臨床護(hù)士分層級(jí)管理、管理體系與使

1、茂名市人民醫(yī)院臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度、管理體系與使用制度一、 分層級(jí)管理制度根據(jù)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士 （助產(chǎn)士）崗位管理指導(dǎo)意見(jiàn) 的通知精神，設(shè)立專(zhuān)科護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士 等層級(jí)護(hù)理崗位，根據(jù)本院實(shí)際情況，劃分為 N04五個(gè)技術(shù)等級(jí)， 給于不同的工作權(quán)限，旅行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿(mǎn)足不同 患者，不同疾病及病情的需要， 確保護(hù)理質(zhì)量 。在層級(jí)管理體制中， 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，專(zhuān)業(yè)分布合理，不同職級(jí)的護(hù)士組成責(zé)任 制護(hù)理小組共同護(hù)理患者，通過(guò)優(yōu)化組合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分發(fā)揮高 職級(jí)護(hù)士在應(yīng)急急救、危重病護(hù)理、查房會(huì)診、患者安全、質(zhì)量管 理、健康教育、臨床帶教方面的經(jīng)驗(yàn)，滿(mǎn)足

2、不同患者、不同疾病及 病情的需要，滿(mǎn)足等級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理需要，確保臨床 護(hù)理質(zhì)量。具體要求：1. 設(shè)立專(zhuān)科護(hù)士 / 護(hù)長(zhǎng)（ N4）、高級(jí)責(zé)任護(hù)士（ N3）、初級(jí)責(zé)任護(hù)士 （ N1、N2）、助理護(hù)士（ N0）等崗位， 結(jié)構(gòu)組成梯隊(duì)，專(zhuān)業(yè)分布 合理，各班次均有護(hù)理組長(zhǎng)。重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)科、急診等科室 設(shè)立帶班組長(zhǎng)，有條件的專(zhuān)科設(shè)有專(zhuān)科護(hù)士。2. 各崗位和職級(jí)護(hù)士的任職資格按照其學(xué)歷、 職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)工作年限、 能力擇優(yōu)上崗。3. 同一班內(nèi)各護(hù)士的崗位職級(jí)、年資、職稱(chēng)、能力互為補(bǔ)充，各護(hù) 士的工作內(nèi)容經(jīng)過(guò)重組，各層級(jí)崗位職責(zé)、任務(wù)、權(quán)限以全人護(hù)理的需要而不是任務(wù)分工來(lái)界定，能滿(mǎn)足基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科

3、護(hù)理、 以及等級(jí)護(hù)理和因病因人因需施護(hù)的要求。4. 不同層級(jí)護(hù)士的待遇（崗位待遇）能考慮崗位的能力風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任工 作量。5. 在固定的周期內(nèi)，以人員相對(duì)固定的責(zé)任小組來(lái)實(shí)施層級(jí)護(hù)理和管理。6. 高級(jí)責(zé)任護(hù)士能分管病情更重，護(hù)理需要更復(fù)雜的患者，高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要承擔(dān)評(píng)估、護(hù)囑、專(zhuān)科護(hù)理、健康教育等。7. 通過(guò)護(hù)理工作核心制度確保臨床護(hù)士分層級(jí)形成良性運(yùn)行的長(zhǎng) 效機(jī)制。8. 層級(jí)管理與查房、會(huì)診、交接班、分級(jí)護(hù)理、查對(duì)等制度銜接。、層級(jí)管理體系7 / 6助理護(hù)士N0護(hù)士 護(hù)師 主管護(hù)師 副主任護(hù)師 主任護(hù)師初 級(jí) 責(zé) 任 護(hù) 士 N1初 級(jí) 責(zé) 任 護(hù) 士N2高 級(jí) 責(zé) 任 護(hù) 士N3專(zhuān) 科 護(hù) 士/

4、 護(hù) 士 長(zhǎng) N4注冊(cè)護(hù)士非注冊(cè)護(hù)士三、護(hù)理人員層級(jí)使用制度為貫徹落實(shí)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士（助產(chǎn)士）崗位管理指導(dǎo) 意見(jiàn)的通知精神，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)護(hù)理人員的不同能級(jí)，制 定護(hù)士層級(jí)使用制度，以促進(jìn)護(hù)士臨床成長(zhǎng)，滿(mǎn)足不同病人、不同疾 病及病情的需要，確保與提升專(zhuān)科護(hù)理品質(zhì)。1. 護(hù)士崗位層級(jí)設(shè)置、任職資格崗位職級(jí)職稱(chēng)任職資格專(zhuān)科 護(hù)士/ 護(hù)士 長(zhǎng)N4主管護(hù)師 / 副 主 任 護(hù)師/主 任護(hù)師1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)， 護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué) 歷，在相應(yīng)專(zhuān)科從事護(hù)理工作 5 年以上，經(jīng)人事部門(mén)聘任 的護(hù)士長(zhǎng)。3、具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)， 護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科以

5、上學(xué) 歷，在相應(yīng)專(zhuān)科從事護(hù)理工作 5 年以上，接受省級(jí)衛(wèi)生行 政主管部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)?？己思案?，并具 有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)。4、熟練掌握專(zhuān)科理論、知識(shí)、技能， 將知識(shí)融會(huì)貫通于實(shí) 踐中。5、有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)， 能循證解決本專(zhuān)科復(fù)雜疑 難護(hù)理問(wèn)題，有指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù) 理的能力。6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù) 帶頭人。7、熟練運(yùn)用一門(mén)外國(guó)語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。8、及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科新理論、 新技術(shù)， 每年接 受相應(yīng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。高級(jí) 責(zé)任N3主管護(hù)師1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、具有主管護(hù)師

6、以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)， 護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)護(hù)士歷、在相應(yīng)專(zhuān)科從事護(hù)理工作 5 年以上的注冊(cè)護(hù)士。3、接受市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)組織制訂的，在 相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中高級(jí)責(zé)任護(hù)士必須完成的護(hù)理繼續(xù) 教育。4、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、 專(zhuān)科護(hù)理及常用急救技術(shù)， 能獨(dú)立 準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題；能根據(jù)患者情況 制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。 占科室護(hù)士總?cè)藬?shù) 30-40%。初級(jí) 責(zé)任 護(hù)士N2護(hù)師1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)， 護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)（在讀或畢業(yè)） 及以上學(xué)歷、從事本科工作 3 年以上的注冊(cè)護(hù)士。 3、掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)， 能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)

7、題。占科室護(hù)士總?cè)藬?shù) 30-35%。初級(jí) 責(zé)任 護(hù)士N1護(hù)士1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)及以上學(xué)歷， 從事臨床護(hù)理工作 1 年以上 的注冊(cè)護(hù)士。3、掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)， 能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。占科室護(hù)士總?cè)藬?shù) 30-35%。助理護(hù)士N01）護(hù)理中專(zhuān)或大專(zhuān)畢業(yè)，未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。2）經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。3）在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。2. 管理要求1）護(hù)理組長(zhǎng)原則上由 N3高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任或?qū)？谱o(hù)士兼任，也 可從 N2 級(jí)責(zé)任護(hù)士中遴選。2）在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由院級(jí)核心能力評(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)N34 級(jí)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)、使用情況監(jiān)控

8、與管理；由科級(jí)核心能力評(píng)價(jià)小 組負(fù)責(zé) N2 級(jí)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)、使用情況監(jiān)控與管理；病區(qū)核 心能力評(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé) N0N1 級(jí)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)、 使用情況監(jiān) 控與管理；護(hù)士教育科研管理委員會(huì)督導(dǎo)各病區(qū)完成助理護(hù) 士至 N4高級(jí)責(zé)任護(hù)士的晉級(jí)考評(píng)、 臨床使用情況監(jiān)控與管理。（3）各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)各層級(jí)護(hù)理人員任職資格與晉級(jí)要求，合 理定崗，擇優(yōu)上崗，并參照各層級(jí)崗位職責(zé)與權(quán)限要求，結(jié) 合科室情況，設(shè)置不同的班次崗位，給于不同的職責(zé)、任務(wù) 和待遇（科室二級(jí)分配時(shí)體現(xiàn)） 。（4）各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在臨床排班中須根據(jù)病人人數(shù)、病情及護(hù)士的 工作能力合理搭配，建立成組護(hù)理模式。急危重病人多、病 人數(shù)超過(guò) 50 人的病區(qū)晚夜間護(hù)士人數(shù)不少于 2人，保證病人 安全與護(hù)理質(zhì)量。（5）各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)不得超越層級(jí)使用護(hù)士，各層級(jí)護(hù)士不得超越 權(quán)限行使職責(zé)。（6）各病區(qū)定期檢查評(píng)估各層級(jí)護(hù)士崗位能力。由高層級(jí)護(hù)士或 護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、填寫(xiě)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)表。（ 7）N0 級(jí)助理護(hù)士