醫(yī)院基本飲食

1、醫(yī)院基本飲食營養(yǎng)治療的重要性1、意義 根據(jù)疾病的病理、心理及生理的特點，調整營養(yǎng)素，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，降低 發(fā)病率和死亡率，提高治愈率，延長壽命。（1）增強機體的抵抗力（2）促進組織修復（3）促進消化吸收，減輕器官的負擔（4）糾正代謝紊亂（5）恢復功能（ 6）試驗膳食2、基本原則（ 1）了解病人的基本情況， 根據(jù)疾病治療的需要增減營養(yǎng)素的量， 以達到輔助治療 的目的。（2）照顧到患者的飲食習慣；（3）注重宣教，取得病人的配合；（4）注意送餐保暖、合理安排餐次；（5）出院后的營養(yǎng)治療。醫(yī)院飲食一、基本飲食1. 普通飯 （普食） 達到平衡飲食的要求，不使住院病人住院期間因飲食配制不當而人體重減輕。

2、 適用范圍體溫正常，消化功能正常；疾病恢復期 ；治療上無特殊的膳食要求又不需 任何膳食限制的病人。占醫(yī)院就餐人數(shù) 5060%。原則要求? 營養(yǎng)充分的平衡膳食與正常人相近；? En22002600Kcal/d ，C 5560%，P 1214%，F(xiàn) 2530%；? 營養(yǎng)素種類齊全，比例恰當；? 分三餐供應，早餐 2530%，中餐 40% ，晚餐 3035%。食物選擇及烹調要求? 與正常人相近，每日供應食物中包括谷類、肉禽類、魚類、蛋奶類、豆制品 及果蔬類等；? 油煎炸、煙熏、罐頭食品少用；辛辣刺激調味不用。? 烹調多樣化，注意色、香、味， 增進病人的食欲普通飯一日食譜舉例 早餐（重量：克）稀飯（米

3、50 ）、雞蛋40、饅頭100、炒茭白 50中餐米飯150、清蒸鯧魚100、香菇（ 10）青菜（ 200）炒豆腐干（ 50）、菠菜（ 100） 蛋湯（ 40）、蘋果 100 晚餐米飯150 、青椒（ 100）炒肉片（ 100） 、包菜（ 100）豆腐（ 25）湯、蘋果 100 全日油 25、鹽62. 軟飯 比普食更易消化的飲食，是半流質過渡到普食，或是從普食過渡到半流質的中 間飲食。適用范圍 輕微發(fā)燒、消化不良、咀嚼不便；老人幼兒；肛門、結直腸道術后患者；過 渡飲食。原則要求? 細軟、易咀嚼、易消化，烹調加工時應將食物切碎煮爛。? 平衡膳食， E22002400Kcal ，余同普飯。? 蔬菜、

4、肉類均為切碎煮爛損失維生素礦物質多，應注意補充。食物選擇烹調要求? 主食：饅頭、包子、餃子、面條及各種粥類等。? 副食：肉類、蛋類、乳類、魚類、豆類制品、蔬菜及水果類等。? 除外油煎炸食品、硬米飯、硬果、刺激性調味品、含粗纖維多蔬菜。? 烹調以溜、燴、炒、煮、汆、蒸等。? 三餐之外可以加餐一次。軟飯一日食譜舉例 早餐（重量：克）稀飯（米50 ）、雞蛋 40、花卷 50、肉松 15中餐爛米飯150、豬肝100、小青菜 150晚餐爛米飯150 、鯧魚100、包菜100瘦豬肉 50加餐沖麥乳精 20全日油 30、鹽6、糖153. 半流飲食 介于軟食與流質飲食之間外觀呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化，是限

5、量、多餐 進食形式。適用范圍發(fā)熱、咀嚼吞咽困難、口腔、消化道疾病、耳鼻喉手術、外科術后病人 原則要求? 呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化；? En15001800Kcal ，營養(yǎng)平衡；? 少量多餐（ 56）；? 根據(jù)病情可細分普通，少油，少渣，少鹽等半流。食物選擇烹調要求? 主食：各種粥類、饅頭、包子、餃子、面條等。? 副食：肉類、蛋類、乳類、魚類、蔬菜及水果類等。? 各類食物應細、軟、碎，易咀嚼，易呑咽。? 除外油煎炸食品、米飯、大塊肉類、大塊蔬菜、刺激性調味品、含粗纖維多 蔬菜。食譜舉例 早餐：大米粥（ 25g）饅頭（ 50g）雞蛋（ 1個）咸菜（ 15g）中餐：餛飩（面粉 50g、豬肉 50

6、g） 西紅柿（ 100g）炒蛋（ 1個） 加餐：面包（ 50g） 晚餐：細面條（ 50g） 碎白菜（ 100g）炒肉絲（ 50g） 加餐：小米粥（ 25g）蛋糕（ 50g） 植物油 20g 鹽 10g4. 流質飲食極易消化，含渣少，呈流體狀態(tài)的飲食。適用范圍 高燒、急性重癥、無力咀嚼、口腔手術、面頸部手術及外科大手術后，消化 道炎癥、食道狹窄等。原則要求? 呈液體狀態(tài)，或在口腔內融化為液體，易消化吞咽；? E8001000Kcal ；? 少量多餐（ 67），每餐液體量為 200250ml；? 臨時過渡用，不可作長期醫(yī)囑。食物選擇? 米湯、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜湯、葷湯等。? 不宜用非流質

7、性固體、過于油膩、強烈調味品及脹氣的食物。? 禁用一切固體、多纖維、過于油膩、含強烈調味品及脹氣之食物。 流質一日食譜舉例 早餐：沖米粉 12g，白糖 25g 加餐：牛奶 220g，糖 25g中餐：豬肝（ 30g）湯，油 5g 加餐：沖麥乳精 20g，糖 15g 晚餐：蒸蛋（ 40g）羹，油 5g 加餐：沖藕粉 15g，糖 25g二、治療飲食是指根據(jù)患者不同的病情，調整營養(yǎng)素，以滿足疾病治療對營養(yǎng)素的需要，以 治療疾病和促進健康。1、根據(jù)熱量調整 高熱量攝入的熱量 >2000Kcal （8.4）MJ/d適用范圍 :營養(yǎng)不良，消耗性疾病，基礎代謝增高疾病的病人，體力勞動明顯增 加者。原則要

8、求 ：平衡飲食，可以增加餐次。 根據(jù)熱量調整 低熱量限制能量飲食攝入的熱量 <1000Kcal（4.2MJ/d ） 適用范圍 :需減體重， 如肥胖的病人； 為控制病情減少機體代謝負擔， 如糖尿病、 高血壓、高脂血癥、冠心病等。原則要求 ：? 平衡飲食，蛋白質充足 1520%（1g/Kg），C50%，F(xiàn)20% ；? 礦物質和維生素要充足；? 避免饑餓感，增加膳食纖維類食物攝入。2.調整蛋白質 高蛋白質飲食 PRO攝入>1.5g/Kg ，約 100120g 適用范圍 ：營養(yǎng)不良、貧血、大手 術前后、肝硬化、 腎病綜合癥、燒傷、慢 性消耗性疾病如肺結核、腫瘤、甲亢等病人。原則要求 :增加

9、富含優(yōu)質蛋白質的食物 調整蛋白質 低蛋白質飲食PRO攝入 <0.8g/Kg適用范圍 ：急慢性腎功能不全、肝硬化晚期等病人。原則要求 :在控制量的范圍內選用一定富含優(yōu)質蛋白質的食物； 熱量供給需足量。3. 調整脂肪 低脂肪（低油）飲食 膳食中總脂肪攝入 50g（40g、 20g） 適用范圍 ：胰腺炎、膽結石、膽囊炎、肥胖、高脂血癥、脂肪吸收不良者（短 腸、胃切除等。原則要求 ：控制好烹調用油。免用高脂肪的食物。低膽固醇飲食總膽固醇攝入 <300mg , 脂肪 <40g 適用范圍 ：高脂血癥、冠心病、高血壓、肝膽疾病者。 原則要求 ：控制好含膽固醇高的食物。如： 魚籽、動物腦子、

10、內臟、油炸等食 物。4. 調整膳食纖維飲食低纖維膳食（少渣膳食）（一）特點 本膳食需要限制膳食中的粗纖維，包括植物纖維、肌肉和結締組織，其目的是 減少對消化道的刺激，減少糞便的數(shù)量。（二）適用對象 咽喉部疾病、食道狹窄、食道炎、食道靜脈曲張及消化道手術；結腸過敏、腹 瀉、腸炎恢復期、傷寒、腸道腫瘤、消化道出血。（三）膳食原則 1食物制做要細軟爛，蔬菜去粗纖維后制成泥狀。 2同時給以低脂膳食。3主食宜用白米，白面等細糧。 4去刺魚肉、去骨肉。5少量多餐、根據(jù)病情可采用少渣半流或少渣軟飯。（四）食物選擇可用食物 :爛飯、粥、小饅頭、白面包、軟面條、嫩的碎瘦肉、碎雞肉、魚、蝦、 豆?jié){、豆腐、鮮奶、酸

11、奶、奶酪、胡蘿卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、 餅干、藕粉等。忌用食物 :各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強烈的調味品、整粒的豆、硬果、多 膳食纖維的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠蘿等。高纖維膳食（一）特點增加膳食中膳食纖維，一日膳食中的膳食纖維總量應不低于 30g，目的以增加糞便 體積及含水量、刺激腸道蠕動、降低腸腔內的壓力，增加糞便當中膽汁酸和腸 道有害物質的排出。（二）適用對象 便秘、肛門手術后恢復期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、膽囊炎、膽結石。（三）膳食原則 1在普通飯基礎上，增加含粗纖維的食物； 2多飲水，每日飲水 2000ml以上，空腹可飲用淡鹽水或溫開水，以刺激腸道蠕動。3

12、如在膳食中增加膳食纖維有困難時，也可在條件許可下采用膳食纖維制品。（四）食物選擇可用食物 粗糧、玉米、玉米渣、糙米、全麥面包、各種豆類、芹菜、韭菜、 豆芽、筍、蘿卜、香菇、海帶、瓊脂、魔芋、果膠等。少用和不用食物 辛辣食品，過于精細的食品。5. 調整無機鹽飲食 鈉 適用于肝硬化腹水、高血壓、腎臟疾病等。低鹽飲食 ：鈉 2000mg/d。忌用醬菜、香腸、等腌制品，允許使用鹽 23g或醬油 1015ml。無鹽飲食 ：鈉 1000mg/d，忌用鹽及醬油。低鈉飲食 ：鈉500mg/d，忌用含鈉高的蔬菜如：海帶、海蜇、菠菜、空心菜、芹6. 調整無機鹽飲食 鉀高鉀飲食： >80meq（3120mg）

13、低鉀飲食： <4060meq（ 15602340mg） 含鉀高的食物：蘑菇、紫菜、新鮮蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗糧中； 瘦肉、魚、蝦豆類食品；濃菜湯、果汁、肉湯中含量較高。三、檢查膳食 診斷和代謝膳食（一）試驗膳食 是指通過特定的膳食達到輔助臨床診斷 ,在短期試驗過程中， 對病人限制或添 加某種營養(yǎng)素，觀察機體對其反應，籍以達到輔助診斷的目的。1、低肌酐試驗膳食 通過控制外源性肌酐，觀察內生肌酐的清除能力。（1）適應癥：腎炎、尿毒癥及重癥肌無力病人。 （2）臨床意義：檢測腎小球濾過功能（ 3）膳食原則： 試驗期三天，前二天為準備期，后一天為試驗期； 低蛋白質飲食（ PRO <

14、;40g） ； 限制主食量，約 300g；禁用高蛋白質食物。 禁用食物：葷菜中肉類、蛋類及豆制品等高蛋白；應多用蔬菜、水果，以滿足 飽腹感。4、膽囊造影檢查膳食 輔助診斷膽囊和膽道疾患，試驗 2天。 適用對象：慢性膽囊炎、膽石癥，檢查膽囊和膽道功能。 第一天，午餐進食高脂肪膳食，晚餐進食無脂肪低蛋白低膳食纖維的純碳水化 合物。晚上服碘造影劑后禁食。第二日檢查進食高脂肪餐，脂肪含量 >30g，選用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘試驗膳食控制食物中碘攝入量， I131檢查甲狀腺功能。試驗期 2周 食物選擇原則：? 忌食各種海產(chǎn)品，如魚、蝦、海帶、紫菜、發(fā)菜及含碘鹽等。? 可用食物：米面等主食

15、；薯類；豆制品；河魚、蝦、肉、禽、蛋、奶類；各種 水果蔬菜等。6、纖維腸鏡檢查膳食 調整膳食中膳食纖維和脂肪攝入量，進食無渣膳食，減少糞便量。 檢查原因不明的便血、腸道腫瘤、結腸息肉、結腸術后等 檢查 3天前，進食少渣或無渣膳食；檢查前 1天進流質，當天禁食。 食物選擇：可用：稀飯、面條、肉類、魚類、蛋類等 禁用：蔬菜、水果、大塊肉、豆制品、不易消化食物。（二）代謝膳食 是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機體代謝反應等情況的一種方法， 亦稱重膳食。1、甲狀旁腺機能亢進鈣磷代謝膳食 用于診斷甲狀旁腺機能亢進 服用低鈣、正常磷膳食。? 測尿鈣（ >150mg/d 為異常）。? 試驗期 5 天，前 3天為適應期，后 2天為試驗期。? 每天鈣 <150mg ，磷為 600800mg；蛋白質能量應固定。? 選擇低鈣高磷食物：米、面、蛋類、粉絲、黃瓜、土豆等。 服用低蛋白質正常鈣、磷膳食? 測腎小管回吸收磷。? 蛋白質<40g/d，鈣600800mg，磷為 600800mg.? 選擇米、面、含鈣高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。2. 醛固酮增多癥的鉀鈉代謝膳食診斷醛固酮增多