傷口的清洗液選擇ppt課件

1、1;.評估 清洗 清創(chuàng)記錄 包扎 敷料2l去除細(xì)菌、異物和壞死組織，保持創(chuàng)面清潔l使病人感覺舒適l促進傷口愈合3l清潔傷口 l清潔污染傷口 l污染傷口 l感染傷口 l特殊感染傷口4清潔傷口/污染傷口：普通傷口清洗液感染傷口/污染嚴(yán)重傷口：消毒溶液清洗5l生理鹽水：臨床最常生理鹽水：臨床最常應(yīng)用應(yīng)用 優(yōu)點優(yōu)點：不含任何防腐劑，無毒，不會損失活的組織，符合人體生理，是最安全的傷口清洗液。 缺點缺點：無殺菌消毒作用 是所有傷口最安全和合適的清洗液 足夠讓外科傷口保持干凈6l高滲高滲鹽水：鹽水：l清水清水7l75%酒精酒精 作用作用機理機理：75%的酒精與細(xì)菌滲透壓相似，可以在細(xì)菌表面蛋白為變性前不斷

2、向菌體內(nèi)部滲入，使菌體蛋白脫水、變性凝固，最終殺死細(xì)菌。 用途用途：適用于完整皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。8l碘酒碘酒/碘伏碘伏9碘酒碘酒碘伏碘伏原理原理游離狀態(tài)的碘和酒精的混合物，其消毒作用的原理是游離狀態(tài)的碘和酒精的混合物，其消毒作用的原理是游離狀態(tài)的碘原子的超強氧化作用，可以破壞病原體游離狀態(tài)的碘原子的超強氧化作用，可以破壞病原體的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)分子。的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)分子。利用碘的氧化作用，其碘是絡(luò)合碘，碘伏利用碘的氧化作用，其碘是絡(luò)合碘，碘伏干后會形成一種類似油性薄膜。干后會形成一種類似油性薄膜。優(yōu)點優(yōu)點能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白

3、，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力，所以應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。更具穿透力，所以應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。對粘膜刺激性小，不需乙醇脫碘，無腐蝕對粘膜刺激性小，不需乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低，應(yīng)用于粘膜、皮膚，消作用，且毒性低，應(yīng)用于粘膜、皮膚，消毒效果優(yōu)于碘酒，較少過敏反應(yīng)，不會發(fā)毒效果優(yōu)于碘酒，較少過敏反應(yīng)，不會發(fā)生皮膚燒傷。生皮膚燒傷。缺點缺點出血多的傷口效果不好；創(chuàng)面過大不宜應(yīng)用；過敏反出血多的傷口效果不好；創(chuàng)面過大不宜應(yīng)用；過敏反應(yīng)多，需要脫碘，有腐蝕作用。應(yīng)多，需要脫碘，有腐蝕作用。對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好?；蛘咝Ч缓?。10l

4、呋喃西林呋喃西林溶液溶液 作用作用機理機理：局部抗菌藥。能干擾細(xì)菌氧化酶系統(tǒng)而發(fā)揮抑菌或殺菌作用。 用途用途：用于多種格蘭仕陽性及陰性細(xì)菌引起的潰瘍、膿性傷口等的表面消毒。對厭氧菌引起的感染也有效果。11l雷夫奴爾雷夫奴爾溶液溶液u外用抗菌藥，有抗菌防腐的作用u主要用于外科創(chuàng)傷、粘膜等的消毒、濕敷u外科感染如丹毒、淋巴管炎的濕敷u有細(xì)胞毒性作用12l新潔爾滅溶液新潔爾滅溶液/苯扎溴銨溶液苯扎溴銨溶液u為季銨鹽陽離子表面活性劑廣譜殺菌劑u用于粘膜消毒，感染創(chuàng)面沖洗，環(huán)境消毒u對多數(shù)的G+和G 真菌及孢子有抑菌作用u01%新潔爾滅用于皮膚消毒u005%新潔爾滅用于粘膜消毒、創(chuàng)面沖洗。13 創(chuàng)傷愈合

5、是一種正常的生物作用，傷口局部外用藥物對于傷口愈合并無多大幫助，換藥的目的在于創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進這種生物作用更好地發(fā)揮。14l擦拭l沖洗l水療1516l擦拭擦拭傷口傷口 傳統(tǒng)傷口清潔方法，用無菌紗布、棉球、棉簽等清潔傷口 注意棉絮勿留在傷口內(nèi)，造成異物，阻礙傷口愈合17 擦拭清潔擦拭清潔傷口：傷口：消毒溶液消毒兩遍傷口，方向是自上而下螺旋向外消毒。18 擦拭擦拭污染傷口：污染傷口：先用傷口清洗液/消毒液至少清洗兩遍傷口周圍皮膚直至清潔，方向是從傷口邊緣螺旋向外消毒；再擦拭傷口。19 擦拭感染傷口：擦拭感染傷口：先用傷口清洗液/消毒劑至少清洗兩遍傷口周圍皮膚，方向是從外向里螺旋清洗傷口；再用沖

6、洗液/生理鹽水沖洗/擦拭傷口、竇道、潛行，并清除壞死組織。如用消毒劑沖洗后，還需用生理鹽水沖洗干凈。注：肛旁視為感染傷口，從周圍科室消毒至肛門20l沖洗沖洗傷口傷口 適合面積大且分泌物多的臟污傷口或有深度的傷口 方法：布置一個無菌區(qū)，可使用無菌沖洗器或答注射器接上留置針軟針頭，抽去生理鹽水對著傷口沖洗，以協(xié)助清潔傷口，移除部分壞死組織。注：壓力不可過大，以免將細(xì)菌沖入結(jié)締組織內(nèi)21l水療22u盡量避免用消毒劑沖洗清潔傷口u若有必要將消毒劑用于感染或污染的傷口中，一定需稀釋后做沖洗用，且沖洗后要用生理鹽水（或林格氏液）完全沖洗干凈，以避免傷口的健康細(xì)胞受破壞而影響傷口愈合23程序步驟序號分值備注

7、評估 全面評估：現(xiàn)病史、既往史、影響傷口愈合的全身因素12帽子先戴好傷口局部因素：位置、滲出、傷口周圍皮膚22 換藥順序：（口述）清潔傷口污染傷口感染傷口特殊感染做好床旁隔離，必要時使用獨立空間3624操作前準(zhǔn)備 洗手、戴口罩12 用物準(zhǔn)備：方案a：換藥包（可提前開包準(zhǔn)備好紗布、棉球等）；方案b：換藥包（碗，彎盤，直鉗，彎鉗）、紗布罐、碘棉球罐、鹽水棉球罐、干棉球罐、治療巾、PE手套、無菌手套、手消劑、膠布、繃帶2325操作過程 （口述）確認(rèn)患者，告知目的（保持傷口清潔、預(yù)防控制感染，促進愈合），囑換藥過程中及時反映不適12 取合適體位（口述：大換藥一般取臥位，防虛脫），鋪治療巾22 暴露傷口

8、：撤除繃帶、敷料用PE手套，（亦可用持物鉗或鑷撤除內(nèi)層敷料）33 觀察傷口愈合情況：傷口創(chuàng)緣、有無紅腫熱痛、滲液量大小等4326 操作過程 洗手52 打開換藥包，用持物鉗取出污物彎盤，用持物鉗準(zhǔn)備好紗布、碘棉球5個、鹽水棉球5個、干棉球5個，65 帶手套72 清創(chuàng)方法：清潔傷口（一期縫合傷口）：先從縫合處開始，縱行自上而下消毒，再由內(nèi)向外左右或環(huán)繞；橫行傷口先平行擦拭，再由內(nèi)向外上下或環(huán)繞；碘棉球擦拭傷周皮膚（最少大于傷口邊緣3cm）一次；鹽水棉球一次；干棉球一次；傷口床無異物殘留。（口述：污染傷口：先從傷口邊緣螺旋向外消毒；再進行傷口床擦拭。感染傷口：先從外向里螺旋消毒至傷口邊緣，再進行傷口床擦拭。） 84027 操作過程 口述：視傷口情況進行擦拭、沖洗頻次；視傷口情況祛除壞死組織或過度肉芽；視傷口情況使用促進清創(chuàng)、吸收、抗感染等材料。95 覆蓋傷口（3層紗布），妥善固定（膠布禁止環(huán)形纏繞，繃帶不宜過緊且由遠端至近端）105 告知：下次換藥時間，保持清潔，勿濕水受潮