腹部損傷病人的護理參考答案

1、腹部損傷病人的護理（5月）姓名成績一、選擇題1、腹部閉合性損傷時，最常見的實質(zhì)性臟器損傷是（B）A、肝B、脾C腎D胰E、膈2、判斷腹腔實質(zhì)性臟器與空腹臟器破裂的最主要依據(jù)是（D）A、腹痛性質(zhì)B、腹膜刺激征程度C腹部損傷程度L D腹腔穿刺液的性質(zhì)E、影像學(xué)檢查結(jié)果j '|< /丁、 3、疑有空腔臟器損傷時，首選的影像學(xué)檢查方法是（E）A、B超B CT檢查C、NRI檢查D介入檢查E、x線4、實質(zhì)性臟器損傷時最有助明確診斷的依據(jù)是（E）A、腹膜刺激征B、腸鳴音亢進C嘔血D B超檢查E、腹腔穿刺抽出不凝固血液5、腹部損傷合并失血性休克時的處理原則是（E）A、給予止血藥物B、快速補充液體C

2、應(yīng)用抗生素控制感染D輸新鮮血E、治療休克同時手術(shù)探查止血6、腹部損傷有合并以下問題時應(yīng)優(yōu)先處理（A）精心整理A、窒息B氣胸C、昏迷D出血E、休克7、下列哪種臟器損傷的臨床表現(xiàn)為細(xì)菌性腹膜炎（E）A、肝B、脾C胰D腎E、胃&腹部損傷合并其他損傷時，以下哪種合并傷不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷（E）A、顱腦傷B胸外傷C、脊柱骨折D窒息E、前臂骨折a# "|X；3 十U X9、女性，34歲，從馬背上跌下，局部腹壁瘀斑，陣發(fā)性腹痛，住院期間若需手術(shù)探查，下列哪項指征屬錯誤（E）A、腹痛進行性加重B、血壓明星下降C全腹脹，腸鳴音消失D X線檢查示閣下游離氣體E、腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴張10、男性

3、，28歲，以腹部閉合性損傷收住入院，腹腔穿刺未能確診何種臟器損傷的原因不包括（A）A、穿刺針太粗B、空腔臟器穿孔較小 C實質(zhì)性臟器被膜下破裂D消化液漏出量少E、實質(zhì)性臟器破裂出血量少I - y/二、簡答題1、閉合性腹部損傷后，出現(xiàn)哪些征象提示有腹腔內(nèi)臟損傷的可能？答：持續(xù)性劇烈腹痛，呈進行性加重，同時伴消化道癥狀。出現(xiàn)明顯口渴，煩躁，脈率增快，血壓不穩(wěn)或下降等失血性休克表現(xiàn)。有明顯的腹膜刺激征。肝 濁音界縮小或消失，腹部出現(xiàn)移動性濁音。便血、嘔血或尿血。直腸指檢示前臂有壓痛或波動感，或指套染血。膈下見游離氣體或腹腔穿刺抽得不凝固血液、 膽汁或胃腸內(nèi)容物；紅細(xì)胞計數(shù)進行性下降或白細(xì)胞計數(shù)明顯升高

4、。2、對腹部損傷病人，在病情觀察期間應(yīng)注意什么？答：觀察生命體征、尿量及腹部癥狀和體征。不隨意搬動傷員，以免誘發(fā)出血、 加重病情。禁食和避免灌腸，以免因胃腸道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。L 三、案例分析題j 'l /Jr 男性，30歲，司機。不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經(jīng)過不詳， 清醒后感右上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時間內(nèi)腹痛逐漸擴至全腹，并 出現(xiàn)頭暈、心悸，面色蒼白，肢端發(fā)涼；惡心、嘔吐兩次，嘔吐物為咖啡樣液體， 量不多，被急送到醫(yī)院。體檢：體溫 26.5 C,脈搏110次/分，血壓105/75mmHg 呼吸22次/分。腹略脹，腹式呼吸弱；全腹壓痛，反跳痛

5、，肌緊張；肝區(qū)叩痛陽性， 移動性濁音陽性，腸鳴音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有膽汁。 診斷為肝破裂。請分析：1、診斷為肝破裂的依據(jù)包括哪些？2、肝破裂引起上腹劇痛的原因是什么？3、針對病人的劇烈腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對措施?4、此病人急診手術(shù)止血前應(yīng)做那血準(zhǔn)備？1、答：病人有外傷史，右上腹部劇烈疼痛，并有明顯失血表現(xiàn)，如口渴，心悸，面 色蒼白，脈搏110次/分，血壓105/75mmHg移動性濁音（+），腹腔抽出不凝血且混 有膽汁。2、答：肝破裂常合并較大肝管破裂，大量膽汁流入腹腔刺激腹膜發(fā)生化學(xué)性腹膜炎 而引起劇烈腹痛。3、答：體位：仰臥屈膝位，以減輕腹肌緊張。禁食，胃腸減壓。遵醫(yī)囑使用rf） I- I抗生素，控制腹腔感染。采用非藥物或藥物止痛。避免隨意搬運病人。L 4、答：立即建立靜脈通道，快速輸液、輸