兒童保健急救常識(shí)

1、兒童保健急救常識(shí)兒童保健急救常識(shí)一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息兒童意外窒息的狀況兒童意外窒息的誘因和預(yù)防急救措施l常見兒童意外窒息的狀況常見兒童意外窒息的狀況 兒童意外傷害狀況在中國(guó)每年有近5萬(wàn)名兒童因意外傷害而死亡 全國(guó)每年有超過(guò)2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾 意外窒息已成為我國(guó)幼兒意外傷害的主要原因一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息l兒童意外燒燙傷的誘因和預(yù)防l生活中經(jīng)常會(huì)強(qiáng)調(diào)窒息的預(yù)防，但窒息還是會(huì)經(jīng)常發(fā)生。兒童會(huì)將硬幣、紐扣或小玩具塞入口中，或咬下氣球的一塊，呼吸時(shí)會(huì)將這些物體吸入氣道。物體就停留在氣道，引起部分阻塞或完全性阻塞。完全性

2、氣道阻塞不能使氧氣進(jìn)入肺部，如果在幾分鐘內(nèi)沒有將異物去除，嬰兒或兒童就會(huì)意識(shí)喪失、不會(huì)哭吵、不能說(shuō)話、沒有呼吸、也不會(huì)咳嗽。而因食用果凍、珍珠奶茶、花生米等食物不當(dāng)而導(dǎo)致的窒息事件也是導(dǎo)致氣道阻塞的主要原因。一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息l預(yù)防措施解除有可能引發(fā)孩子睡覺時(shí)窒息的安全隱患，如叮囑孩子被子不能蓋過(guò)頭等。最好給孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，要時(shí)常檢查紐扣是否松動(dòng)。去掉孩子衣服上的裝飾物。吃東西時(shí)讓孩子保持安靜并認(rèn)真看護(hù)，讓他們坐直并認(rèn)真地吃，不要邊跑邊吃，邊吃邊看電視或邊講話。不要給3歲以下的孩子圓形堅(jiān)硬的食物，如硬糖、堅(jiān)果、葡萄和爆米花等。購(gòu)買玩具時(shí)，注意查看玩具包裝上有關(guān)

3、年齡限制的安全說(shuō)明。若有小零件玩具則不適宜3歲以下兒童。經(jīng)常查看孩子的玩具，檢查是否有部件或碎片脫落。一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息l窒息癥狀l由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止。一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息l兒童一旦窒息，兒童一旦窒息，前前4分鐘分鐘的急救最為重要。的急救最為重要。l急救措施急救措施拍背法：讓小兒臉朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物；催吐法：較靠近喉嚨的異物，可用手指或其他物體（如勺子）伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐；一、

4、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息l海姆立克急救法海姆立克急救法 1l常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部(肚臍稍上)；另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息l海姆立克急救法海姆立克急救法 2l病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。

5、對(duì)幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用上法擠壓。一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息l海姆立克急救法海姆立克急救法 3l如果在緊急情況下，病人周圍無(wú)一人在場(chǎng)，則可采用自救法?；颊呖捎米约旱氖只蛞伪?、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松。一、預(yù)防兒童意外窒息一、預(yù)防兒童意外窒息二、基礎(chǔ)生命支持二、基礎(chǔ)生命支持l20052005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分l成人：成人： 8 8歲歲l兒童：兒童： 1 18 8歲歲l嬰兒：嬰兒：

6、 1 1歲歲l新生兒：出生后第新生兒：出生后第1h1h，還未離開醫(yī)院的新生兒，還未離開醫(yī)院的新生兒l徒手心肺復(fù)蘇程序徒手心肺復(fù)蘇程序1)判斷環(huán)境是否危險(xiǎn)2)判斷患者反應(yīng)3)呼救/報(bào)警4)開放氣道（a airway） 5)人工呼吸（b breath）6)人工循環(huán)（c circulation）二、基礎(chǔ)生命支持二、基礎(chǔ)生命支持l檢查病人反應(yīng)及呼救檢查病人反應(yīng)及呼救/ /報(bào)警的方法報(bào)警的方法l拍病人的肩膀并問(wèn)：拍病人的肩膀并問(wèn)：“你還好嗎你還好嗎”l如病人如病人有反應(yīng)有反應(yīng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng)但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：?jiǎn)?dòng) emsems（急（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng) ，然后盡快返回，并再次

7、檢查病人，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。的情況。 l如病人如病人無(wú)反應(yīng)無(wú)反應(yīng)( (只有一個(gè)救護(hù)人員時(shí)只有一個(gè)救護(hù)人員時(shí)): ):l對(duì)猝然倒地的成人患者：對(duì)猝然倒地的成人患者：?jiǎn)?dòng) emsl對(duì)淹溺、窒息病人或昏迷兒童：對(duì)淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期cpr（約2分鐘），再去啟動(dòng)emss。二、基礎(chǔ)生命支持二、基礎(chǔ)生命支持l啟動(dòng)啟動(dòng) emsems（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng) l冷靜冷靜回答下列問(wèn)題： （1） 位置（盡量具體）； （2） 有效電話號(hào)碼； （3） 發(fā)生什么事件；（4） 患者人數(shù)；（5） 患者的一般情況； （6） 已經(jīng)給予患者何種急救措施（7） 其它任何被詢問(wèn)的信息

8、，確保ems急救人員無(wú)任何疑問(wèn)后再斷電話。 二、基礎(chǔ)生命支持二、基礎(chǔ)生命支持l應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平 （地）面上。頭側(cè)位，清除口腔異物。l檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣嘆氣樣”呼吸l 按額抬頦法按額抬頦法 抬舉下頜法抬舉下頜法l口對(duì)口鼻呼吸口對(duì)口鼻呼吸 連續(xù)吹連續(xù)吹2 2口氣口氣 緩慢吹氣，每次持續(xù)緩慢吹氣，每次持續(xù)1 1秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：通氣頻率：10101212次次minmin （8 8歲者歲者12122020次次minmin） 有高級(jí)氣道、雙人施救時(shí)： 810次min，通氣時(shí)不中止按壓。 觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng) 心前區(qū)捶擊術(shù)：

9、心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時(shí)可考慮應(yīng)用。頸動(dòng)脈搏動(dòng)處（在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，即喉節(jié)旁開l2cm處）要要 點(diǎn)點(diǎn)按壓部位按壓部位姿勢(shì)姿勢(shì)按壓與放松間按壓與放松間 隔相等隔相等幅度及頻率幅度及頻率按壓按壓/ /通氣比率通氣比率l 步驟步驟2 2l中指觸到劍突l 步驟步驟1 1l中指食指沿肋弓向中間滑移，l 步驟步驟3 3l另一手指根部緊貼食指放在胸骨上，l 步驟步驟4 4l四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓。l2005心臟復(fù)蘇指南規(guī)定（成人）：心臟復(fù)蘇指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位。兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位。（腋下法）（腋下法）l用力壓：用力壓：幅度4-5cm，雙人按壓時(shí)，每2min換人一次，以免勞累。l快速壓：快速壓：100次/分鐘（所有患者）l盡量不間斷盡量不間斷l(xiāng)非醫(yī)務(wù)人員非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無(wú)論單雙）l醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員：成人患者：30：2 （無(wú)論單雙）患者