壓瘡危險因素評估表

1、壓瘡危險因素評估表床號：姓名： 性別： 年齡：住院號：診斷： 入院日期：壓瘡發(fā)生危險因素評估表（ Barden 評分表）分值項目1分2分3分4分評估日期感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力臥床輪椅偶爾行走經(jīng)常行走移動力完全無法移動嚴重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題總評分注： 15-18 分：輕度危險； 12-14 分：中度危險； 10-11 分：高度危險； 9分以下：極度危險評分 18 分，患者有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施；評分 14 分，每周評估一次難免壓瘡申報（ Barden 評分 12 分

2、以下）：是 ， 否預防措施：1、一般處理：視病情定時變換體位+ 保持床單元清潔、干燥、平整 +保持皮膚清潔干燥 +嚴格交接班，詳細觀察記錄皮膚情況。2 、二級處理：一般處理 + 臥氣墊床或局部減壓措施。3、其它措施：使用說明：1、壓瘡易患人群包括：患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；老年人；肥胖者；身體衰弱、營養(yǎng)不佳者；水腫者；疼 痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑病人。2、評分 18 分應填寫壓瘡危險因素評估表 ，在相應欄內填寫分值；評分 12 分以下應填寫難免 壓瘡申報與監(jiān)控記錄 ，上報護理部。填表人簽字： 填表日期： 年 月 日 護士長簽字：壓瘡報告與監(jiān)控記錄科室床號姓名性別年齡住

3、院號診斷：壓瘡發(fā)生（或進院）日期：年 月 日 時 分壓瘡發(fā)生地點：家庭 養(yǎng)老院 其他醫(yī)院 其他來源院內面積分 創(chuàng)面面積 分創(chuàng)面部位部位（cm× cm）級 情況（ cm×c m）級情況骶尾椎骨處髖部坐骨處脊柱股骨粗隆處肘部跟骨處膝部足踝處枕骨處肩胛骨處其它護理措施 : 床頭掛警示牌給予減壓用具 （ 如氣墊床 ）定時翻身 , 正確搬運病人加強營養(yǎng)保持床單元及衣物整潔和舒適其它填報人簽名：填報日期：年 月 日護士長簽名：告知病情記錄：告知患者或家屬， 患者屬于高危險容易患壓瘡者， 并告知其相關注意事項。患者或家屬簽名確認：時間：年 月 日時分壓瘡轉歸：傷口大小：中 傷口情況：紅腫

4、 滲血滲液 潰瘍化膿 壞死 惡臭 其他期 壓瘡管理組意見：痊愈 好轉 無擴展 擴展簽名：時間監(jiān) 壓瘡轉歸：傷口大?。嚎?傷口情況：紅腫 滲血滲液 潰瘍化膿 壞死 惡臭 其他壓瘡護理組意見：痊愈 好轉 無擴展 擴展簽名：時間痊愈好轉 無擴展 擴展壓瘡大小 :終 出院死亡 其它期 護士長審核簽名 :時間:評估難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄床號 姓名 性別年齡 住院號診斷：Barden 評分總分：分（ 請在適當?shù)姆种瞪洗?, 所有數(shù)字相加即為 Barden 評分總分 ）感覺1. 完全受限2. 非常受限3. 輕度受限4. 未受損潮濕1.持續(xù)潮濕2. 潮濕3. 有時潮濕4.很少潮濕活動力1. 限制臥床2. 可以

5、坐椅子3. 偶爾行走4. 經(jīng)常行走移動力1. 完全無法移動2. 嚴重受限3. 輕度受限4. 未受限營養(yǎng)1.非常差2. 可能不足夠3. 足夠4. 非常好摩擦力和剪切力1. 有問題2. 有潛在問題3. 無明顯問題干預措施: 床頭掛警示牌 給予減壓用具 （如氣墊床）定時翻身 ,正確搬運病人加強營養(yǎng)保持床單元及衣物整潔和舒適其它告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險容易患壓瘡者，并告知其相關注意事項。 患者或家屬簽名確認： 時間： 年 月 日 時 分申報人:申報時間 : 護士長審核并簽名 :申報審核 : 是否同意申報 （ 同意 不同意 ） 護士長簽名 : 日期 :監(jiān)控記錄中期評估 : 分壓瘡（ 未發(fā)生 發(fā)生）繼續(xù)監(jiān)控 停止監(jiān)控護士簽名 :日期 :中期評估 : 分壓瘡（ 未發(fā)生 發(fā)生