保留灌腸法ppt課件

1、保留灌腸相關(guān)知識肛腸科 朱霞1灌腸法（enema） 將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到確定診斷和治療的目的。2分類分類保留灌腸保留灌腸不保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸清潔灌腸3保留灌腸n保留灌腸是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療目的n目的q鎮(zhèn)靜、催眠 q治療腸道感染4保留灌腸n保留灌腸常見溶液：10%水合氯醛、2%黃連素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。藥物劑量遵醫(yī)囑，灌腸溶液量不超過200ml，溫度為39-41。5保留灌腸操作步驟n核對解釋n安置臥位 n潤管排

2、氣n插管灌液n拔出肛管 n整理記錄 6保留灌腸注意事項1、準(zhǔn)備工作：先排便、排尿；臀部墊高2、臥位：慢性細(xì)菌性痢疾左側(cè)臥位 阿米巴痢疾右側(cè)臥位3、要點： 肛管細(xì)（20號以下） 插入深（1520cm） 液量少（200ml以下） 壓力低（30cm） 保留時間長（1h以上）4、腸道感染宜晚上睡眠前灌腸 肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后及大便失禁的病人不宜 作保留灌腸7保留灌腸注意事項 1. 灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為3941。可根據(jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當(dāng)調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以1020之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以2030為宜；補氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以3840之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫

3、宜偏高，夏季可偏低8保留灌腸注意事項 2. 灌腸時囑咐病人排空大便，采用膝胸臥位，下腹部墊1-2個軟枕，可使藥物順利布達整個結(jié)腸。藥液灌完后，讓患者抬高臀部姿勢大約1小時，使藥液不易流出，從而達到有效的治療目的9保留灌腸注意事項 3. 選擇合適的灌腸容器及肛管。保留灌腸的劑量較少，一般中藥灌腸約100ml，西藥灌腸約40ml，使用傳統(tǒng)的灌腸器容易浪費藥液，而且肛管較粗硬，容易損傷腸道粘膜，增加患者的墜脹感。改用50ml注射器連接細(xì)軟的肛管，對腸粘膜刺激小，可減少腸道損傷，降低灌注速度，減輕患者不適感，提高患者舒適度，延長藥物在腸道的保留時間。10標(biāo)準(zhǔn)化流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求評估評估記錄記錄患者準(zhǔn)

4、備患者準(zhǔn)備插管插管推注藥液推注藥液觀察觀察拔管拔管整理整理用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備儀表大方，態(tài)儀表大方，態(tài)度和藹，護士度和藹，護士洗手，帶口罩洗手，帶口罩大便情況、耐大便情況、耐受性、心理、受性、心理、做好解釋宣教做好解釋宣教藥液、藥液、50ml注射注射器、小肛管、石器、小肛管、石蠟棉球、治療巾、蠟棉球、治療巾、水溫計、水杯或水溫計、水杯或量杯量杯排空二便，衛(wèi)排空二便，衛(wèi)生紙生紙根據(jù)患者的病情選擇根據(jù)患者的病情選擇膝胸位腹部墊膝胸位腹部墊1-2個個軟枕或左側(cè)臥位抬高軟枕或左側(cè)臥位抬高床尾床尾10cm臀部墊軟臀部墊軟枕枕充分潤滑肛管充分潤滑肛管前端，分拔臀前端，分拔臀部，輕輕插入部，輕輕插入15cm緩慢推注藥液緩慢推注藥液邊推邊再插入邊推邊再插入肛管肛管10cm推注藥液時有推注藥液時有無阻力、病人無阻力、病人反應(yīng)反應(yīng)緩慢拔出，分緩慢拔出，分離肛管，用草離肛管，用草紙按壓肛門紙按壓肛門協(xié)助患者平臥，協(xié)助患者平臥，抬高臀部，平臥抬高臀部，平臥1小