挑戰(zhàn)杯作品申報(bào)書(shū)(樣本)

1、第十三屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品申報(bào)書(shū)（樣本）序號(hào)： 編碼： 第十三屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽東北農(nóng)業(yè)大學(xué)選拔賽作品申報(bào)書(shū)作品名稱： 學(xué)校全稱： 申報(bào)者姓名（集體名稱）： 類別：自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文 科技發(fā)明制作A類 科技發(fā)明制作B類 報(bào)送方式：省級(jí)報(bào)送作品高校直送作品推薦精選說(shuō) 明1申報(bào)者應(yīng)認(rèn)真閱讀此說(shuō)明各項(xiàng)內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫(xiě)。2申報(bào)者在填寫(xiě)申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人項(xiàng)目或集體項(xiàng)目填寫(xiě)A1或A2表，根據(jù)作品類別（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文、哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文、科技發(fā)明制作）分別填寫(xiě)B(tài)1、B2或B3表。所有申報(bào)者可根據(jù)

2、情況填寫(xiě)C表。3表內(nèi)項(xiàng)目填寫(xiě)時(shí)一律用鋼筆或打印，字跡要端正、清楚，此申報(bào)書(shū)可復(fù)制。4序號(hào)、編碼由第十二屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽全國(guó)組委會(huì)填寫(xiě)。5學(xué)術(shù)論文、社會(huì)調(diào)查報(bào)告及所附的有關(guān)材料必須是中文（若是外文，請(qǐng)附中文版），請(qǐng)以四號(hào)楷體打印在A4紙上，附于申報(bào)書(shū)后，字?jǐn)?shù)在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。6發(fā)起高校的三件直送作品和各?。▍^(qū)、市）通過(guò)初評(píng)的作品（數(shù)量參照“作品數(shù)額分配方案”）各一式四份分別按全國(guó)組委會(huì)規(guī)定的時(shí)間用特快專遞寄至全國(guó)競(jìng)賽組委會(huì)辦公室。7作品申報(bào)書(shū)須按要求由各省或各校競(jìng)賽組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一寄送。8其他參賽事宜請(qǐng)向本校競(jìng)賽組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)咨

3、詢。推薦精選A1申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人按要求填寫(xiě)，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫(xiě) 個(gè)人作品的第一作者（承擔(dān)申報(bào)作品60%以上的工作者）。 2本表中的學(xué)籍管理部門(mén)簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。姓 名性別出生年月申報(bào)者情況學(xué)校全稱專 業(yè)現(xiàn)學(xué)歷年級(jí)學(xué)制 年入學(xué)時(shí)間作品全稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼單位電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話合作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資 格 認(rèn)定學(xué)校學(xué)籍管理部門(mén)意見(jiàn)是否為2013年7月1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成人教育、非在職的各類高等院校學(xué)生（含專科生、本科生和研究生）。是 否若是，其學(xué)號(hào)為： （簽章） 年 月 日推薦精選院系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖?jiàn)本

4、作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是 否 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日推薦精選A2申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人按要求填寫(xiě)。2申報(bào)者代表必須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列。3本表中的學(xué)籍管理部門(mén)簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。申報(bào)者代表情況姓名性別出生年月學(xué)校系別、專業(yè)、年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品名稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼辦公電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話其他作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資格認(rèn)定學(xué)校學(xué)籍管理部門(mén)意見(jiàn)以上作者是否為2013年7月1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成人教育、非在職的高等學(xué)校?？粕?、本科生、碩士研究生或博士研究生。是 否 （簽章） 年

5、 月 日推薦精選院系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖?jiàn)本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是 否負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日推薦精選B1申報(bào)作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人填寫(xiě)。2本部分中科研管理部門(mén)簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。3作品分類請(qǐng)按作品學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫(xiě)。4碩士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全稱作品分類（ ）A機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） D生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） E能源化工（包括能源、材

6、料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫(xiě)的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處推薦精選作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義學(xué)術(shù)論文文摘作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會(huì)議上或報(bào)刊上發(fā)表登載及所獲獎(jiǎng)勵(lì)推薦精選鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品具有參考價(jià)值的現(xiàn)有技術(shù)及技術(shù)文獻(xiàn)的檢索目錄申報(bào)材料清單（申報(bào)論文一篇，相關(guān)資料名稱及數(shù)量）推薦精選科研管理部門(mén)簽章 （簽章） 年 月 日推薦精選B2申報(bào)作品情況（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人填寫(xiě)。2本部分中的管理部門(mén)簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。作品全稱作品所屬領(lǐng)域 （ ）A哲學(xué) B經(jīng)濟(jì) C社會(huì) D法律 E

7、教育 F管理作品撰寫(xiě)的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處推薦精選作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義作品摘要推薦精選作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會(huì)議或報(bào)刊上發(fā)表登載、所獲獎(jiǎng)勵(lì)及評(píng)定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品，具有參考價(jià)值的現(xiàn)有對(duì)比數(shù)據(jù)及作品中資料來(lái)源的檢索目錄推薦精選調(diào)查方式走訪 問(wèn)卷 現(xiàn)場(chǎng)采訪 人員介紹 個(gè)別交談?dòng)H臨實(shí)踐 會(huì)議圖片、照片 書(shū)報(bào)刊物 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 影視資料 文件 集體組織 自發(fā) 其它主要調(diào)查單位及調(diào)查數(shù)量 省（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（街） 單位 郵編 姓名 電話 調(diào)查單位 個(gè) 人次管理部門(mén)簽章（簽章） 年 月 日B3申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作）說(shuō)明：1

8、必須由申報(bào)者本人填寫(xiě)。2本部分中的科研管理部門(mén)簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。 3本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)。 原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片）,也可附鑒定證書(shū)和應(yīng)用證書(shū)。 4作品分類請(qǐng)按照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)。作品全稱推薦精選作品分類（ ）A機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） D生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） E能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品設(shè)計(jì)、發(fā)明的目的和基本思路、創(chuàng)新點(diǎn)、技術(shù)關(guān)

9、鍵和主要技術(shù)指標(biāo)推薦精選作品的科學(xué)性先進(jìn)性（必須說(shuō)明與現(xiàn)有技術(shù)相比，該作品是否具有突出的實(shí)質(zhì)性技術(shù)特點(diǎn)和顯著進(jìn)步。請(qǐng)?zhí)峁┘夹g(shù)性分析說(shuō)明和參考文獻(xiàn)資料）作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的評(píng)審、鑒定、評(píng)比、展示等活動(dòng)中獲獎(jiǎng)及鑒定結(jié)果作品所處階段（ ）A實(shí)驗(yàn)室階段 B中試階段 C生產(chǎn)階段D （自填）技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形式實(shí)物、產(chǎn)品 模型 圖紙 磁盤(pán) 現(xiàn)場(chǎng)演示圖片 錄像 樣品推薦精選使用說(shuō)明及該作品的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提供該作品適用范圍及推廣前景的技術(shù)性說(shuō)明及市場(chǎng)分析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)專利申報(bào)情況提出專利申報(bào) 申報(bào)號(hào) 申報(bào)日期 年 月 日已獲專利權(quán)批準(zhǔn) 批準(zhǔn)號(hào) 批準(zhǔn)日期 年 月 日 未提出專利申請(qǐng)科研管

10、理部門(mén)簽章（簽章） 年 月 日推薦精選C當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類課題研究水平概述說(shuō)明：1申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫(xiě)。 2填寫(xiě)此欄有助于評(píng)審。推薦精選D推薦者情況及對(duì)作品的說(shuō)明說(shuō)明：1由推薦者本人填寫(xiě)。2推薦者須具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，并與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體）推薦亦可。推薦精選 3推薦者填寫(xiě)此部分，即視為同意推薦。 4推薦者所在單位簽章僅被視為對(duì)推薦者身份的確認(rèn)。推薦者情況姓 名性別年齡 職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章（簽章） 年 月 日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況真實(shí)性做出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景做出您的評(píng)價(jià)其它說(shuō)明推薦者情況姓 名性別年齡職稱推薦精選工作單位通訊地址郵編單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章（簽章） 年 月 日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性做出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景做出評(píng)價(jià)其它說(shuō)明推薦精選學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)確認(rèn)并簽章（簽章） 年 月 日校主管領(lǐng)導(dǎo)或校主管部門(mén)確認(rèn)并簽章我單位經(jīng)自查，承諾該作品符合挑戰(zhàn)杯申報(bào)作品的要求，接受競(jìng)賽組委會(huì)抽查。（簽章）年 月 日各?。▍^(qū)、市）評(píng)審委員會(huì)初評(píng)意見(jiàn)（簽章）年 月 日各省（區(qū)、市）組織協(xié)調(diào)委員會(huì)審定意見(jiàn) 團(tuán) 委 科 協(xié) 教 育 廳 學(xué) 聯(lián)（