黑眼圈成果匯報終極版

1、品管圈活動成果報告品管圈活動成果報告 黑眼圈黑眼圈2014.2成立品管圈小組，成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，并提議一周內(nèi)選及圈員，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽定圈名及圈徽為了更好地落實為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，icu召召開品管圈第一次開品管圈第一次會議會議候選圈名候選圈名得票數(shù)得票數(shù)排名排名結(jié)果結(jié)果緊密圈緊密圈 13黑眼圈黑眼圈41溫馨圈溫馨圈04彩虹圈彩虹圈22點滴圈點滴圈04愛心圈愛心圈13本次共征集6個候選圈名，經(jīng)全體護(hù)理人員投票后，黑眼圈得票最高，故確定黑眼圈為本次qcc圈名?！昂谘廴谘廴Α钡囊饬x

2、的意義黑夜給了我黑色的眼睛，我卻用它尋找光明也許頻繁的夜班把我們的眼圈熬黑了，但我們卻用勤奮和智慧給患者帶來生的光明就算我不睡 黑著眼圈也會相信夢想不再遙遠(yuǎn)n圈徽整體呈火炬狀，寓意著安徽圈徽整體呈火炬狀，寓意著安徽省第二人民醫(yī)院第一屆品管圈大省第二人民醫(yī)院第一屆品管圈大賽順利開啟，并為下一屆大賽起賽順利開啟，并為下一屆大賽起到良好的傳遞作用。到良好的傳遞作用。n火焰：火焰：icu三個字母的藝術(shù)變形，三個字母的藝術(shù)變形，代表我們心系患者，共同托起生代表我們心系患者，共同托起生命之火。命之火。n底托：底托： icu在安徽省第二人民醫(yī)在安徽省第二人民醫(yī)院的支撐下懷抱中茁壯成長。院的支撐下懷抱中茁壯成

3、長。n把手：由赤橙黃綠青藍(lán)紫七色彩把手：由赤橙黃綠青藍(lán)紫七色彩虹構(gòu)成，彩虹代表著希望，也是虹構(gòu)成，彩虹代表著希望，也是我們各項管道標(biāo)識的顏色。表達(dá)我們各項管道標(biāo)識的顏色。表達(dá)了我們此次主題，即管理好各項了我們此次主題，即管理好各項管道對患者健康的重要性。管道對患者健康的重要性。圈徽及寓意圈徽及寓意備選主題備選主題提高提高icu患者管道標(biāo)識完成率患者管道標(biāo)識完成率 提高提高icu患者床頭抬高依從性患者床頭抬高依從性降低降低icu患者意外拔管發(fā)生率患者意外拔管發(fā)生率提高血凝四項標(biāo)本留取合格率提高血凝四項標(biāo)本留取合格率主題主題重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分排名排名 提高提高icu患者管

4、道標(biāo)識完成率患者管道標(biāo)識完成率4343434345451311311 1提高提高icu患者床頭抬高依從性患者床頭抬高依從性3737373739391131134 4降低降低icu患者意外拔管發(fā)生率患者意外拔管發(fā)生率3939393937371151153 3提高血凝四項標(biāo)本留取合格率提高血凝四項標(biāo)本留取合格率4141434341411251252 2選定主題選定主題評價說明評價說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1一般一般不迫切不迫切難以勝任難以勝任3 3較重要較重要迫切迫切部分勝任部分勝任5 5極重要極重要極迫切極迫切完全勝任完全勝任備注：以評價法進(jìn)行主題備注：以評價法進(jìn)行主題

5、評價，共評價，共9 9人參與選題過程，人參與選題過程，第一順位為本次活動主題第一順位為本次活動主題本期活動主題選定本期活動主題選定： 提高提高icu患者管道標(biāo)識完成率患者管道標(biāo)識完成率選題理由選題理由對患者對患者而言而言對護(hù)士對護(hù)士而言而言對病區(qū)對病區(qū)而言而言提高綜合素質(zhì)，提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，減輕工作壓力，提升自我成就提升自我成就感。感。增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質(zhì)，效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供全為

6、患者提供全面、全程、優(yōu)面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障生命安全。保障生命安全。 活動計劃甘特圖活動計劃甘特圖改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間調(diào)查時間: 2014: 2014年年0303月月3 3日日0303月月 1616日日調(diào)查地點調(diào)查地點: icu: icu調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，每天觀察并記自制調(diào)查記錄表，每天觀察并記錄錄管道標(biāo)識情況管道標(biāo)識情況調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 346: 346次次不規(guī)范數(shù)不規(guī)范數(shù): 126: 126次次不規(guī)范率不規(guī)范率: 36.42%: 36.42%操作者準(zhǔn)備核對醫(yī)囑、確定管道名稱評估：管道名稱及數(shù)量

7、用物準(zhǔn)備確定管道通暢、在位將所有管道整理好，做好雙固定再次確認(rèn)醫(yī)囑及管道針對不同管道進(jìn)行標(biāo)識3月3日3月4日3月5日3月6日3月7日3月8日3月9日新病人未標(biāo)識標(biāo)識污染標(biāo)識脫落標(biāo)識不全標(biāo)識錯誤標(biāo)識模糊標(biāo)識位置不當(dāng)標(biāo)識方法不當(dāng)更換管道未及時標(biāo)識其他項目日期icu患者管道標(biāo)識不規(guī)范查檢表患者管道標(biāo)識不規(guī)范查檢表3.33.43.53.63.73.83.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 總數(shù)新病人未標(biāo)識2012200021010011標(biāo)識污染4300533104610333標(biāo)識脫落5071604235036042標(biāo)識不全010001000010003標(biāo)識錯誤00

8、0000000000000標(biāo)識模糊001000010000002標(biāo)識位置不當(dāng)4030240430521028標(biāo)識方法不當(dāng)002001101020007更換管道未及時標(biāo)識000000000000000總數(shù)1541431598891014773126日期項目icu患者管道標(biāo)識不規(guī)范查檢匯總表患者管道標(biāo)識不規(guī)范查檢匯總表1414天查檢得出：患者留置管道總件數(shù)為天查檢得出：患者留置管道總件數(shù)為346346根根標(biāo)識不規(guī)范的件數(shù)為標(biāo)識不規(guī)范的件數(shù)為126126件，件，不規(guī)范的發(fā)生率為不規(guī)范的發(fā)生率為36.42%36.42%標(biāo)識規(guī)范件數(shù)為標(biāo)識規(guī)范件數(shù)為220220件，件，規(guī)范的發(fā)生率為規(guī)范的發(fā)生率為63.5

9、8%63.58%原因種類不規(guī)范件數(shù)所占比例累計百分比排序標(biāo)識脫落420.333333.331標(biāo)識污染330.261959.522標(biāo)識位置不當(dāng)280.222281.743新病人未標(biāo)識110.087390.474標(biāo)識方法不當(dāng)70.055696.035標(biāo)識不全30.023898.416標(biāo)識模糊20.01591007根據(jù)8020法則確定改善重點為：1、標(biāo)識脫落2、標(biāo)識污染3、標(biāo)識位置不當(dāng)改善前管道標(biāo)識規(guī)范的發(fā)生率=63.58% 改善目標(biāo)=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值改善重點圈員能力) =63.58%+(36.42%81.74%80.00%) =87.40%增幅 =(目標(biāo)值現(xiàn)況值)/現(xiàn)況值 =(8

10、7.40%63.58%)/63.58% =37.46%37.46%37.46%本次品管圈活動，本次品管圈活動， 患者留置管道規(guī)范完成率目標(biāo)值：患者留置管道規(guī)范完成率目標(biāo)值：由由63.58%63.58%增至增至87.40%87.40%，增幅，增幅37.46% 37.46% 護(hù)士患者c未及時巡視、檢查未及時巡視、檢查責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)材質(zhì)不佳材質(zhì)不統(tǒng)一譫妄譫妄 標(biāo)識脫落材料操作不配合、不了解不配合、不了解不規(guī)范體液污染宣教不到位宣教不到位翻身標(biāo)識不規(guī)范魚骨圖原因分析表示主因護(hù)士護(hù)士 其他其他護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)操作不規(guī)范操作不規(guī)范 標(biāo)標(biāo)識識污污染染團(tuán)隊合作差團(tuán)隊合作差未及時巡視未及時巡視

11、患者患者不重視不重視體液污染體液污染標(biāo)識不規(guī)范魚骨圖原因分析表示主因 制度不完善制度不完善 留置時間長留置時間長材質(zhì)差材質(zhì)差 材料材料缺少規(guī)范化培訓(xùn)監(jiān)管力度不夠護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 年輕護(hù)士多標(biāo)識不規(guī)范魚骨圖原因分析標(biāo)識位置不當(dāng)標(biāo)識材質(zhì)不佳表示主因缺少規(guī)范缺少規(guī)范化培訓(xùn)化培訓(xùn)護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)心不強(qiáng)人員不足人員不足體液污染體液污染材料問題材料問題管理制度不完善管理制度不完善標(biāo)識不全或標(biāo)識不全或無標(biāo)識無標(biāo)識患者住院時間長，患者住院時間長，未定期更換未定期更換團(tuán)隊合作差團(tuán)隊合作差護(hù)士對留置標(biāo)識的護(hù)士對留置標(biāo)識的患者宣教不到位患者宣教不到位交接班時段交接班時段管道標(biāo)識不規(guī)范管道標(biāo)識不規(guī)范冰山圖冰山圖問

12、題點原因?qū)Σ邤M定評價總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性對策一缺少規(guī)范化培訓(xùn)由總帶教老師統(tǒng)一負(fù)責(zé)關(guān)于管道標(biāo)識位置的培訓(xùn)454143129 劉靜靜護(hù)士長做好現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)454141127宮婷對策二護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)分組管理，患者責(zé)任到個人434145129 張燕護(hù)士長每日抽查，早會提出批評，將執(zhí)行情況納入績效考核453943127宮婷對策三工作繁忙、人員不足合理配備人力資源373535107 護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科內(nèi)具體情況彈性排班,并注意新老搭班,嚴(yán)格保證床護(hù)比1:1.5453943127宮婷對策四體液污染當(dāng)班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀察嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即更換454139125 何文君長期置病人定期

13、更換標(biāo)識453943127解蓓蓓對策五材料問題由護(hù)士長向廠家反映情況，配備齊全優(yōu)質(zhì)的管道標(biāo)識453939123 宮婷分析改進(jìn)分析改進(jìn)-對策：對策：（評價計分方式：優(yōu)：（評價計分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)： 9 9 人，總分人，總分 108108分以上判定為采行對分以上判定為采行對策）策）對策一對策一對策名稱對策名稱提高管道標(biāo)識位置的準(zhǔn)確性提高管道標(biāo)識位置的準(zhǔn)確性主因分析主因分析1.無標(biāo)識位置的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；無標(biāo)識位置的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；2.護(hù)士粗心大護(hù)士粗心大意意改善前：改善前：1.標(biāo)識位置不統(tǒng)一；2.全科無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.制定

14、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)資料；2.統(tǒng)一全科人員的培訓(xùn)；3.護(hù)士長做好現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)；對策實施：對策實施：負(fù)責(zé)人：劉靜靜 張燕實施時間：2014.03實施地點：重癥監(jiān)護(hù)病房對策處置：對策處置：1.實施效果良好，繼續(xù)維持。2.管道標(biāo)識操作規(guī)范納入科室標(biāo)準(zhǔn)操作流程。 效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：實施效果明顯，患者管道標(biāo)識位置準(zhǔn)確率明顯增高。pdca對策二對策二對策名稱對策名稱提高護(hù)士責(zé)任心提高護(hù)士責(zé)任心主因分析主因分析1.主動觀察意識差；主動觀察意識差；2.思想重視程度不夠思想重視程度不夠改善前：改善前：1. 護(hù)士團(tuán)隊意識不強(qiáng)2.主動觀察意識差3.巡視患者的主動性差對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，督促其加強(qiáng)患者安全

15、管理意識，提高對患者的巡視及觀察主動性。2.結(jié)合案例分析，使護(hù)理人員意識到標(biāo)識錯誤或缺失的危險性。3.護(hù)士長定期抽查，加強(qiáng)獎懲力度。對策實施：對策實施：負(fù)責(zé)人：解蓓蓓 何文君 實施時間：2014.03 實施地點：重癥監(jiān)護(hù)病房對策處置：對策處置： 實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：pdca對策三對策三對策名稱對策名稱護(hù)理人力資源配備不合理護(hù)理人力資源配備不合理主因分析主因分析工作繁忙時人員不足工作繁忙時人員不足改善前：改善前：護(hù)理人力資源配備不合理對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.彈性排班,并注意新老搭班,嚴(yán)格保證床護(hù)比1:1.5 。2. icu 患者人數(shù)驟增時,院內(nèi)外進(jìn)修結(jié)業(yè)的護(hù)士可作為ic

16、u 的補(bǔ)充力量,支援icu 工作對策實施對策實施負(fù)責(zé)人：宮婷實施時間：2014.03 實施地點：重癥監(jiān)護(hù)病房對策處置：對策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策有效。2.彈性排班執(zhí)行情況良好。 效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：實施效果明顯，彈性排班執(zhí)行情況良好。pdca對策四對策四對策名稱對策名稱降低管道標(biāo)識污染率降低管道標(biāo)識污染率改善前：改善前：管道標(biāo)識污染情況較多對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.當(dāng)班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀察嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，一旦發(fā)現(xiàn)污染立即更換。2.制定長期置病人定期更換標(biāo)識的時間。3.護(hù)士長做好現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)。對策實施對策實施負(fù)責(zé)人：秦苗苗 張舒實施時間：2012.04實施地點：重癥監(jiān)護(hù)病房對策處置：對

17、策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策有效。 效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：實施效果明顯，患者管道標(biāo)識污染率明顯降低。pdca主因分析主因分析1.護(hù)士未及時巡視；護(hù)士未及時巡視；2.標(biāo)識未定期更換標(biāo)識未定期更換對策五對策五對策名稱對策名稱提高標(biāo)識在病區(qū)的規(guī)范化、統(tǒng)一化提高標(biāo)識在病區(qū)的規(guī)范化、統(tǒng)一化主因分析主因分析1.標(biāo)識配備不齊全；標(biāo)識配備不齊全；2.標(biāo)識材質(zhì)不統(tǒng)一標(biāo)識材質(zhì)不統(tǒng)一改善前：改善前：標(biāo)識不齊全，導(dǎo)致管道凌亂；材質(zhì)不統(tǒng)一，標(biāo)識易污染對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.由護(hù)士長向廠家反映情況，配備齊全優(yōu)質(zhì)的管道標(biāo)識。2.標(biāo)識紙質(zhì)應(yīng)耐水耐磨，不易撕毀。對策實施對策實施負(fù)責(zé)人：宮婷實施時間：2014.03 實施地點：重癥

18、監(jiān)護(hù)病房對策處置：對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對策有效。 效果確認(rèn)：效果確認(rèn)：實施效果明顯，患者管道標(biāo)識更加規(guī)范統(tǒng)一。pdca原因種類不規(guī)范件數(shù)所占比例累計百分比排序標(biāo)識脫落130.342134.211標(biāo)識污染100.263260.532標(biāo)識位置不當(dāng)70.184278.953新病人未標(biāo)識40.105389.484標(biāo)識方法不當(dāng)20.052694.745標(biāo)識不全10.026397.376標(biāo)識模糊10.026310061414天查檢得出：患者留置管道總件數(shù)為天查檢得出：患者留置管道總件數(shù)為365365根根標(biāo)識不規(guī)范的件數(shù)為標(biāo)識不規(guī)范的件數(shù)為3838件，件，不規(guī)范的發(fā)生率為不規(guī)范的發(fā)生率為10.41%1

19、0.41%標(biāo)識規(guī)范件數(shù)為標(biāo)識規(guī)范件數(shù)為327327件，件，規(guī)范的發(fā)生率為規(guī)范的發(fā)生率為89.59%89.59%項目項目改善前改善前改善后改善后調(diào)查日期調(diào)查日期2014.03.0303.162014.03.3104.13資料來源資料來源icu患者管道標(biāo)識現(xiàn)狀調(diào)查表患者管道標(biāo)識現(xiàn)狀調(diào)查表參與調(diào)查管道標(biāo)識總數(shù)參與調(diào)查管道標(biāo)識總數(shù)346件件365件件icu患者管道標(biāo)識規(guī)范率患者管道標(biāo)識規(guī)范率63.58%89.59% 有形成果有形成果 1. 1. 改善前、后數(shù)據(jù)改善前、后數(shù)據(jù) 改善前后的柏拉圖比較改善前后的柏拉圖比較3.目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率 =（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目

20、標(biāo)值（目標(biāo)值-改善前）改善前）100% = (89.59%-63.58%) / (87.40%-63.58%)100% = 109.19%4.進(jìn)步率進(jìn)步率進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100% =（89.59%-63.58%）/63.58%100% = 40.90%無形成果無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1凝聚力353.9434.80.92解決問題能力293.2424.71.53責(zé)任心313.4434.81.44自信心333.7424.71.05溝通能力323.6434.81.26團(tuán)隊精神364.0455.01.07品管手法313

21、.4444.91.58增進(jìn)專業(yè)知識323.6424.71.1注：由圈員注：由圈員9 9人評分，每項最高分人評分，每項最高分5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分4545分分 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改善檢討與改善優(yōu)點優(yōu)點根據(jù)本病區(qū)情況選根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的擇切實需要解決的問題。品管圈教會問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊，如何發(fā)揮集體的，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，優(yōu)勢去解決問題，如何在團(tuán)隊中扮演如何在團(tuán)隊中扮演好自己的角色。好自己的角色。缺點缺點圈員輪班開展圈圈員輪班開展圈會有難度，圈員會有難度，圈員需要一邊工作一需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會形式不夠，圈會形式比較單一。比較單一。努力努力方向方向今后我們將繼續(xù)開今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解展品管圈活動，解決更多身邊的問題，決更多身邊的