靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥及處理

1、聲明：該片中部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥及處理概述 留置針的背景 留置針的臨床優(yōu)勢(shì) 適應(yīng)人群 選擇血管 穿刺步奏 留置期間的護(hù)理 封管技術(shù)背景 靜脈留置針也稱套管針 1958年引用到臨床 40年前歐美國(guó)家普遍使用 近二十年間，亞洲一些發(fā)達(dá) 國(guó)家與地區(qū)也逐步推廣應(yīng)用 目前我國(guó)各大醫(yī)院均已普遍使用， 并成為臨床輸液治療的主要工具。留置針的臨床優(yōu)勢(shì) 如果不應(yīng)用靜脈留置針問(wèn)題問(wèn)題增加了病人痛苦增加了病人痛苦增加了護(hù)理人員的工作量增加了護(hù)理人員的工作量不利于合理使用藥物不利于合理使用藥物留置針的臨床優(yōu)勢(shì) 避免反復(fù)穿刺，保護(hù)血管，防止靜脈血栓的形成 減少穿刺次數(shù)，減輕疼痛感，提高病人滿意度 不易

2、刺穿靜脈，可適度活動(dòng) 為危重患者的搶救開(kāi)辟了靜脈“綠色通道” 有利于臨床用藥 保留靜脈通道，為家庭護(hù)理病人提供了方便留置針的臨床優(yōu)勢(shì) . 保證危重患者的搶救，治療有效落實(shí)，提高搶救成功率 .減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)：避免多次輸液穿刺，減少意外扎傷和感染機(jī)會(huì)，尤其是針對(duì)艾滋病等傳染性疾病患者 .減少差錯(cuò)的發(fā)生：靜脈留置針套管柔軟，韌性大，不易損傷血管壁而引起外滲，其滲漏率在13.8%以下。 . 體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值 適應(yīng)人群 需按時(shí)多次靜脈注射的患者 輸液療程較長(zhǎng)，輸液量較多的患者兒童、老年、危重患者等 煩躁不安或需經(jīng)常搬動(dòng)者 使用高滲、刺激性、化療藥物等患者選擇血管 選擇觸診柔軟而富有彈性并且走形比較直的

3、靜脈 避免選擇穿刺靜脈的上方有靜脈瓣的靜脈不宜選擇穿刺部位 1.關(guān)節(jié)處 2.靜脈已變硬部位 3.已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生部位 4.手術(shù)同側(cè)肢體靜脈 5.有靜脈曲張及影響循環(huán)的部位 6.不可在同一部位反復(fù)穿刺 7.除非特殊醫(yī)囑或病情需要，否則避免在下肢進(jìn)行穿刺失誤防范要點(diǎn) 1.嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。 2.注意留置針型號(hào)與靜脈粗細(xì)比例適宜。 3.當(dāng)輸入高滲溶液或含刺激成分溶液時(shí)應(yīng)選擇血容量充足的靜脈 。 4.靜脈穿刺應(yīng)先在末梢血管遠(yuǎn)端進(jìn)行，不可在同一部位反復(fù)穿刺 。 5.穿刺局部皮膚消毒直徑6cm，避免穿刺時(shí)反復(fù)進(jìn)退針 。 6.保持穿刺局部無(wú)菌，覆蓋透明敷料，保持敷料清潔干燥。 7.輸液拔管時(shí)

4、，動(dòng)作應(yīng)輕柔，壓迫力度適中。穿刺失敗的原因 1.穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺后才將導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)，若導(dǎo)管尖端受損，留置期間易形成堵塞。 2.穿刺過(guò)度，刺破靜脈后壁，可導(dǎo)致置管失敗或引起液體滲出及靜脈炎。 3.僅將針尖刺入靜脈而將外套管尚在靜脈壁外，是常見(jiàn)送管失敗的原因。 4.穿刺角度過(guò)小，劃傷靜脈壁，穿刺及留置期間疼痛明顯易引起液體外滲及靜脈炎。留置期間護(hù)理 1.嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù) 2.保持穿刺點(diǎn)無(wú)菌，覆蓋透明敷貼，保持敷料清潔干燥 3.固定牢固，但不宜過(guò)緊，以免引起病人不適 4.每次輸液前及輸液后檢查穿刺部位及靜脈走行有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化，詢問(wèn)病人有無(wú)不適，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。留置期間堵塞原因 套管針被血液或沉積物所堵塞原因： 1.封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成； 2.封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血液反流； 3.動(dòng)靜脈痙攣，可因滴注液體冰冷或藥物刺激、化學(xué)刺激使靜脈壁突然收縮引起導(dǎo)管閉塞。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：液體不滴或滴速過(guò)慢。留置期間堵塞的處理 不滴，拔除導(dǎo)管，選擇其他部位穿刺。如為動(dòng)靜脈痙攣，可熱敷局部或觀察幾分鐘不作處理。 輸液過(guò)程