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1、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本（2012年醫(yī)務科制定）醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本科室： 年度： 醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄本填寫要求1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，并設有專職質控員。2、本醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表由科主任負責，質控員負責填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質量控制指標。4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質量控制重點內(nèi)容。5、日?？剖裔t(yī)療質量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。6、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫(yī)療質量控制總結，科主任簽字后

2、交醫(yī)務科審查。7、每年底對本年度科室醫(yī)療質量控制情況進行總結?？剖裔t(yī)療質量管理小組成員及職責分工醫(yī)療質量管理小組成員名單：組長：成員； 醫(yī)療質量管理小組職責：科室醫(yī)療質量管理小組負責科室醫(yī)療質量管理，制定科室醫(yī)療質量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|量管理的第一責任人。具體職責分工： 科主任簽字： 年 月 日年度科室質量控制計劃每月醫(yī)療質量控制重點一月份：二月份：三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份： _月份醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進總結檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）質量分析改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療工作總結門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術例數(shù)（手術科室填寫）手術死亡例數(shù) （手術科室填寫）中等以上手術例數(shù)（手術科室填寫）平均術前住院日 （手術科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛

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