乳腺癌查房課件

1、1護(hù)護(hù) 理理 查查 房房logo二病區(qū)二病區(qū)2乳乳 腺腺 癌癌 乳腺癌是女性最常見的乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤惡性腫瘤之一，據(jù)之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%7-10%。 通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。僅約僅約1-2%1-2%的乳腺患者是男性。的乳腺患者是男性。 該病的早期治愈率可高達(dá)該病的早期治愈率可高達(dá)97%97%，進(jìn)展期后治，進(jìn)展期后治愈率卻只有愈率卻只有40%40%左右左右 3遺傳因素婚育電離輻射不健康的飲食習(xí)慣月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚病病因因4 乳腺腫塊：最常見乳腺腫塊：最常見 乳腺疼痛乳

2、腺疼痛 乳頭溢液：漿液性、乳頭溢液：漿液性、水樣和乳汁樣溢液較水樣和乳汁樣溢液較為常見為常見 乳頭改變：扁平、回乳頭改變：扁平、回縮、凹陷縮、凹陷 乳房皮膚改變：酒窩乳房皮膚改變：酒窩癥、橘皮癥癥、橘皮癥 腋窩淋巴結(jié)腫大腋窩淋巴結(jié)腫大臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)5 病患姓名病患姓名: :張張某某 年齡：年齡：4 44 4歲歲 性別：性別：女女 民族：漢民族：漢 入院時間：入院時間：2012012 2年年6 6月月2 22 2日日9 9:00:00 西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：右乳腺癌右乳腺癌 中中醫(yī)醫(yī)證型：乳巖證型：乳巖氣滯血瘀氣滯血瘀 中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：主因體弱，情志不主因體弱，情志不暢，脈絡(luò)受阻，加之

3、平素生活暢，脈絡(luò)受阻，加之平素生活瑣事受累，致機(jī)體受損，外邪瑣事受累，致機(jī)體受損，外邪乘虛而入，日久結(jié)聚乳中乘虛而入，日久結(jié)聚乳中。6 發(fā)現(xiàn)右乳腫塊半年見增大一月后入發(fā)現(xiàn)右乳腫塊半年見增大一月后入院院 t:36.t:36.4 4o oc p:c p:7676次次/ /分分 r:18 r:18次次/ /分分 bp :bp :130130/ /7 75mmhg5mmhg神情，精神可，發(fā)神情，精神可，發(fā)育良好，營養(yǎng)良好，查體合作，心育良好，營養(yǎng)良好，查體合作，心肺肺(-)(-)，乳房發(fā)育對稱，皮膚無水，乳房發(fā)育對稱，皮膚無水腫橘皮樣改變，乳頭無凹陷右乳外腫橘皮樣改變，乳頭無凹陷右乳外下內(nèi)上象限可觸及

4、一腫塊約下內(nèi)上象限可觸及一腫塊約3 32,32,33cm3cm 7病病 理理 分分 型型8text in heretext in here 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移移 途途 徑徑9手術(shù)治療為主輔以放療、化療術(shù)后功能鍛煉10患者于患者于6 6月月2828日在全麻下行日在全麻下行 右乳根治術(shù)右乳根治術(shù)患者神清，患者神清，監(jiān)護(hù)氧氣應(yīng)監(jiān)護(hù)氧氣應(yīng)用保留尿管用保留尿管一根一根保留切口引保留切口引流管一根流管一根保留胸口引保留胸口引流管接負(fù)壓流管接負(fù)壓吸引吸引11術(shù)術(shù) 后后 護(hù)護(hù) 理理 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 1 1傷口護(hù)理傷口護(hù)理 由于乳腺癌手術(shù)病人為由于乳腺癌手術(shù)病人為使皮瓣緊貼胸壁，需用胸帶加使皮瓣緊貼胸壁，需用胸帶

5、加壓包扎，這樣易導(dǎo)致血液供應(yīng)壓包扎，這樣易導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻，組織缺血缺氧，造成切受阻，組織缺血缺氧，造成切口愈合差。術(shù)后注意觀察患側(cè)口愈合差。術(shù)后注意觀察患側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、脈搏是肢體皮膚顏色、溫度、脈搏是否與對側(cè)相同，有無呼吸困難否與對側(cè)相同，有無呼吸困難、進(jìn)食易飽脹、上肢麻木感，、進(jìn)食易飽脹、上肢麻木感，以便及時調(diào)整胸帶的松緊度，以便及時調(diào)整胸帶的松緊度，恢復(fù)患側(cè)上肢的正常血運(yùn)。如恢復(fù)患側(cè)上肢的正常血運(yùn)。如果發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢溫度低、脈搏果發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢溫度低、脈搏減弱、皮膚青紫，應(yīng)注意切口減弱、皮膚青紫，應(yīng)注意切口是否包扎過緊，并及時報(bào)告醫(yī)是否包扎過緊，并及時報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。生給予相

6、應(yīng)的處理。12引引 流流 管管 的的 護(hù)護(hù) 理理?；颊吲P位時，翻身的幅度不宜過大患者臥位時，翻身的幅度不宜過大 。如引流管堵塞，應(yīng)立即用如引流管堵塞，應(yīng)立即用50ml50ml注射器抽吸后，注射器抽吸后，注入注入10ml10ml無菌生理鹽水，使引流管通暢。無菌生理鹽水，使引流管通暢。密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì). .以及通過其以及通過其血壓變化而判定有無出血傾。血壓變化而判定有無出血傾。注重負(fù)壓吸引量，以觀察有無活動性出血。注重負(fù)壓吸引量，以觀察有無活動性出血。拔除引流管時要注重給患者保暖，觀察傷口敷拔除引流管時要注重給患者保暖，觀察傷口敷料情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)鼗?/p>

7、動上肢。料情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)鼗顒由现?3疼疼 痛痛 的的 護(hù)護(hù) 理理 14心心 理理 護(hù)護(hù) 理理接待患者應(yīng)熱心。接待患者應(yīng)熱心。 解釋患者疑問應(yīng)耐解釋患者疑問應(yīng)耐心。心。觀察患者應(yīng)細(xì)心觀察患者應(yīng)細(xì)心 。 積極主動與患者溝積極主動與患者溝通通。 15飲飲 食食 護(hù)護(hù) 理理n 宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物。的食物。n 術(shù)后，可以給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，促進(jìn)身體康復(fù)。如山藥粉、糯術(shù)后，可以給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，促進(jìn)身體康復(fù)。如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、

8、橘子、山楂等。米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等。n 放療時，飲食宜食用甘涼滋潤之品，如枇杷、梨、香蕉、蓮藕、胡蘿卜、放療時，飲食宜食用甘涼滋潤之品，如枇杷、梨、香蕉、蓮藕、胡蘿卜、海蜇等。海蜇等。n 化療時，易出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制現(xiàn)象，可食和胃降逆、益氣養(yǎng)血之化療時，易出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制現(xiàn)象，可食和胃降逆、益氣養(yǎng)血之品，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、番茄、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳等品，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、番茄、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳等。16山楂柑橘獼猴桃大棗123415 5芒果17術(shù)后患肢功能鍛煉要點(diǎn)術(shù)后患肢功能鍛煉要點(diǎn)18 1 1、采用低脂高纖維飲食、采用低脂高纖維飲食 2 2、經(jīng)常按摩乳房、經(jīng)常按摩乳房 3 3、不吃高鹽食物、不吃高鹽食物 4 4、防止肥胖、防止肥胖 5 5、慎用激素類藥物慎用激素類藥物