(完整word版)康復名詞解釋大題總結(完整版)詳解,推薦文檔

1、康復醫(yī)學答疑（看起來挺多的，但其實還好啦 大家好好看，肯定會對康復有一個比較全面的認識的 ）考試題型：單選題：60*1 分 =60 分簡答題： 5*5 分 =25 分病例分析題：1*15 分 =15 分考試時間： 90 分鐘第一章：（ 基本上已選擇題為主，大題可能是康復和康復醫(yī)學的定義）1.康復的定義 （要掌握）：采取一切措施，減輕殘疾和殘疾帶來的后果，提高才智和功能，使他們重新回到社會中去。（ WHO 對康復的定義）2.什么是康復醫(yī)學（要掌握）：康復醫(yī)學是一門關于功能障礙和殘疾的預防、評估診斷、治療和處理的醫(yī)學學科。它的目的是減輕或消除功能障礙，幫助傷病員和殘疾者根據(jù)其實際需要和身體潛力,最

2、大限度地恢復其生理上、心理上、職業(yè)和社會生活上的功能,提高其獨立生活、學習和工作能力,改善其生活質量,促使重返社會。3.殘疾國際的分類是：殘疾，殘損，殘障。4.康復醫(yī)學的診療對象：主要是殘疾人和因傷病造成各種功能障礙而影響正常生活、工作的急慢性病患者及老年病患者 （由于康復醫(yī)學措施的早期介入， 康復醫(yī)學的對象已經(jīng)由殘疾人、老年病或者慢性病所致的功能障礙者，擴展到急性期和恢復期的傷病人）5.康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別：項目康復醫(yī)學治療醫(yī)學對象暫時和永久軀體殘疾者及功能障礙者患者及疾病目的克服功能障礙及殘疾治療疾病方法PT、 OT、 ST、心理治療、 P&O 等方法，輔以其他方藥物、手術等方

3、法法人員康復醫(yī)學人員，治療師，康復工程人員臨床醫(yī)師、護士、技術人員結果全面康復痊愈6.殘疾的三級預防 （不要求背下來，但要知道） ：P4【PS：給出一個措施要知道是哪級預防】（ 1）一級預防 （預防能致殘的病損和發(fā)育缺陷等的發(fā)生） ：免疫接種、 預防性咨詢及指導、預防性保健和順產(chǎn)、 避免引發(fā)傷病的危險因素或危險源、 實行健康的生活方式、 提倡合理性為及精神衛(wèi)生、安全防護照顧、遵守安全規(guī)則養(yǎng)成安全習慣、維護安全環(huán)境（ 2）二級預防（發(fā)生傷病后預防“活動受限”的發(fā)生）：疾病早期篩檢、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活習慣、早期醫(yī)療干預、早期康復治療（ 3）三級預防（發(fā)生殘疾后采取措施，預防“

4、參與局限”）：康復功能訓練、使用假肢或矯形器、 輔助功能用品和生活、 輔助用具、 步行用具的使用、 康復咨詢、 支持性醫(yī)療護理 （預防合并癥等）、手術治療7. 康復醫(yī)學是一個團隊（ team 形式），康復醫(yī)師是組長。第三章：康復評定1.康復評定的目的（一定要掌握）：1、了解 功能障礙的性質、部位、范圍及嚴重程度2、為 制定治療計劃提供客觀依據(jù)3、動態(tài) 觀察 殘疾的發(fā)展變化4、評定治療 效果 ：治療前、中、后5、預測 結局（結局評定） :避免患者及其家屬對康復期望過高或對康復失去信心，避免康復資源利用不足或過度浪費等。6、開展新的、更有效的治療手段：臨床研究2.康復評定具體內容（可能會考大題，大

5、家記住大點就好）：（1）軀體功能的評定（感覺、運動）：肌力、偏癱運動功能評定、關節(jié)活動度、肌張力、平衡協(xié)調、步態(tài)分析、脊柱、感知覺、心肺、泌尿功能、神經(jīng)肌肉電診斷（ 2）認知（心理）功能評定：情緒評定、認知功能（ 3）語言（交流）功能評定：失語癥評定、構音障礙的評定（4）個體活動能力的評定： Barthel 指數(shù)評定、功能獨立性評定 （5）社會功能評定：社會生活能力、就業(yè)能力、生活質量評定3.康復評定的特點（具體大家看下課本63 頁）：1.是定性與定量的統(tǒng)一2.方法標準化、定量化3.需要多次進行4.各專業(yè)分別實施5.單項評定與綜合評定4. 軀體功能評定 （要掌握具體有哪些方法）：徒手肌力檢查、

6、關節(jié)活動范圍測定、偏癱運動功能評定、步態(tài)分析、平衡功能評定、疼痛評定、認知功能評定、心肺功能評定。5. 徒手肌力檢查分級標準要掌握（選擇題）（0 到 5 級六級，跟神內的一樣）級別名稱標準相當正常肌力的百分比/%0零（ zero,0）不可測知的肌肉收縮01微縮 (trace,T)有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動102差 (poor,P)在除重力狀態(tài)下能做關節(jié)全范圍運動253尚可 (fair,F)能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗50阻力4良好 (good,G)能抗重力、抗一定阻力運動755正常 (normal,N) 能抗重力、抗充分阻力運動1006. 肌力檢查的注意事項（看一下，可能有選擇題）：

7、課本69 頁。7. 關節(jié)活動范圍的定義（掌握）：運動時關節(jié)活動的弧度（或者轉動的角度）是關節(jié)運動時所通過的最大弧度， 常以度數(shù)表示。 關節(jié)遠端向著或離開關節(jié)的近端運動， 關節(jié)遠端達到的新位置與開始位置之間的夾角。8. 造成關節(jié)活動范圍障礙的原因（知道一下）（在課本70 頁）9. 關節(jié)活動度測定的工具是： 1.通用量角器（臨床最常用）2 指關節(jié)量角器（手部關節(jié)活動度檢查）3 方盤量角器10.關節(jié)活動度評定注意事項（看一下，選擇題）（課本70 頁）11.肩關節(jié)活動度：屈：0 到 180 度伸： 0 到 50 度外展： 0 到 180 度內外旋：各0到 90 度內收： 0 到 180 度肘關節(jié)活動度

8、：屈：0到150度伸：0到10度膝關節(jié)活動度：屈：0到150度伸：0度髖關節(jié)活動度：屈：0到125度伸：0到15度內收，外展：各0到45度內外旋：各0 到 45 度12.偏癱運動功能評定：Brunnstrom 偏癱運動功能評價的標準（六級，不要求背，知道一下）I 弛緩，無任何運動開始出現(xiàn)痙攣及共同運動模式異常運動模式達到高峰，痙攣加重出現(xiàn)一些分離運動，痙攣開始減弱V 分離運動為主，痙攣明顯減弱 協(xié)調運動正?；蚪咏?，共同運動及痙攣消失13. 知道什么是步態(tài)分析。14. 異常步態(tài)：下肢長度不等、下肢關節(jié)攣縮強直、疼痛性步態(tài)、上運動神經(jīng)元病損步態(tài)、下運動神經(jīng)元病損步態(tài)。P7615. 腦癱的步態(tài)是

9、：剪刀步態(tài)腦卒中步態(tài)是：劃圈步態(tài)15. 個體活動能力評定：知道 日常生活活動 指的是什么：每日生活中，照顧自己衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生，獨立地在社區(qū)中生活所必需的一系列基本活動。日常生活活動（ADL ）：每日生活中，照顧自己衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生，獨立地在社區(qū)中生活所必需的一系列基本活動。ADL能力評定從實用出發(fā)，對功能障礙患者進行綜合能力評定。是康復醫(yī)學特有評定。P10016.Barthel 指數(shù)有哪些項目（選擇題）： 1、飲食 2、洗澡 3 、個人衛(wèi)生 4、穿脫衣服 5、大便控制 6 、小便控制 7、用廁 8 、床椅轉移 9、平地行走 10、上下樓梯17. 嚴重程度評估（課本10

10、2 頁）： 020 分：功能 嚴重障礙 ，日常生活完全依賴2140 分：生活需要很大幫助，屬重度依賴4160 分：生活需要中等程度幫助>60 分：生活大部自理，輕度依賴100 分 :基本生活獨立自理，不需他人照顧據(jù)研究， 4060 分者從康復治療中受益最大第四章：康復治療技術1. 康復治療的目的（掌握，課本 108頁）2. 康復治療技術具體內容（掌握，課本108頁）3. 康復治療的特點 （掌握，課本 108頁）4. 物理治療（ PT）包括：運動治療和物理因子療法5. 肌力處于哪一級用哪種處理方式。6. 對人體來說肌力增強最明顯的運動是：主動運動）7. 肌力增強訓練的注意事項（看一下，選擇

11、題，課本111頁）8. 關節(jié)活動度下降的原因有哪些（了解一下）9. 關節(jié)活動度有哪幾種訓練方法：主動ROM訓練，主動輔助 ROM訓練，被動 ROM訓練。10. 關節(jié)松動術有兩三道選擇題：主要看一下適應癥和禁忌癥。11. 有氧訓練的禁忌癥適應癥（看一下，選擇題）12. 易化技術：常用的異化技術有哪幾種和他們的治療原則（選擇題，課本124頁）1.Bobath療法2.Brunnsrom療法3. 本體感覺性神經(jīng)肌肉療法4.Rood療法13. 物理因子療法題很多（單選有 10分，也有簡答題）所有的物理因子療法的適應癥和禁忌癥都很重要，看下ppt 。14. 電療法：低頻： 1000赫茲以下中頻： 1000

12、到 100000赫茲高頻： 100000赫茲以上作業(yè)、言語與心理治療（幾道選擇題）作業(yè)治療5、作業(yè)治療的定義：作業(yè)治療（ Occupational Therapy-OT ）是協(xié)助功能障礙者選擇、參與、應用有目的的和有意義的活動， 以達到最大限度的軀體、 心理和社會功能的恢復， 增進健康，預防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，以發(fā)展為目的，鼓勵他們參與及貢獻社會. P1396、作業(yè)治療的用途：A 提高生活自理能力B 改善肢體能力C 改善認知和感知功能D 克服心理障礙E 職業(yè)治療作用和社會治療作用7、作業(yè)治療的對象：主要包括軀體功能障礙、生活不能自理、心理/社會功能有障礙的人。P1408、作業(yè)治療的分類：P

13、140（ 1）按作業(yè)治療名稱分類：手工藝；日常生活活動訓練；木工（ 2）按治療的目的和作用分類：減輕疼痛的，增強肌力的，改善ROM 的（ 3）按作業(yè)治療的功能 （ function ）分類：機能性作業(yè)治療； ADL（Activities of daily living）訓練；假手的裝配、 操作訓練及利手交換訓練； 矯形具、 生活輔助用具的制作、 裝配；職業(yè)前評價、訓練和職業(yè)訓練；心理作業(yè)治療；對家屬的治療和房屋評估改造。9、作業(yè)治療的過程：評定，設定預期目標，制定治療方案，治療的實施，再評定，決定康復后去向言語治療P1471、言語治療是指言語治療師對各種言語障礙進行治療。2、對象是存在各類言語

14、障礙的成人和兒童。3、主要言語障礙包括失語癥（腦梗塞后遺癥）、構音障礙（如腦干損傷、腭裂、兒童發(fā)音不清晰）、兒童語言發(fā)育遲緩（如腦癱）、發(fā)聲障礙（如喉炎）和口吃（如心理障礙）等。4、言語治療的途徑：訓練，指導（聽理解訓練、命名訓練、復述、閱讀理解、書寫）；手法介入；輔助具；替代方式5、言語治療目的：提高語言理解和表達能力，最終是交流能力；維持治療中獲得的療效；促進心理上對言語交流障礙的調整。心理治療1、康復心理學： 是治療者應用心理學的原則與方法，醫(yī)治患者的各種心理困擾，包括情緒、認知與行為等問題。2、心理治療目標在于解決患者所面對的心理障礙，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善患者不適應社會

15、的行為， 建立良好的人際關系， 促進人格的正常發(fā)展， 較好地面對生活和較好地適應社會。3、殘疾者的心理學問題：認知問題：否認、偏見、偏信、固執(zhí)、宿命觀等情緒問題：自卑、羞愧、孤獨、對自我形象不滿，不愿參加社交活動，自我封閉，焦慮，抑郁等人格問題：依賴性增強（依賴家人、陪護者）4、心理評定：智力測驗；個別能力測驗；情緒評定。5、心理咨詢：培養(yǎng)積極樂觀的情緒狀態(tài)；動員心理代償功能；正確運用心理防御機制；糾正錯誤認知活動；尋求社會支持。6、心理治療都有其共同點，即感性宣泄、解釋、教育和再學習，但可區(qū)分為不同種類（支持療法，認知療法，合理情緒療法）腦卒中康復（ AB 卷其中一病例分析，重點掌握） P1

16、76（出題模式舉例：診斷是什么？要做哪些評定？治療方法有哪些？最后的功能狀態(tài)是什么？）1、腦卒中是一組急性腦血管病的總稱，包括:缺血性疾?。X血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死）和出血性疾?。X出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）2、腦卒中患者出現(xiàn)的主要障礙：（ 1）直接障礙：運動障礙（癱瘓、不隨意運動、肌張力異常、協(xié)調運動異常、平衡功能異常等） ；感覺障礙； 言語障礙 （失語癥及構音障礙） ；失認癥和失用癥； 智力和精神障礙；二便障礙；吞咽功能障礙；（ 2）繼發(fā)障礙：廢用綜合癥 （褥瘡、肺部感染、關節(jié)攣縮、肌肉萎縮、肌力及肌耐力下降）；誤用及過用綜合癥 （肌肉及韌帶損傷、 骨折、肩關節(jié)半脫位、 肩手綜合征、

17、異常步態(tài)）（ 3）伴發(fā)障礙：營養(yǎng)不良、伴發(fā)病引起的障礙3、腦卒中的 康復評定：（答大條）（ 1）功能評定 ：運動功能評定（不宜采用肌力評價法；癱瘓評定常采用 Brunnstrom 評價法）；言語障礙評定；認知功能障礙評定；吞咽功能障礙評等。（ 2）活動能力評定 ： Barthel 指數(shù)；功能獨立性評定 ( 自我護理、括約肌控制、轉移能力、運動能力、交流、社交 )（ 3）社會參與評定 ：生活滿意度評定或生活治療評定（ 4）影響康復和預后的因素評定4、腦卒中康復的目標：（ 1）通過綜合的措施（物理治療、作業(yè)療法等為主）， 最大限度地促進功能障礙的 恢復 ，防治廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；（ 2）

18、強化和 發(fā)揮殘余 功能 ，使用代償手段和輔助工具等，爭取患者達到自理；（ 3）通過 生活環(huán)境 改造 、精神心理 再適應 等使患者最大限度地回歸家庭和社會。5、腦卒中要做哪些具體的康復治療？（答大條）（1）急性期的康復治療（發(fā)病且病情穩(wěn)定后1-2 周）： 保持抗痙攣體位；體位變換；關節(jié)被動運動；飲食管理 ；二便管理；呼吸道管理；皮膚管理；家屬的宣教和培訓【PS：抗痙攣體位擺放要點：下肢屈髖屈膝、上肢肩胛骨向前、伸肘腕】（ 2）恢復期的康復治療（病后 2 周至 2-3 個月左右）：床上翻身訓練；橋式運動；坐位訓練；站位訓練；步行訓練；作業(yè)治療；物理治療和針灸治療；對失語、構音障礙、認知功能障礙等也

19、需進行針對性訓練【PS： a、床上翻身訓練是最基本的軀干功能訓練之一；b、橋式運訓練腰背肌群和伸髖的臀大肌為站立作準備；c、坐位訓練是預防直立性低血壓、站立、行走和一些日常生活活動所必需，其中坐位平衡訓練包括靜態(tài)平衡、自動態(tài)平衡、他動態(tài)平衡，另外在作為訓練的同時，要練習坐位和臥位的轉換；d、站立平衡訓練包括靜態(tài)平衡訓練、自動態(tài)平衡訓練和他動態(tài)平衡訓練，站立訓練的同時要做坐站位的轉換；e、步行訓練包括雙腿交替前后邁步和重心轉移、腿先上，患腿先下）；平行杠內訓練、 上下臺階的訓練 （健f、作業(yè)治療包括ADL 動作的訓練、 工藝治療、生活自助具和矯形器使用、家務勞動等； 】（ 3）后遺癥的康復治療：

20、運動耐力的提高、日常生活自理能力的提高、環(huán)境的改造，重返社會6、腦卒中并發(fā)癥的處理（ 1）肌肉痙攣的處理：去除加重痙攣的誘因；運動療法和物理治療；口服藥物（巴氯芬）；運動點或肌肉神經(jīng)阻滯術、肉毒毒素治療；手術治療（ 2）吞咽功能障礙：間接地吞咽訓練（基礎訓練、咽反射訓練、閉鎖聲門練習、聲門上吞咽）和進食訓練（進食體位、階段性進食訓練）（ 3）肩關節(jié)半脫位：原因： 1.肩關節(jié)周圍肌肉功能低下；2.肩關節(jié)囊、韌帶松馳、破壞及長期牽拉所致延長；3.肩胛骨周圍肌肉癱瘓、痙攣等致肩胛骨下旋預防和治療： 1.肩關節(jié)保護（坐臥站位）；2.糾正肩關節(jié)位置：手法活動、坐臥位姿勢防護；3.刺激肩關節(jié)周圍起穩(wěn)定作用

21、的肌肉；4.維持全關節(jié)活動度的無痛性的被動運動范圍（ 4）肩痛預防和治療： 1.合理體位擺放； 2.抗痙攣、恢復正常肩肱節(jié)律； 3.增加關節(jié)活動范圍； 4.藥物及理療； 5.手術松解（ 5）肩手綜合征預防與治療： 1.盡可能防止引起肩手綜合征的原因（外傷、疼痛、過度牽張等）； 2.向心性加壓纏繞； 3.冷療； 4.主動或被動活動； 5.藥物治療； 6.手術7、腦卒中的功能結局（1）只有 單一的偏癱而無其他損傷時： 14 周內 90%以上患者可恢復獨立的步行（2）合并 有其他損傷（感覺、言語、認知、偏盲等）：14 16 周內只有約35%患者可恢復獨立的步行（ 3）有三種或以上損傷同時發(fā)生時 ：1

22、6 周內幾乎沒有患者可恢復獨立步行，且以后恢復的可能性亦不大脊髓損傷的康復（病例分析）（脊髓損傷的并發(fā)癥損傷平面 - 按感覺平面和運動平面兩部分來答題。損傷的性質 - 完全性 or 不完全性損傷的并發(fā)癥有哪些- 簡答題，按照ppt里的答）脊髓損傷康復治療的方法（答大條）運動的關鍵?。–5-肱二頭肌， C6-橈側伸腕肌， C7- 肱三頭?。└杏X的關鍵點（T4-乳頭平面， T6-劍突平面， T10-臍平面， T12-腹股溝韌帶中部）腦癱的康復P1911、腦性癱瘓（ CP）：是小兒出生前至生后一個月內或嬰兒期，因各種高危因素（早產(chǎn)、低體重、窒息、血型不合、胎兒發(fā)育不良等）所致的非進行性、不可逆性腦損

23、傷綜合征。2、腦癱運動障礙分型：痙攣型（最常見）、手足徐動型、共濟失調型、混合型、其他型別3、原始反射與自動反應評定（給一個反射要知道是原始還是自動，幾個月消失）P192（1）原始反射： 緊張性迷路反射 （ 4 個月消失） ；非對稱性緊張性頸反射（ 23 個月消失） ；擁抱反射（ 03 個月消失、伸展相則36 個月消失）；握持反射（手握持23 個月消失、足握持 12 個月消失）；交叉伸展反射（12 個月消失）；軀干側彎反射（36 個月消失）（2）自動反應： 翻正反應 （頸翻正10 個月出現(xiàn)， 5 歲消失、 軀干翻正2 歲出現(xiàn)， 5 歲消失） ；平衡反應（傾斜反應、坐位反應、立位反應）；保護性伸

24、展反應6 個月出現(xiàn)維持終生4、腦癱康復目的：減輕致殘因素造成的后果，盡最大努力改善功能，提高運動能力、語言能力和生活自理能力，力爭達到能接受教育和生活自理。5、腦癱康復原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期康復；與游戲、教育結合；與有效藥物、必要手術結合；中西醫(yī)結合；綜合性康復；長期堅持康復訓練；訓練內容個體化；合訓練患兒與培訓家長相結6、腦癱康復措施：最常用運動療法是Bobath法。骨折的康復P1971、骨折的康復評定：肢體長度和周徑測量；肌力測定；關節(jié)活動范圍的測量；步態(tài)分析；日常生活動能力評定；肌電圖、運動誘發(fā)電位等檢查2、治療方法（了解P197）頸椎病康復P2011、頸椎?。侯i椎間盤退變、突出，頸椎骨質

25、增生，椎間孔變形，韌帶增厚、變性、鈣化等退行性改變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管、 神經(jīng)根、脊髓， 從而引起一系列臨床癥狀和體征，稱之為頸椎病。2、頸椎病分型及臨床表現(xiàn)（ 1）神經(jīng)根型：疼 痛、感覺異常、肌力下降和關節(jié)活動度受限、臂叢牽拉實驗與壓頭實驗陽性（ 2）脊髓型：四肢肌力下降、節(jié)段性感覺功能障礙、二便功能障礙（ 3）椎動脈型：頭痛、頭昏、發(fā)作性眩暈、視力障礙、聽力障礙、吞咽障礙、記憶力減退（ 4）交感神經(jīng)型：視力障礙、聽力障礙、自主神經(jīng)功能障礙3、康復治療（答大條）：休息 ；圍領及頸托 ；藥物治療；手術治療；物理因子治療（直流電離子導入、超短波治療、中藥電熨療法、微波、超聲波、紅外、磁療

26、）；頸椎牽引 （主要適用于神經(jīng)根型病人，多用030°角度，角度越大，牽引力階段越下移）；手法治療 ；運動療法； 中醫(yī)傳統(tǒng)療法（按摩推拿、針灸療法）椎間盤突出的康復 P210（選擇，書本參考價值不大，主要了解癥狀、神經(jīng)根分布，哪個節(jié)段開始無力）人工關節(jié)置換的康復術P2251、術前評定：肌力；關節(jié)活動度（ROM ）；步態(tài)；手術肢體長度的測定；影像學檢查2、術后評定：一般生命體征（心率、血壓、呼吸）；傷口情況；關節(jié)水腫；關節(jié)疼痛；關節(jié)活動狀況；肌力；活動及轉移能力；門診隨訪；步態(tài)；功能性活動能力3、術后康復四種危險而應避免的體位：髖屈曲超過90°；患側下肢內收超過身體中線；伸髖外

27、旋；屈髖內旋。趙一瑾老師見習強調：1、康復科的治療室包括：物理治療室、作業(yè)治療室、理療室、牽引按摩室、針灸室、言語治療室、醫(yī)療室2、什么是牽引？頸椎病、脊髓損傷不能做牽引。3、各種物理因子治療的適應證與禁忌癥（如：冷療禁忌：冠心病、雷諾病）第一節(jié)腦卒中的康復治療簡答題一、簡述腦卒中急性期和恢復期的康復護理目標和原則。二、簡述腦卒中病人出院后的康復原則。三、如何預防再中風？四、簡述腦卒中后臥位如何保持抗痙攣體位。答案：一、 1、急性期的護理目標為：（ 1）保存生命；（ 2）保留及重建生命的最大功能；（ 3）減少合并癥發(fā)生。急性期的護理原則：（ 1）保持呼吸道通暢；（ 2）監(jiān)測生命體征；（ 3）維

28、持適當?shù)臓I養(yǎng)；（ 4）維持水分及電解質平衡；（ 5）維持適當?shù)呐判构δ埽?（ 6）維持正確的姿勢預防肢體變形、 攣縮及僵硬； （ 7）預防肺炎；（ 8）對語言障礙者建立溝通方式。2、恢復期康復護理目標為：（ 1）維持殘留的功能；（ 2）協(xié)助患者達到最大功能；（ 3）協(xié)助患者心理及社會角色的適應；（ 4）提高患者生活質量，促使患者回復社會生活。恢復期康復護理原則為：（1）預防各種繼發(fā)性的并發(fā)癥，如關節(jié)攣縮、尿路感染、肺炎、壓瘡等；（ 2）協(xié)助患者學習使用殘存的力量和能力，重建運動功能及步行能力；（ 3）協(xié)助患者學習獨立完成日常生活活動；（ 4）幫助患者形成預防疾病復發(fā)的生活方式。二、出院后的康復

29、原則包括：1、天天繼續(xù)作一套簡單可行的活動。2、鼓勵自己照顧自己的日常生活。3、盡量與家人生活在一起，避免經(jīng)常更換環(huán)境，使患者無法適應，而影響其自己照顧生活細節(jié)之能力。4、養(yǎng)成鍛煉習慣，以活動筋骨為宜。5、多參加社交活動。四、仰臥位的正確姿勢：肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢可放在枕頭上；下肢骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊和內旋，患腿下放置枕頭，其長度要足夠支撐整個大腿外側以防下肢外旋。（ 2 分）健側臥位的正確姿勢：患者胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關節(jié)伸展放在枕頭上，不能垂腕?；纪惹騼确旁谏砬暗牧硪恢握砩?，髖膝自然屈曲，下肢不能外旋

30、，踝關節(jié)盡量保持 90 度，健腿自然放置。（ 1.5 分）患側臥位的正確姿勢：患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，將患肩拉出，避免受壓和后縮，手指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前放置于體前支撐枕上?；纪仍诤?，膝微屈，踝關節(jié)盡量保持 90 度。（ 1.5 分）應用題：患者男性， 64 歲，退休工人。因右側肢體無力2 月入院?；颊哂? 月前晨起自覺右側肢體無力不能運動，無意識及語言障礙，頭顱“CT”示內囊部位有一小梗塞區(qū)。查體：一般情況好，心肺腹部無異常體征，右側肌張力較高，腱反射亢進，上肢屈肌為主，下肢伸肌為主，右上肢無自主活動能力，右下肢髖膝踝勉強可以屈伸，但控制能力差。左側肌力、 反射活動均正常。根據(jù)以

31、上資料，請列出該患者存在問題， 并根據(jù)問題設定近期的康復目標，做出相應的康復計劃。答題要點：1、要點：雙下肢感覺及運動障礙，二便控制障礙及可能的心理障礙；(2.5 分 )近期目標是改善肢體運動功能、二便控制及防治并發(fā)癥，掌握體位轉移及輪椅操作。(2.5分)治療計劃：肢體被動運動、物理治療、體位轉移訓練及輪椅訓練。(2.5 分 ) 。防治各種并發(fā)癥。 (2.5 分 )2、要點：右側肢體肌張力高，活動障礙，控制力差（3 分）；近期目標是改善肢體運動功能、抑制肌張力及改善控制力（3 分）。右側肢體促進技術、體位轉移及作業(yè)訓練（4 分）。簡答題一、簡述美國脊柱損傷協(xié)會（ASIA）制定的脊髓損傷的殘損分

32、級。二、簡述脊髓損傷早期呼吸道及褥瘡的護理。三、對脊髓損傷患者如何進行家庭康復指導？四、簡述頸7 脊髓完全性損傷后可完成的運動及其功能預后。答案：一、根據(jù)脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準（2000 年 2 修訂），美國脊柱損傷協(xié)會（定的殘損分級（根據(jù)Frankel分級修訂）標準如下：（1）完全性損害：在骶段S4- S5 無任何感覺和運動功能保留。（2）不完全性損害：在神經(jīng)平面以下包括S4- S5 存在感覺功能，但無運動功能。ASIA）制（ 3）不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運動功能，且平面以下至少一半以上的關鍵肌肌力小于 3 級。（ 4）不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運動功能，且平面以下至少一半

33、以上的關鍵肌肌力大于或等于 3 級。（ 5）正常：感覺和運動功能正常。二、脊髓損傷早期的康復治療和護理主要是保持呼吸道清潔與暢通、保持關節(jié)活動度 （ROM）和癱瘓肌肉長度、加強癱瘓肌及膈肌的力量及預防褥瘡等。1、呼吸道：幫助排除呼吸道的分泌物，適時應用深呼吸技術、震動、叩擊、體位、引流及輔助咳嗽等技術。當痰液不易排出時，可給予霧化吸入或使用祛痰劑，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。2、褥瘡的護理：以各種方法減輕身體受壓部位的壓力，及時變換體位，間隔時間不要超過2 小時。脊髓損傷翻身困難的患者可采用翻身床、氣墊床和沙床。翻身前后要對褥瘡多發(fā)部位的皮膚認真觀察并記錄觀察結果。 翻身動作要輕柔， 翻身后

34、要注意整理床面， 使之平整無雜物。保持皮膚的清潔與干燥。為減少骨突部位的受壓，可用軟枕、泡沫塑料塊、海綿等物品墊于易受壓部位。 對依靠輪椅生活的患者要教會患者進行輪椅上減壓， 包括雙手支撐、 側身傾斜減壓等。要對患者家屬進行預防褥瘡的教育，講解褥瘡護理要領和方法。三、（一）患者功能訓練必須醫(yī)護、家屬和患者三位一體參與整個訓練計劃，讓家屬介入訓練，為患者回歸家庭創(chuàng)造條件。（二） 心理護理應貫穿整個病程始終，指導家屬了解患者心理動態(tài)，給予心理支持，最大限度發(fā)揮患者潛在能力，提高功能訓練的水平，改善生活質量。（三） 教育家屬掌握基本康復知識和訓練技能，懂得每一項訓練的意義和重要性，防止并發(fā)癥。（四）

35、在訓練中，應從易到難、循序漸進、持之以恒，逐漸從被動運動過渡到主動運動，從替代護理過渡到自我護理。（五） 飲食給予足夠熱量的多纖維素食物，及時補充訓練時機體消耗的能量，多吃蔬菜、水果，減少便秘，多吃酸性食物，多飲水。（六） 有條件時可按無障礙設施的原則對房屋進行必要的改造，如安置坐便器、 改變床椅高度（以 40 45cm 為宜）、室內及通道安置簡易扶手、去除門檻等。四、可完成的功能：伸肘、伸指、腕掌屈，可做撐起動作，不能捏，肱三頭肌反射（）；功能預后：驅動輪椅，作床、輪椅、便器之間的移動，可駕駛汽車，借助輪椅，生活基本自理。簡答題一、頸椎病緩解期要注意什么？二、簡述頸椎病理療的作用機制及常用方

36、法？三、頸椎牽引的作用有哪些？四、陳×，男， 53 歲，因頸痛伴左上臂疼痛 1 月余，加重 3 天于 2010 年 12 月 16 日就診。查體：左側 C5/6 橫突間隙及斜角肌間隙壓痛，左上臂外側壓痛，左側臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。X 線檢查： C5/6 椎間隙變窄， 左側 C5/6 椎間孔狹窄， MR檢查： C5/6 頸椎間盤向左突出，左側神經(jīng)根受壓。該患者診斷是什么（包括分型）？并簡要列出康復治療措施。答案：一、頸椎病緩解期要注意以下幾點：(1) 枕頭與睡眠姿勢：枕頭要合適，枕頭應置于頸后，避免枕部落空，保持頭部輕度后仰的姿勢， 使符合頸椎的生理曲度。 側臥時枕頭應與肩同高， 保持