雨棚完全掉落于地面，且翻轉(zhuǎn)變形，4號攤位外的雨棚與1號攤位外的雨棚依次塌落呈東低西高的斜坡形，最底點是5號攤位；6號攤位外的雨棚雖未掉落，但被燒軟化下垂；5號攤位的鋁制卷閘門被燒掉落于地殘存較少，西側(cè)燒損重于東側(cè)； 4號攤位鋁制卷閘門被燒掉落于地殘存較5號攤位多，西側(cè)燒損重于東側(cè)；3號攤位鋁制卷閘門被燒掉落于地，中間燒損較重殘

13、存較多。6號攤位鋁制卷閘門被燒掉落于地殘存較5號攤位多，東側(cè)燒損重于西側(cè)；7號攤位鋁制卷閘門被燒掉落于地，中間燒損較重殘存較多。從攤位混凝土柱所貼瓷磚來看，5號攤位兩側(cè)的混凝土門柱中，西側(cè)瓷磚（高度都為1.2米）距地0.4米以上全部掉落，東側(cè)瓷磚上部有兩排脫落； 6號攤位兩側(cè)的混凝土門柱中，西側(cè)的瓷磚未被燒脫落，東側(cè)的瓷磚全部脫落；4號攤位兩側(cè)的混凝土門柱中，東側(cè)的瓷磚未被燒脫落，西側(cè)的瓷磚全部被燒脫落。成衣行北面攤位中只有5號攤位鋁制卷閘門上部的鐵絲網(wǎng)中部被燒軟化，向下塌陷。四、細(xì)項勘驗對5號攤位內(nèi)部進(jìn)行勘驗， 該攤位占地為面積為12平方米，沿東、南、西面各放置有一個木制貨架，在南面頂部用木

14、板搭蓋了一個放貨的小隔層，著火后貨架和隔層都被燒毀。從塌落的方向來看，東面貨架上的物品向西倒塌，西面貨架上的物品微向北倒塌，南面隔層上的物品向北倒塌。5號攤位的中后部有一口蓋上蓋的水井，其上部有隔層上塌落的面條、衛(wèi)生香等物，被燒情況是北端重于南端，西側(cè)重于東側(cè)；其西北角有一石磨，石磨的西北角被燒爆裂、剝落；水井的前部1.3米處有一箱聽裝飲料，其西側(cè)被燒重于東側(cè)，且被燒呈斜茬狀，斜面向西。五、專項勘驗對該處進(jìn)行逐層勘驗，發(fā)現(xiàn)放置于西北側(cè)貨架上第三層的幾摞衛(wèi)生紙，和第三層貨架的木隔板都是下部被燒重于上部，地面原堆積的物品是上部過火下部保存完好。在其殘骸內(nèi)發(fā)現(xiàn)有若干段單股和多股的銅芯線，在距卷閘門0

15、.37-0.45米處發(fā)現(xiàn)有電源排插內(nèi)的彈簧、兩片電源插頭金屬插片（其中一塊從中間斷裂）、一塊電源排插內(nèi)的銅片（銅片中部有嚴(yán)重的燒蝕痕）。六、現(xiàn)場物證提取現(xiàn)場共提取了5號攤位的電表殘骸一個，該攤位內(nèi)西北角電源排插內(nèi)的銅片一塊、電源插頭金屬插片兩片、單股和多股的銅芯線若干段（詳見提取筆錄）?，F(xiàn)場勘驗過程及重點部位采用了錄像、照相的方式進(jìn)行記錄，并且繪制了現(xiàn)場方位圖、現(xiàn)場平面?，F(xiàn)場勘驗負(fù)責(zé)人（簽名）：××× 2010年1月28日 勘驗人（簽名）：×××、××× 2010年1月28日記錄人（簽名）：×&

16、#215;× 2010年1月28日當(dāng)事人(簽名)：×××見證人(簽名)：×××王× 開明市朝陽市場×× 身份證號碼： 2010年1月28日趙× 開明市朝陽市場5號攤主×× 身份證號碼： 2010年1月28日式樣二：火災(zāi)痕跡物品提取清單對火災(zāi)勘驗中現(xiàn)場提取的痕跡、物品的名稱、數(shù)量、特征等進(jìn)行記錄的文書?！熬幪枴睓谔顚懱崛『圹E、物品的編號；“提取部位”欄填寫提取痕跡、物品時，其在現(xiàn)場的具體位置；“規(guī)格”欄填寫痕跡、物品的品牌和型號、尺寸等；“數(shù)量”欄要用大寫數(shù)字；“特征

17、”欄填寫提取痕跡、物品的材質(zhì)、外觀形貌、顏色、新舊程度以及被燒損情況等。范例：火災(zāi)痕跡物品提取清單起火單位（或地址）：開明市新興區(qū)xx木材加工廠 半成品加工車間 提取日期：2010年1月28日序號名 稱編號提取部位規(guī)格數(shù)量特 征1電焊機(jī)殘?。◣Ш笜尯?0cm長的焊條）1xx木材加工廠半成品加工車間內(nèi)（距南墻2m，距東墻3.5m處）銘牌被燒毀，規(guī)格不詳一套帶電焊槍殘骸，電焊槍殘骸上扔夾有20cm長的未使用完的焊條2焊渣顆粒2xx木材加工廠半成品加工車間內(nèi)（距南墻2m3m，距東墻2.8m4m的橢圓形范圍內(nèi)）共計四十五顆直徑約25mm，顏色較深焊渣顆粒提取人姓 名工作單位簽 名××

18、;×××消防×隊××2010年1月28日×××××消防×隊××2010年1月28日見證人姓 名身份證件號單 位聯(lián)系電話姓 名××××××××××××××2010年1月28日年 月 日當(dāng)事人×××××××××××

19、××2010年1月28日年 月 日式樣三：火災(zāi)事故簡易調(diào)查認(rèn)定書火災(zāi)事故簡易調(diào)查認(rèn)定書是適用簡易調(diào)查程序認(rèn)定火災(zāi)事故所作出的結(jié)論性文書?！熬幪枴卑此诠矙C(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編寫的序號，采用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，一起火災(zāi)使用一個編號，不能重號；“起火單位（戶）”欄寫明發(fā)生火災(zāi)單位（場所、住宅）的名稱或者戶主的姓名；“起火地點”欄填寫起火單位（場所、住宅）的地點，具體到門牌號碼；“報警時間”欄填寫公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)接到報警的時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；“法定代表人”欄填寫發(fā)生火災(zāi)單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人的姓名；“直接財產(chǎn)損失”欄填寫統(tǒng)計的火災(zāi)直接財產(chǎn)損失數(shù)額；“聯(lián)系電話”欄填寫起火單位法定代表

20、人或者負(fù)責(zé)人、起火戶戶主的聯(lián)系電話。“現(xiàn)場調(diào)查走訪情況”欄簡要記錄調(diào)查走訪有關(guān)當(dāng)事人或者證人反映的火災(zāi)發(fā)生、蔓延、建筑及物品損失等情況，以及火災(zāi)現(xiàn)場相關(guān)痕跡、物品及建筑、物品被燒損等情況?！盎馂?zāi)事故事實”欄寫明起火時間、發(fā)生火災(zāi)單位（場所、住宅）、地點，起火部位、起火點、起火原因，火災(zāi)蔓延過程，火災(zāi)燒損的主要物品及建筑物受損等與火災(zāi)有關(guān)的事實?，F(xiàn)場照片、錄像的內(nèi)容和數(shù)量可在“備注”欄中載明。本文書僅適用于案情簡單，事實清楚；當(dāng)事人對火災(zāi)原因、損失、責(zé)任無異議，且火災(zāi)直接財產(chǎn)損失不超過伍仟元；無人員傷亡；只涉及一個當(dāng)事人，不足以追究行政、刑事責(zé)任；不可能發(fā)生民事糾紛；不涉及港、澳、臺同胞和外國公

21、民的火災(zāi)案件。本文書由火災(zāi)事故調(diào)查人員現(xiàn)場填寫，并告知和送達(dá)當(dāng)事人。本文書一式多份，當(dāng)事人一人一份，一份附卷。范例：××公安消防大隊火災(zāi)事故簡易調(diào)查認(rèn)定書 ×公消火簡認(rèn)字2010第2號起火單位（戶）開明市新興街625號居民房法 定代表人×××起火地點開明市新興街625號身份證件號 碼××××報警時間2010年1月28日12時18分直接財產(chǎn)損失（元）2500元聯(lián)系電話×××××××現(xiàn)場調(diào)查走訪情況1、經(jīng)現(xiàn)場勘查，起火的廚房約15

22、m2，燒損了部分廚柜及廚具，過火面積為10m2，廚房東北角煤氣灶上方墻上有一明顯的“v”字型燃燒痕跡，且該處瓷磚被燒剝落最為嚴(yán)重，其它地方只是表面過火。2、經(jīng)詢問當(dāng)時正在做飯的張××（女，25歲），據(jù)張××說：當(dāng)時她正在做飯，突然聽到門鈴響，她就脫掉圍裙往灶臺上一扔就去開門，開完門回來后就發(fā)現(xiàn)扔到灶臺上的圍裙被煤氣灶火點燃了，而且還引燃了旁邊的抹布等可燃物，火一下子就燒大了，后來她就大叫“救火”，鄰居們就過來幫把火撲滅了。火災(zāi)事故事實2010年1月28日12時15分接到群眾報警稱：開明市新興區(qū)花街2棟625號房發(fā)生火災(zāi)。新興消防大隊接到報警后迅速出動2臺

23、消防車，3分鐘到達(dá)現(xiàn)場時群眾已將火災(zāi)撲滅。該起火災(zāi)只有廚房過火,燒損了部分廚柜及廚具，過火面積為10m2，無人員傷亡，直接財產(chǎn)損失2500元人民幣。 該起火災(zāi)起火部位位于廚房東北角煤氣灶處，起火原因是張××不小心將圍裙扔到煤氣灶旁，煤氣灶火點燃了圍裙進(jìn)而引燃周圍抹布等可燃物造成火災(zāi)。當(dāng)事人簽 名以上記錄情況已經(jīng)本人看過,對以上事實認(rèn)定結(jié)論無異議。當(dāng)事人（簽名）：××× 2010年1月28日調(diào)查人員簽 名×××××× 2010年1月28日認(rèn)定日期 2010年1月28日備 注以上事實有照片

24、、錄像資料、×××詢問筆錄證實。此聯(lián)交當(dāng)事人××公安消防×隊火災(zāi)事故簡易調(diào)查認(rèn)定書 ×公消火簡認(rèn)字2010第2號起火單位（戶）開明市新興街625號居民房法 定代表人×××起火地點開明市新興街625號身份證件號 碼××××報警時間2010年1月28日12時18分直接財產(chǎn)損失（元）2500元聯(lián)系電話×××××××現(xiàn)場調(diào)查走訪情況1、經(jīng)現(xiàn)場勘查，起火的廚房約15m2，燒損了部分廚柜及廚具，過火

25、面積為10m2，廚房東北角煤氣灶上方墻上有一明顯的“v”字型燃燒痕跡，且該處瓷磚被燒剝落最為嚴(yán)重，其它地方只是表面過火。2、經(jīng)詢問當(dāng)時正在做飯的張××（女，25歲），據(jù)張××說：當(dāng)時她正在做飯，突然聽到門鈴響，她就脫掉圍裙往灶臺上一扔就去開門，開完門回來后就發(fā)現(xiàn)扔到灶臺上的圍裙被煤氣灶火點燃了，而且還引燃了旁邊的抹布等可燃物，火一下子就燒大了，后來她就大叫“救火”，鄰居們就過來幫把火撲滅了?；馂?zāi)事故事實2010年1月28日12時15分接到群眾報警稱：開明市新興區(qū)花街2棟625號房發(fā)生火災(zāi)。新興消防大隊接到報警后迅速出動2臺消防車，3分鐘到達(dá)現(xiàn)場時群眾已將

26、火災(zāi)撲滅。該起火災(zāi)只有廚房過火,燒損了部分廚柜及廚具，過火面積為10m2，無人員傷亡，直接財產(chǎn)損失2500元人民幣。 該起火災(zāi)起火部位位于廚房東北角煤氣灶處，起火原因是張××不小心將圍裙扔到煤氣灶旁，煤氣灶火點燃了圍裙進(jìn)而引燃周圍抹布等可燃物造成火災(zāi)。當(dāng)事人簽 名以上記錄情況已經(jīng)本人看過,對以上事實認(rèn)定結(jié)論無異議。當(dāng)事人（簽名）：××× 2010年1月28日調(diào)查人員簽 名×××××× 2010年1月28日認(rèn)定日期 2010年1月28日備 注以上事實有照片、錄像資料、×

27、5;×詢問筆錄證實。此聯(lián)附卷式樣四：火災(zāi)事故認(rèn)定書火災(zāi)事故認(rèn)定書是適用一般程序調(diào)查火災(zāi)，認(rèn)定起火原因、災(zāi)害成因而制作的文書?！盎馂?zāi)事故基本情況”應(yīng)當(dāng)載明火災(zāi)發(fā)生的單位（場所、住宅）、時間、地點，建筑物及物品被燒損情況，人員傷亡情況，以及公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)統(tǒng)計的火災(zāi)直接財產(chǎn)損失數(shù)額。起火原因分兩種情況填寫：對起火原因已經(jīng)查清的，要求寫明起火時間、起火部位、起火點和起火原因；對起火原因無法查清的，要求寫明起火時間、起火點或者起火部位以及有證據(jù)能夠排除的起火原因。災(zāi)害成因的內(nèi)容包括：火災(zāi)報警、初期火災(zāi)撲救和人員疏散情況；火災(zāi)蔓延、損失情況（以上兩點如“火災(zāi)事故基本情況”中已經(jīng)載明，此處可以省

28、略）；與火災(zāi)蔓延、損失擴(kuò)大存在直接因果關(guān)系的違反消防法律法規(guī)、消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的事實?！耙陨鲜聦嵱?等證據(jù)證實”的橫線處，分別填寫具以證明起火原因或者災(zāi)害成因的相關(guān)證據(jù)的內(nèi)容、數(shù)量?！跋?提出復(fù)核申請”的橫線處，填寫受理復(fù)核申請的公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)的名稱。本文書一式多份，當(dāng)事人一人一份，一份附卷。審批表使用總隊統(tǒng)一制作的格式，文書送達(dá)統(tǒng)一使用送達(dá)回執(zhí)，以下同。范例：××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定書×公消火認(rèn)字××第×號火災(zāi)事故基本情況：××年×月××日17時40分許，*市*區(qū)土產(chǎn)公

29、司百勝交易市場*倉庫發(fā)生一起火災(zāi)。火災(zāi)過火面積359平方米，燒毀店鋪15間，五金、白酒等物資一批，燒損車輛兩輛，直接財產(chǎn)損失966317元?，F(xiàn)查明，起火原因為*市*區(qū)土產(chǎn)公司百勝交易市場*倉庫52號租戶姚xx在52號鋪面門口的加侖桶旁點燃紙錢等物品，引燃旁邊加侖桶內(nèi)可燃物蔓延造成火災(zāi)。以上事實有姚*的訊問筆錄、黃*和唐*、黃*等詢問筆錄，火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄，現(xiàn)場提取的物證及火災(zāi)現(xiàn)場照片等證據(jù)證實。經(jīng)分析，災(zāi)害成因為：1、姚*對加侖桶存放物質(zhì)是否具有可燃性、是否屬化學(xué)危險品等沒有預(yù)見性，違反中華人民共和國消防法第二十一條的規(guī)定，在具有火災(zāi)危險的場所使用明火，引燃加侖桶內(nèi)易燃物質(zhì)，蔓延造成火災(zāi)。2、

30、當(dāng)事人姚*在火災(zāi)發(fā)生后，對初期火災(zāi)撲救處置方法不當(dāng)，導(dǎo)致火災(zāi)蔓延擴(kuò)大，形成火燒連營。3、*市*區(qū)土產(chǎn)公司對長期存放在本單位倉庫區(qū)內(nèi)的加侖桶未能分清其隸屬關(guān)系，在不明確加侖桶內(nèi)存放物質(zhì)以及加侖桶屬于哪個承租戶擁有的情況下，未能及時清理；在履行單位日常的防火檢查中對長期放置于倉庫前的加侖桶不采取措施予以處理，使火災(zāi)隱患沒有及時得到消除，違反中華人民共和國消防法第十六條第一款第五項的規(guī)定。以上事實有姚*的訊問筆錄、黃*和唐*、黃*等詢問筆錄，火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄，現(xiàn)場提取的物證及火災(zāi)現(xiàn)場照片等證據(jù)證實。當(dāng)事人對起火原因或者災(zāi)害成因認(rèn)定有異議的，可以自收到本認(rèn)定書之日起十五日內(nèi)，向*市公安消防支隊提出復(fù)核

31、申請。對火災(zāi)事故損害賠償?shù)臓幾h，當(dāng)事人可以依法直接向人民法院提起民事訴訟。 二×××年×月××日此聯(lián)交當(dāng)事人××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定書×公消火認(rèn)字××第×號火災(zāi)事故基本情況：××年×月××日17時40分許，*市*區(qū)土產(chǎn)公司百勝交易市場*倉庫發(fā)生一起火災(zāi)?；馂?zāi)過火面積359平方米，燒毀店鋪15間，五金、白酒等物資一批，燒損車輛兩輛，直接財產(chǎn)損失966317元?，F(xiàn)查明，起火原因為*市*區(qū)土產(chǎn)公司百勝交易市場*倉庫5

32、2號租戶姚xx在52號鋪面門口的加侖桶旁點燃紙錢等物品，引燃旁邊加侖桶內(nèi)可燃物蔓延造成火災(zāi)。以上事實有姚*的訊問筆錄、黃*和唐*、黃*等詢問筆錄，火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄，現(xiàn)場提取的物證及火災(zāi)現(xiàn)場照片等證據(jù)證實。經(jīng)分析，災(zāi)害成因為：1、姚*對加侖桶存放物質(zhì)是否具有可燃性、是否屬化學(xué)危險品等沒有預(yù)見性，違反中華人民共和國消防法第二十一條的規(guī)定，在具有火災(zāi)危險的場所使用明火，引燃加侖桶內(nèi)易燃物質(zhì)，蔓延造成火災(zāi)。2、當(dāng)事人姚*在火災(zāi)發(fā)生后，對初期火災(zāi)撲救處置方法不當(dāng)，導(dǎo)致火災(zāi)蔓延擴(kuò)大，形成火燒連營。3、*市*區(qū)土產(chǎn)公司對長期存放在本單位倉庫區(qū)內(nèi)的加侖桶未能分清其隸屬關(guān)系，在不明確加侖桶內(nèi)存放物質(zhì)以及加侖桶屬

33、于哪個承租戶擁有的情況下，未能及時清理；在履行單位日常的防火檢查中對長期放置于倉庫前的加侖桶不采取措施予以處理，使火災(zāi)隱患沒有及時得到消除，違反中華人民共和國消防法第十六條第一款第五項的規(guī)定。以上事實有姚*的訊問筆錄、黃*和唐*、黃*等詢問筆錄，火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄，現(xiàn)場提取的物證及火災(zāi)現(xiàn)場照片等證據(jù)證實。當(dāng)事人對起火原因或者災(zāi)害成因認(rèn)定有異議的，可以自收到本認(rèn)定書之日起十五日內(nèi)，向*市公安消防支隊提出復(fù)核申請。對火災(zāi)事故損害賠償?shù)臓幾h，當(dāng)事人可以依法直接向人民法院提起民事訴訟。 二×××年×月××日此聯(lián)附卷式樣五：火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請材

34、料收取憑證火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請材料收取憑證是公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)收到當(dāng)事人對火災(zāi)事故認(rèn)定提出的復(fù)核申請后，依法出具的憑證。文書抬頭橫線處，填寫復(fù)核申請人的姓名或者單位名稱?！澳悖▎挝唬┨岢龅?火災(zāi)事故”的橫線處，填寫火災(zāi)事故名稱；“證據(jù)材料 份”的橫線處，用大寫數(shù)字填寫。本文書一式二份，一份交申請人，一份附卷范例：××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請材料收取憑證×公消火收憑字××第×號××××××××有限公司：你單位提出的“×.×

35、;”×××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，提交了以下材料：1、復(fù)核申請報告一份（共1頁）；2、復(fù)核申請補(bǔ)充報告一份（共1頁）；3、裕龍公司香蘭倉庫租賃合同一份（傳真件，共10頁）4、 照片十三張； 根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十六條第一款規(guī)定，本機(jī)構(gòu)自收到復(fù)核申請之日起七日內(nèi)作出是否受理的決定。 二×××年×月×日此聯(lián)交申請人××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請材料收取憑證×公消火收憑字×

36、15;第×號××××××××有限公司：你單位提出的“×.×”×××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，提交了以下材料：1、復(fù)核申請報告一份（共1頁）；2、復(fù)核申請補(bǔ)充報告一份（共1頁）；3、裕龍公司香蘭倉庫租賃合同一份（傳真件，共10頁）4、 照片十三張； 根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十六條第一款規(guī)定，本機(jī)構(gòu)自收到復(fù)核申請之日起七日內(nèi)作出是否受理的決定。 二×××

37、;年×月×日此聯(lián)附卷式樣六：火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請受理通知書火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請受理通知書是復(fù)核機(jī)構(gòu)收到當(dāng)事人提出的復(fù)核申請后，依法作出受理決定的文書。文書抬頭橫線處，填寫復(fù)核申請人的姓名或者單位名稱。“你（單位）提出的 火災(zāi)事故”的橫線處，填寫火災(zāi)事故名稱。本文書一式二份，一份交申請人，一份附卷。復(fù)印送其他當(dāng)事人。范例：××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請受理通知書×公消火受通字××第×號×××××××有限公司：我×隊于&#

38、215;×年×月××日收到你單位提出的“×.×”×××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十六條規(guī)定，決定予以受理，并自受理之日起三十日內(nèi)作出復(fù)核結(jié)論。復(fù)核審查期間，任何一方當(dāng)事人就本起火災(zāi)向人民法院提起訴訟并受理的，終止復(fù)核。 二×××年×月××日此聯(lián)交申請人××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請受理通知書

39、5;公消火受通字××第×號×××××××有限公司：我×隊于××年×月×日收到你單位提出的“×.×”×××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十六條規(guī)定，決定予以受理，并自受理之日起三十日內(nèi)作出復(fù)核結(jié)論。復(fù)核審查期間，任何一方當(dāng)事人就本起火災(zāi)向人民法院提起訴訟并受理的，終止復(fù)核。 二×&#

40、215;×年×月××日此聯(lián)附卷式樣七：火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請不予受理通知書火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請不予受理通知書是復(fù)核機(jī)構(gòu)收到當(dāng)事人提出的復(fù)核申請后，依法作出不予受理決定的文書。文書抬頭橫線處，填寫復(fù)核申請人的姓名或者單位名稱?！澳悖▎挝唬┨岢龅?火災(zāi)事故”的橫線處，填寫火災(zāi)事故名稱；“屬于以下第 項情形”的橫線處，用大寫數(shù)字填寫五種不予受理情形中所選擇情形的序號。本文書一式二份，一份交申請人，一份附卷。范例：××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請不予受理通知書×公消火不受通字××第×號&#

41、215;××××××有限公司：你單位提出的“×.×”×××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十六條第一款規(guī)定，屬于以下第四項情形，決定不予受理:一、非火災(zāi)當(dāng)事人提出復(fù)核申請的；二、超過復(fù)核申請期限的；三、已經(jīng)復(fù)核并作出復(fù)核結(jié)論的；四、任何一方當(dāng)事人向人民法院提起訴訟，法院已經(jīng)受理的；五、適用簡易調(diào)查程序作出火災(zāi)事故認(rèn)定的。 ×××年×月

42、5;日此聯(lián)交申請人××市公安消防×隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請不予受理通知書×公消火不受通字××第×號×××××××有限公司：你單位提出的“×.×”×××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十六條第一款規(guī)定，屬于以下第四項情形，決定不予受理:一、非火災(zāi)當(dāng)事人提出復(fù)核申請的；二、超過復(fù)核申請期限的；三、已經(jīng)復(fù)核并作

43、出復(fù)核結(jié)論的；四、任何一方當(dāng)事人向人民法院提起訴訟，法院已經(jīng)受理的；五、適用簡易調(diào)查程序作出火災(zāi)事故認(rèn)定的。 ×××年×月×日此聯(lián)附卷式樣八：火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核調(diào)卷通知書 火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核調(diào)卷通知書是復(fù)核機(jī)構(gòu)受理當(dāng)事人提出的復(fù)核申請后，通知原認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交火災(zāi)事故調(diào)查卷及相關(guān)材料的文書。文書抬頭橫線處，填寫原作出火災(zāi)事故認(rèn)定的公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)的名稱?！?對你單位”的橫線處，填寫復(fù)核申請人的姓名或者單位名稱。本文書一式二份，一份交原認(rèn)定機(jī)構(gòu)，一份附卷。范例：××市公安消防支隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核調(diào)卷通知書×公消火調(diào)通字

44、15;×第×號××縣公安消防大隊：×××××有限公司對你單位××年×月×日作出的“×公消火認(rèn)字××第×號”火災(zāi)事故認(rèn)定有異議，向本機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請，現(xiàn)已受理。現(xiàn)將復(fù)核申請書及其他有關(guān)材料復(fù)印件送你單位，請在收到本通知之日起十日內(nèi)，向本機(jī)構(gòu)作出書面說明，并提交本起火災(zāi)事故調(diào)查案卷。 二×××年×月××日此聯(lián)交原認(rèn)定機(jī)構(gòu)××市公安消防支隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)

45、核調(diào)卷通知書×公消火調(diào)通字××第×號××縣公安消防大隊：×××××有限公司對你單位××年×月×日作出的“×公消火認(rèn)字××第×號”火災(zāi)事故認(rèn)定有異議，向本機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請，現(xiàn)已受理?，F(xiàn)將復(fù)核申請書及其他有關(guān)材料復(fù)印件送你單位，請在收到本通知之日起十日內(nèi)，向本機(jī)構(gòu)作出書面說明，并提交本起火災(zāi)事故調(diào)查案卷。 二×××年×月××日此聯(lián)附卷式樣九：火災(zāi)事故認(rèn)

46、定復(fù)核結(jié)論書火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核結(jié)論書是復(fù)核機(jī)構(gòu)對申請人提出的復(fù)核申請依法進(jìn)行審查后，作出復(fù)核結(jié)論的文書。文書抬頭橫線處，填寫復(fù)核申請人的姓名或者單位名稱。“你（單位）提出的 火災(zāi)事故認(rèn)定”的橫線處，填寫火災(zāi)事故名稱。復(fù)核結(jié)論為維持原火災(zāi)事故認(rèn)定的，“第 款”的橫線處，填寫“二”；復(fù)核結(jié)論為責(zé)令重新作出火災(zāi)事故認(rèn)定的，“第 款”的橫線處，填寫“三”，并具體到“項”。復(fù)核結(jié)論應(yīng)當(dāng)說明理由。本文書一式三份，一份交申請人，一份交原作出火災(zāi)事故認(rèn)定的公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)，一份附卷。范例：××市公安消防支隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核結(jié)論書×公消火復(fù)字××第×號&

47、#215;×××××有限公司：你單位提出的“×.×”××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十九條第二款規(guī)定，作出以下復(fù)核結(jié)論：原火災(zāi)事故認(rèn)定主要事實清楚、證據(jù)確實充分、程序合法，認(rèn)定結(jié)論正確，決定維持原火災(zāi)事故認(rèn)定。 二×××年×月××日此聯(lián)交申請人××市公安消防支隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核結(jié)論書×公消火復(fù)字×&

48、#215;第×號××××××有限公司：你單位提出的“×.×”××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十九條第二款規(guī)定，作出以下復(fù)核結(jié)論：原火災(zāi)事故認(rèn)定主要事實清楚、證據(jù)確實充分、程序合法，認(rèn)定結(jié)論正確，決定維持原火災(zāi)事故認(rèn)定。 二×××年×月××日此聯(lián)交原認(rèn)定機(jī)構(gòu)××市公安消防支隊火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核結(jié)論書&#

49、215;公消火復(fù)字××第×號××××××有限公司：你單位提出的“×.×”××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十九條第二款規(guī)定，作出以下復(fù)核結(jié)論：原火災(zāi)事故認(rèn)定主要事實清楚、證據(jù)確實充分、程序合法，認(rèn)定結(jié)論正確，決定維持原火災(zāi)事故認(rèn)定。 二×××年×月××日此聯(lián)附卷××市公安消防支隊火

50、災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核結(jié)論書×公消火復(fù)字××第×號××××××有限公司：你單位提出的“×.×”××××××有限公司××倉庫火災(zāi)事故認(rèn)定復(fù)核申請，經(jīng)審查，根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第三十九條第三款第一項規(guī)定，作出以下復(fù)核結(jié)論：原“×公消火認(rèn)字××第×號”火災(zāi)事故認(rèn)定書中起火原因及災(zāi)害成因認(rèn)定的主要事實不清，證據(jù)不確實充分，責(zé)令××市公安消防大隊重新調(diào)查，

51、并重新做出火災(zāi)事故認(rèn)定。 二×××年×月××日此聯(lián)交申請人（此聯(lián)交原認(rèn)定機(jī)構(gòu)、此聯(lián)附卷）式樣十：火災(zāi)事故重新認(rèn)定書火災(zāi)事故重新認(rèn)定書是復(fù)核機(jī)構(gòu)認(rèn)為原火災(zāi)事故認(rèn)定火災(zāi)事故的主要事實不清或者證據(jù)不確實充分；違反法定程序，影響結(jié)果公正；起火原因、災(zāi)害成因認(rèn)定錯誤的，責(zé)令原認(rèn)定機(jī)構(gòu)重新作出火災(zāi)事故認(rèn)定的文書。正文主要明確填寫清楚填寫火災(zāi)原認(rèn)定情況，撤銷原認(rèn)定文書的決定及依據(jù)，經(jīng)調(diào)查后重新作出的起火原因及災(zāi)害成因的認(rèn)定情況。本文書一式多份，當(dāng)事人一人一份，一份上報復(fù)核機(jī)構(gòu)，一份附卷，并配合送達(dá)回執(zhí)使用。范例： ××市公安消防

52、×隊火災(zāi)事故重新認(rèn)定書×公消火重認(rèn)字××第×號火災(zāi)事故原認(rèn)定情況：××年×月××日4時 46分許，××市××縣城北鎮(zhèn)城北街原供銷合作社大樓一樓發(fā)生火災(zāi)?；馂?zāi)燒毀6間鋪面，過火面積為431平方米，造成直接財產(chǎn)損失429274元，死亡三人。經(jīng)調(diào)查，××市公安消防×隊出具了“×公消火認(rèn)字2010第×號”火災(zāi)事故認(rèn)定書。根據(jù)該起火災(zāi)事故的復(fù)核機(jī)構(gòu)××市公安消防支隊于××年&#

53、215;月×日出具的“×公消火復(fù)字2010第1號”火災(zāi)事故復(fù)核結(jié)論書的要求，××市公安消防×隊經(jīng)過重新調(diào)查，決定撤銷“×公消火認(rèn)字2010第1號”火災(zāi)事故認(rèn)定書，重新認(rèn)定結(jié)論如下：經(jīng)重新調(diào)查，起火原因為：××縣城北鎮(zhèn)原供銷社大樓一樓北起第二間鋪面內(nèi)南墻上（距卷閘門1米，距地1.5米）電源插排接線柱處故障打火引燃周圍可燃物造成火災(zāi)。 以上事實有陳貞順等15人詢問筆錄、火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄、火災(zāi)痕跡物品提取清單及技術(shù)鑒定報告等證據(jù)證實。經(jīng)重新調(diào)查，災(zāi)害成因為：1、××縣城北鎮(zhèn)原供銷社大樓一樓北起第二間鋪

54、面內(nèi)南墻上的電源插排周圍堆放有較多可燃物；2、××縣城北鎮(zhèn)原供銷社大樓一樓鋪面用實體墻分隔時只分隔至吊頂下方，且吊頂采用三合板等易燃材料裝修，發(fā)生火災(zāi)時熱煙氣流能迅速的在吊頂內(nèi)傳播，導(dǎo)致火勢的蔓延擴(kuò)大。以上事實有陳貞順等12人詢問筆錄、火災(zāi)現(xiàn)場勘驗筆錄、火災(zāi)痕跡物品提取清單及技術(shù)鑒定報告等證據(jù)證實。 ××年×月×日此聯(lián)交當(dāng)事人（此聯(lián)交復(fù)核機(jī)構(gòu)、此聯(lián)附卷）式樣十一：案件移送通知書案件移送通知書是公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)在火災(zāi)事故調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的，依法向有關(guān)主管部門移送案件的文書。交受移送單位聯(lián)的文書抬頭橫線處，填寫受移送單位的名稱?！?

55、年 月 日 時 分 發(fā)生火災(zāi)”的橫線處，分別填寫查明的起火的具體時間、起火單位（場所、住宅）的具體地點；“經(jīng)我 組織調(diào)查”的橫線處，填寫“總隊、支隊、大隊（科）”；“認(rèn)定（發(fā)現(xiàn)） 涉嫌 犯罪”的橫線處，分別填寫涉嫌犯罪人員的姓名和涉嫌犯罪的罪名；“案件材料共 卷 頁”的橫線處，用大寫數(shù)字填寫?；貓?zhí)聯(lián)的文書抬頭橫線處，填寫移送案件的公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)的名稱；“ 年 月 日以x公消火移字 第 號案件移送通知書”的橫線和空格處，分別填寫移送案件的時間和案件移送通知書的文號；“移送我單位的 案”的橫線處，填寫火災(zāi)事故名稱。涉嫌其他違法行為的，適用公安機(jī)關(guān)辦理行政案件移送文書。范例： ×

56、5;公安消防×隊 案件移送通知書x公消火移字××第×號 ××公安局刑警×隊 ：××年×月×日 × 時 × 分 xx市中山路xx國際購物中心發(fā)生火災(zāi)。經(jīng)我 x隊 組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)該起火災(zāi)涉嫌放火犯罪。根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第四十二條和公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定第十九條規(guī)定，現(xiàn)連同證據(jù)材料移送你單位審查，決定是否立案偵查。請在收到本通知書之日起十日內(nèi)將審查結(jié)果書面告知我單位。附：案件材料共×卷××頁其他證據(jù)：1、火災(zāi)現(xiàn)場提取的易燃液體。 2、火

57、災(zāi)現(xiàn)場提取的易燃液體的鑒定報告。 ××年×月×日此聯(lián)交受移送單位××公安局案件移送通知書（回執(zhí)）××公安消防×隊 ：你單位于××年×月×日以x公消火移字××第×號案件移送通知書移送我單位的“*.*”中山路xx國際購物中心火災(zāi)涉嫌放火犯罪案已收到。我單位將立即對案件材料進(jìn)行審查，并于十日內(nèi)將審查結(jié)果書面告知你單位。 ××年×月×日收到案件材料共×卷××頁其他證據(jù)：1、火

58、災(zāi)現(xiàn)場提取的易燃液體。2、火災(zāi)現(xiàn)場提取的易燃液體的鑒定報告。此聯(lián)由移送單位附卷式樣十二：火災(zāi)直接財產(chǎn)損失申報統(tǒng)計表火災(zāi)直接財產(chǎn)損失申報統(tǒng)計表是火災(zāi)受損單位或者個人向公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)申報火災(zāi)直接財產(chǎn)損失，公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)對申報損失進(jìn)行統(tǒng)計時填寫的固定格式表格。受損單位或者個人填寫并簽名或者蓋章后向公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)申報；公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)計并填寫，并由統(tǒng)計人、審批人分別簽名。本表附卷，不送達(dá)當(dāng)事人。文物建筑的火災(zāi)損失按有關(guān)規(guī)定另行申報、統(tǒng)計。范例：火災(zāi)直接財產(chǎn)損失申報統(tǒng)計表 （說明：根據(jù)火災(zāi)直接財產(chǎn)損失統(tǒng)計方法ga185-1998填寫）受損單位（個人）（印章）：xx國際購物中心 地址

59、： xx市中山路 以下由受損單位（個人）填寫以下由公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)填寫建構(gòu)筑物及裝修序號建筑結(jié)構(gòu)及裝修名稱燒損面積（m2）建造時價格（元）已使用時間（年）折舊年限（年）燒損率 （%）燒損面積（m2）重置價值或修復(fù)費(fèi)（元）統(tǒng)計損失（元）申報損失小計 元統(tǒng)計損失小計 元設(shè)備及其它財產(chǎn)序號名 稱數(shù)量購進(jìn)時單價（元）已使用時間（年）折舊年限（年）燒損率（%）重置價值（元）統(tǒng)計損失（元）單價數(shù)量1空調(diào)120001101002000118008申報損失小計 2000 元統(tǒng)計損失小計 1800元申報損失總計 2000 元統(tǒng)計損失總計 1800 元備 注統(tǒng)計單位： （××公安消防×隊印章）統(tǒng)計人（簽名）：×× ，2010年1月23日審批人（簽名）：×× ，2010年1月23日填表說明：1.受損單位（個人）填報損失應(yīng)附有效證明材料，一個單位（個人）一表；2.需要文字說明的事項可在備注欄載明。式樣十三：火災(zāi)損失統(tǒng)計表火災(zāi)損失統(tǒng)計表是公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)對火災(zāi)直接財產(chǎn)損失以及人員傷亡情況進(jìn)行統(tǒng)計匯總