手衛(wèi)生及穿手術衣戴手套

1、n常居菌常居菌 （resident skin floraresident skin flora） 大部分能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌。 如葡萄球菌、棒狀桿菌類、不動桿菌屬等。 一般情況下不致病。n暫居菌暫居菌 （transient skin floratransient skin flora） 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。 直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播 與醫(yī)院感染密切相關。n手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫

2、型。n免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手：洗手：用肥皂用肥皂( (液液) )和流動水洗手，去除污垢和部分致和流動水洗手，去除污垢和部分致病菌的過程。病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。暫居菌的過程。 外科手消毒外科手消毒 ：手術前用肥皂液洗手，再用消毒劑清除手術前用肥皂液洗手，再用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

3、手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法。手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法。n清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。 n將常居菌減少到最低程度。 n抑制微生物的快速再生。n接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。n直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。n直接接觸每個患者前后。n從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。n接觸患者粘膜、傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物之后。n穿脫隔離衣前后，摘手套后。n進行無菌操作、接觸無菌物品之前。n接觸患者周圍環(huán)境及物品后。n著裝整潔、規(guī)范。著裝整潔、規(guī)范。n指甲平短、清潔，不涂指甲油。指甲平短

4、、清潔，不涂指甲油。n不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。n口罩、帽子佩戴規(guī)范。口罩、帽子佩戴規(guī)范。七步洗手法：七步洗手法：增加了手腕部分增加了手腕部分第一步第一步: :掌心相對，手指并攏相互揉搓掌心相對，手指并攏相互揉搓 第二步第二步: :手心對手背，手指交叉，沿手心對手背，手指交叉，沿指縫相互搓擦，交換進行指縫相互搓擦，交換進行 第三步：第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉擦 第四步：第四步：雙手指交雙手指交鎖，指背鎖，指背在對側掌在對側掌心搓擦，心搓擦，交換進行交換進行第五步：第五步：一手握另一一手握另一手大拇指旋手大拇指旋轉搓擦，交轉搓擦，交換

5、進行換進行 第六步：第六步：指尖在對側掌心前后擦指尖在對側掌心前后擦洗，交換進行洗，交換進行第七步：環(huán)行揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進行重復動作?？谠E：內、外、夾、攻（弓）、口訣：內、外、夾、攻（弓）、大、力（立）、丸（腕）。大、力（立）、丸（腕）。n外科洗手消毒整個過程不少于外科洗手消毒整個過程不少于5 5分鐘分鐘。n其中清洗雙手及前臂每個步驟不少于其中清洗雙手及前臂每個步驟不少于1515秒秒，整個洗手過程不少于，整個洗手過程不少于2 2分鐘。分鐘。n消毒雙手及前臂過程不少于消毒雙手及前臂過程不少于3 3分鐘。分鐘。n概念概念 在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入機在執(zhí)行醫(yī)療、護

6、理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品、體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的技術。無菌區(qū)域不被污染的技術。n目的目的 保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。生物侵入或傳播給他人。n無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞。無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞。 n無菌操作前，操作人員要穿戴整潔無菌操作前，操作人員要穿戴整潔n無菌物品與非無菌物品分開放置無菌物品與非無菌物品分開放置 n無菌包外標明無菌物品的名稱及消毒日期無菌包外標明無菌物品的名稱及消毒日期n非無菌物品不得接觸、跨越無菌物品、區(qū)域非無菌物品不得接觸、跨越無菌物品、區(qū)域n無菌操作應使用

7、無菌物品無菌操作應使用無菌物品 n一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染 明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌 物品的概念，非無菌物品應遠離無菌區(qū)。物品的概念，非無菌物品應遠離無菌區(qū)。 操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。 取、放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。取、放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。 取用無菌物品時應使用無菌持物鉗。取用無菌物品時應使用無菌持物鉗。 無菌物品一經取出，即使未用，也不可放無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內。回無菌容器內。 手臂應保持在腰部或治療臺

8、面以上，不可手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品?？缭綗o菌區(qū)，手不可接觸無菌物品。 避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。 如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應予更換。使用，應予更換。n準備：準備：著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表及首飾，外科手消毒。n物品：物品：無菌手術衣一件（長短合適、無破洞、不潮濕、系帶齊全），無菌手套。n環(huán)境：環(huán)境：清潔、寬敞（在相應手術間內）。n手提衣領兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。面對無菌臺穿衣。n同“穿對開式手術衣法”。n巡回護士

9、在其身后系背部系帶。n戴無菌手套。n將前襟的腰帶（折疊打包前系好）解開遞給已戴好手套的手術醫(yī)生，或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。n穿手術衣必須在手術間進行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。n穿衣時不要讓手術衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應立即更換。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手均不可觸及手術衣外面。n穿折疊式手術衣時，穿衣人員必須戴好手套，方可接取腰帶。n穿好手術衣、戴好手套，在等待手術開始前，應將雙手放在手術衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。n無菌手術衣的無菌范圍僅限于前身肩平面無菌手術衣的無菌范圍

10、僅限于前身肩平面以下，腰平面以上，兩側腋前線之前及袖以下，腰平面以上，兩側腋前線之前及袖子。其他部位應視為非無菌區(qū)。子。其他部位應視為非無菌區(qū)。n在穿無菌手術衣及戴無菌手套時，手不應在穿無菌手術衣及戴無菌手套時，手不應接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手接觸手術衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚也不可直接接觸病人皮膚。無菌區(qū)域：無菌區(qū)域：肩以下、腹部以上的胸前，雙手，前臂。目的：目的：n防止病人身上的微生物感染醫(yī)務人員。n防止醫(yī)務人員自身的菌群傳給病人并 減少病人之間的傳播機會。n進行醫(yī)療護理操作時，確保無菌效果。n對醫(yī)護人員自身的保護。一次性檢查手套一次性檢查手套醫(yī)用橡膠醫(yī)用

11、橡膠手套手套醫(yī)用無菌橡膠醫(yī)用無菌橡膠手套手套遵循無菌技術的原則遵循無菌技術的原則n將右手插入右手手套內將右手插入右手手套內.n已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內。助左手插入手套內。n將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口將手套翻折部翻回蓋住手術衣袖口.n用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。n1.持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術衣。 n2.戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時應特別注意。 n3.戴好手套后，應將翻邊的手套口翻轉過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉時，戴手套的手指不可觸及皮膚。n4.若戴手套時使用了滑石粉，應在參加手術前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。 n5.協(xié)助術者戴手套時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術者皮膚。n6.戴好手套后，雙手不可觸及非無菌區(qū)，手的活動范圍上至肩平，左右側至腋前線，下至臍平。手臂不可下垂。n手術人員倚墻而立或靠坐在未經滅菌的地方，均是違