危急值報(bào)告及處理ppt課件

1、1及處理及處理（CT、MR、DR、檢驗(yàn)、病理、心電圖）2一、一、住院部住院部危急值報(bào)告制度危急值報(bào)告制度1. “危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。32、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告所在臨床科室，不得瞞報(bào)，漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。3、臨床科室醫(yī)務(wù)人員在接到“危急值”報(bào)告后，必須嚴(yán)格按照登記表的內(nèi)容認(rèn)真填寫，字跡清晰，不得瞞報(bào)。醫(yī)護(hù)雙方簽字確認(rèn)。44

2、、臨床科室護(hù)理人員在接到醫(yī)技科通知時(shí)，一方面盡快檢查核對(duì)標(biāo)本采集方式、方法正確與否、另一方面應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。5、臨床科室醫(yī)師在接到醫(yī)技科室通知的結(jié)果時(shí)，一方面通知護(hù)理人員盡快觀察患者病情，另一方面立即采取相應(yīng)措施，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。6、更改治療方案、實(shí)施搶救措施前，應(yīng)及時(shí)與患方溝通 ，并記載于病程記錄中。56二、二、門、急診門、急診 “危急值危急值”報(bào)告程序報(bào)告程序 門、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在“危急值”時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)

3、檢。7醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。8影像科影像科“危急值危急值”項(xiàng)目項(xiàng)目一、CT室1.急性大量顱內(nèi)出血（出血量20ml，包括：腦內(nèi)、硬膜外、硬膜下出血）；自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦干出血；腦出血復(fù)查，程度加重，與近期片對(duì)比15。2.擬診急性腦疝的病例。3.急性氣管及支氣管異物；急性消化道銳性異物。4.急性肺栓塞（栓塞位于肺動(dòng)脈

4、主干及左右肺動(dòng)脈主干）。5.急性大量心包積液，積液厚度2.0cm。6.急性主動(dòng)脈夾層。7.動(dòng)脈或動(dòng)脈瘤破裂伴出血；巨大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（內(nèi)徑0.7cm）；巨大主動(dòng)脈瘤（內(nèi)徑6.0cm）。8.氣腹（消化道穿孔、破裂）；急性腸梗阻（包括腸套疊，腸扭轉(zhuǎn)，絞窄性腸梗阻）。9.急性出血壞死型胰腺炎。10.外傷性肝脾胰腎等腹腔臟器破裂。11.其他未納入本目錄，但不及時(shí)處理可能危及患者生命的項(xiàng)目。9二、MRI室1.急性大量顱內(nèi)出血（出血量20ml，包括：腦內(nèi)、硬膜外、硬膜下和蛛網(wǎng)膜下腔出血）；自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦干出血；腦出血或梗塞復(fù)查，程度加重，與近期片對(duì)比15。2.擬診急性腦疝的病例。3.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤伴出血

5、；巨大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（內(nèi)徑0.7cm）。4.急性胸腹主動(dòng)脈夾層；主動(dòng)脈瘤破裂出血，巨大主動(dòng)脈瘤（內(nèi)徑6.0cm）5.其他未納入本目錄，但不及時(shí)處理可能危及患者生命的項(xiàng)目。 三三、放射科、放射科1.急性氣管及支氣管異物；消化道銳性異物。2.大量張力性氣胸（一側(cè)肺被壓縮70%）。3.氣腹（消化道穿孔、破裂）。4.急性完全性腸梗阻。5.其他未納入本目錄，但不及時(shí)處理可能危及患者生命的項(xiàng)目。10檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值備注項(xiàng)目簡(jiǎn)寫單位下限上限 鉀Kmmol/L6.5 鈉Nammol/L160 氯Clmmol/L120 鈣Cammol/L3.2 二氧化碳CO2mmol/L40 檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及范圍檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及范圍1112多重耐藥菌不屬于危急值，但作危急值管理，一旦報(bào)告陽(yáng)性，立即通過(guò)危急值報(bào)告系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)告臨床。多重耐藥菌主要包括：臨床送檢標(biāo)本分離的耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）；無(wú)菌體液（如尿液、血液、胸腹水等）分離的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）。13病理科危急值病理科危急值1.首次病理診斷報(bào)告發(fā)出后，經(jīng)重新取材、免疫組化、科內(nèi)病理討論后需重新修改病理報(bào)告的病例。2.惡性腫瘤手術(shù)后，送檢腫瘤切緣發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)。3