項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)中醫(yī)護理

1、項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)護理方案一、 病名、適用范圍本病多見于四十歲以上中年患者，常因長期低頭工作或由于年高肝腎不足，筋骨懈惰，引起頸部韌帶肥厚鈣化等影響椎間孔變窄，神經(jīng)根受壓。以頸肩疼痛，四肢麻木，肌肉無力，眩暈，猝倒，汗出異常，步履蹣跚，甚至四肢癱瘓。二、常見證候要點1、風寒痹阻證：頸、肩部疼痛伴上肢竄痛，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風，舌淡紅苔薄。2、血瘀氣滯證：頸肩部上肢刺痛，痛有固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗。3、痰濕阻絡證：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩。4、肝腎不足證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢。舌紅少苔。5、氣血虧虛證：頭暈目眩，面色蒼

2、白，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少。三、常見癥狀/證候施護1、頸肩疼痛（1）觀察疼痛性質(zhì)，程度，伴隨癥狀（2）病情嚴重者絕對臥床休息，勿高枕，采取舒適的體位，忌長時間伏案工作。注意頸部保暖，防止受涼而誘發(fā)。（3）采用頸椎功能鍛煉：以頸部伸肌訓練、柔韌性及系統(tǒng)性訓練為主。（4）選用中醫(yī)護理操作：穴位拔罐治療：選風池、肩頸點拔罐，每日1次，留罐8-10分鐘。中藥熱奄包治療：溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日一次。2、不寐 （1）保持病房安靜、整潔，睡前服熱牛奶、溫水泡腳，聽舒緩輕音樂轉移注意力以利于入睡。協(xié)助患者采取舒適臥位，減輕疼痛癥狀，利于休息。（2）選用現(xiàn)代頸椎保健操：根據(jù)不同程度制定不同的

3、計劃。（3）耳穴埋豆：選取神門、皮質(zhì)下等穴，每日按壓35次，每次3分鐘，隔日更換一次，雙耳交替。3、肢體麻木 （1）觀察麻木的范圍、性質(zhì)、程度與體位的關系（2）以臥床休息為主，注意保暖，講解情緒對疾病的影響，解除顧慮指導患者進行做頸部保健操，促進血液循環(huán)。（3）給予頸椎牽引。牽引重量從小劑量開始，以患者的舒適為度。（4）局部予電腦中頻及微波波療，觀察治療效果。四、中醫(yī)特色治療護理1、枕頜帶牽引： （1）枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)不同患者、不同病變部位、不同病情選擇牽引臥位，調(diào)整牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間等。（2）根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度，頸部不要懸空。（3）牽引時頸部制動，

4、避免側屈。牽引過程中巡視觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時處理。牽引結束后，頸部應制動休息1020分鐘。2、運動療法： （1）頸椎功能訓練：以頸部伸肌訓練、柔韌性及系統(tǒng)性訓練為主。（2）選用現(xiàn)代頸椎保健操：根據(jù)不同程度制定不同的康復計劃。（3）指導患者佩戴頸圍做拔伸牽引鍛煉，開始進行仰首觀天鍛練。每天23次，每個動作10下，鍛煉強度和鍛煉量，應根據(jù)患者個體差異循序漸進。3、移情異性護理法：根據(jù)中醫(yī)七情分屬五臟配五行的生理和七情致病易使氣機逆亂的病理，針對患者特有的性格和心理素質(zhì)，而開展的護理方法?？梢赃m時調(diào)節(jié)情志。4、藥物熏蒸治療（1）溫熱包敷于患處局部覆蓋無紡布以免

5、蒸汽流失影響療效。（2）熱奄完畢，清潔局部皮膚，安置舒適體位。（3）熱奄包治療每日1次，每次1520分鐘。5、電腦中頻藥透（1）導入時調(diào)節(jié)儀器的輸出頻率，以患者舒適耐受為宜。 （2）每日一次，每次1520分鐘。6、穴位拔罐：選風池、肩頸點拔罐，每日1次，留罐8-10分鐘。7、用藥護理（1）服用中藥湯劑時宜溫服，飯前1小時服用。（2）靜脈給藥：根據(jù)醫(yī)囑辨證使用藥物。中成藥注射劑應單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水沖凈管路中的藥液，防止藥物配伍禁忌。（3）中藥貼敷:貼敷每日一次，每次68小時。五、健康指導1、生活起居：（1）病室溫度控制在20度左右，陽光充足，空氣流通，注意保暖，避免因風

6、寒 濕冷的刺激而誘發(fā)。（2）勿高枕，勿長期伏案工作，避免頸部大幅度的扭轉或屈曲，開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等。（3）積極防止頸周炎性病患，如咽喉炎等。2、情志及飲食護理（1）風寒痹阻證：情志護理：患者急躁易怒，予以心理疏導，為其描述如沐春風的場景，多聽一些歡快的音樂，如春江花月夜，保持平和、樂觀的心態(tài)。飲食護理：飲食宜清淡，少吃煎炸肥膩之品，多吃冬瓜、薏仁等食物，給予葛根五加粥的藥膳。（2）血瘀氣滯證：情志護理：患者易焦慮，多表現(xiàn)為精神萎頓，應施以鼓勵、引導患者，保持積極向上的心態(tài)，輔以喜慶的音樂，如喜洋洋。飲食護理：給予清淡、易消化食品，忌食生冷、肥膩之品，戒煙酒

7、。佐以橙子、佛手、桃仁等活血化瘀之品，予以山丹核桃粥的藥膳。（3）痰濕阻絡證：情志護理：采用移情易性護理法。關心體貼病人，消除緊張恐懼心理，避免情緒波動，保持心情開朗樂觀，輔以熱情洋溢的音樂，如好日子。飲食護理：飲食以素食為主，忌食葷腥油膩之品，以免助濕生痰。適宜大棗、山藥、蓮子、白蘿卜等食品，輔以薏米赤豆湯。（4）肝腎不足證：情志護理：患者常伴有恐懼緊張心理，應疏導患者情緒，使其掌握情緒自我調(diào)節(jié)的方法，多聽一些流暢的音樂，如梁祝。飲食護理：宜清淡易消化，富有營養(yǎng)，忌肥厚油膩生冷類食物，可選用滋補肝腎類食品，如甲魚、木耳，輔以五子羊肉湯的藥膳。（5）氣血虧虛證：情志護理：患者平素精神萎靡，應予

8、以鼓勵，減少煩惱、焦慮等不良刺激，使之心情開朗樂觀。多聽一些歡快的音樂，如步步高。飲食護理：給予高營養(yǎng)、高維生素、高鈣的食物，予以甲魚、母雞、蛋類等滋補類食物，輔以參棗粥的藥膳。六、護理難點 1、焦慮、抑郁: 此病好發(fā)于青壯年，患者多有不同程度的心理問題。解決方案：（1）采用移情易性護理法。在住院期間應給予患者心理疏導，指導患者正確認識對待自身疾病，和患者進行溝通交流，（2）耐心介紹疾病相關知識及健康教育宣教，教會患者日常調(diào)節(jié)情志方法如怡情安神療法等。2、極易反復發(fā)作：由于長期伏案工作解決方案：（1）對患者功能康復及日常生活習慣進行指導，制定詳細個性化的康復指導計劃。（2）做好家屬健康宣教，得

9、到家屬的支持。七、護理效果評價1、癥狀評價：臨床控制：治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常；顯效：治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正常活動和工作；有效：治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動基本正常，能參加正?；顒雍凸ぷ髂芰Ω纳?；無效：治療后癥狀體征與治療前無明顯改善。2、自理能力評估表：根據(jù)自理能力評估表BARTHEL指數(shù)計分。獨立：100分；輕度依賴：6099分；中度依賴：4159分；重度依賴：40分。（見附表3）3、患者舒適度評價：根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表計分。分數(shù)越高說明越舒適?？偡?1 分為低度舒適,總分在5175 分為中度舒適，總分> 75 分為高度舒適。（見附

10、表4）腰痹（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)護理方案一、 病名、適用范圍腰椎間盤突出癥因肝腎功能虧虛，外因風寒濕邪或勞累扭傷，致脈絡受阻，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)而成，主要表現(xiàn)為腰痛及放射性下肢痛，可伴麻木感，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。 二、常見證候要點1、血瘀氣滯癥：腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，俯仰活動艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，舌苔薄白，。2、寒濕痹阻癥：腰腿部冷痛，痛有定處，肢體發(fā)涼，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，舌質(zhì)淡，苔白膩。3、濕熱痹阻癥：腰腿鈍痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，口渴不欲飲，苔黃膩。4、肝腎虧虛癥：腰腿痛纏綿日久，反復發(fā)作，形寒畏冷，乏力，不耐勞，舌質(zhì)淡胖。 三、常見癥狀/證候施護1、

11、腰腿疼痛（1）評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動及下肢感覺。（2）疼痛劇烈者嚴格臥床休息，采取舒適的體位，保持脊柱平直，不扭曲同時注意腰部保暖，防止受涼而誘發(fā)。（3）采用功能鍛煉指導，腰腿痛緩解后指導患者做直腿抬高、飛燕式、三點式和五點式等鍛煉。（4）選用以下中醫(yī)護理操作： 穴位拔罐治療：選棘突旁及腰肌痛點拔罐，每日1次，留罐8-10分鐘。 穴位按摩：選用腎俞、足三里、環(huán)跳、阿是穴等，每穴按壓3分鐘，每日2次。 中藥熱奄包治療：溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日一次。 穴位注射療法：常用穴位腎俞、足三里、環(huán)跳、委中、承山等，根據(jù)癥狀選取穴位，每日注射1次。2、肢體麻木（1）評估麻木的部位、程度及

12、伴隨著正裝（2）以臥床休息為主，注意保暖，講解情緒對疾病的影響，解除顧慮。（3）指導患者進行雙下肢關節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。（4）選用以下中醫(yī)護理操作： 局部予電腦中頻及微波治療，觀察治療效果。 中藥熱奄包治療。 穴位拔罐治療：循足太陽膀胱經(jīng)拔罐，每日1次，留罐15分鐘。3、活動不利（1）評估下肢肌力及步態(tài)，采取安全防護措施，防止跌倒及其他意外發(fā)生指導患者正確下床的方法，先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放在床的一側，用胳膊支撐起身。對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。（2）功能鍛煉：指導四肢關節(jié)主動運動及腰背肌運動，提高肌肉強度和耐力。4、不寐（1）保持病房安

13、靜、整潔，睡前服熱牛奶、溫水泡腳，聽舒緩輕音樂轉移注意力以利于入睡。（2）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，促進睡眠。（3）選用以下中醫(yī)護理操作： 穴位按摩太陽、百會，睛明等穴510分鐘。 耳穴埋豆：選取神門、皮質(zhì)下等穴，每日按壓35次，每次3分鐘，隔日更換一次，雙耳交替。5、便秘（1）指導患者養(yǎng)成良好的排便習慣，多進食富含纖維素的水果和蔬菜，多飲水可在1500ml以上利于排便。（2）選用以下中醫(yī)護理操作： 腹部按摩：以肚臍為中心，順時針方向按揉，以腹內(nèi)有熱感為宜，每次2分鐘，每日2次。 穴位按摩：用食指或中指點揉中脘、氣海，每穴1分鐘，每日2次。6、癃閉（1）告知患者癃閉的原因與治療方法，減輕顧

14、慮，配合治療。（2）對馬尾神經(jīng)損傷不能自行排尿者，給予間歇性導尿，以訓練膀胱功能的恢復。（3）穴位拔罐療法：選穴關元、氣海，每次15分鐘。四、中醫(yī)特色治療護理1、運動療法：運動療法可明顯增強患者腰腹肌肌力和腰部協(xié)調(diào)性，有利于維持各種治療的療效。主要有：（1）游泳療法：可每日游泳20-30分鐘，注意保暖，一般在夏季執(zhí)行。（2）“飛燕式”：俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛，反復進行。每個動作重復10-20次。2、藥物熏蒸治療（1）溫熱包敷于患處局部覆蓋無紡布以免蒸汽流失影響療效。（2）熱奄完畢，清潔局部皮膚，安置舒適體位。（3）熱奄包治療每日1次，每次

15、1520分鐘。3、電腦中頻藥透（1）導入時調(diào)節(jié)儀器的輸出頻率，以患者舒適耐受為宜。 （2）每日一次，每次1520分鐘。4、穴位拔罐：選用腎俞、足三里、環(huán)跳、阿是穴等。 5、用藥護理（1）服用中藥湯劑時宜溫服，飯前1小時服用。（2）靜脈給藥：根據(jù)醫(yī)囑辨證使用藥物。中成藥注射劑應單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水沖凈管路中的藥液，防止藥物配伍禁忌。（3）外用藥：用藥前、后觀察患者局部皮膚情況。（4）中藥貼敷:貼敷每日一次，每次68小時。五、健康指導1、生活起居：（1）建立良好的生活方式，生活有規(guī)律，多臥床休息。（2）注意保暖，宜睡硬板床，勿長時間保持同一姿勢，隨時變換體位，避免大幅度彎腰

16、和旋轉運動。（3）指導正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護腰部，佩戴腰圍下床活動，但腰圍不宜長時間佩戴，睡眠及休息時取下。 2、情志及飲食護理（1）血瘀氣滯證：情志護理：患者多焦慮易怒，引導患者心境趨于恬淡，多聽一些流暢的音樂，如江南好。飲食護理：飲食宜清淡素食，易消化為主，多食水果蔬菜，忌食油膩、辛辣之品，予以橙子、桃仁等活血化瘀之品，輔以杜仲核桃豬腰湯的藥膳。（2）寒濕痹阻證：情志護理：患者因病久纏綿，不易治愈，患者往往產(chǎn)生消極、焦慮的情緒，應使其掌握調(diào)控不良情緒的方法，保持樂觀的心態(tài)，輔以舒暢的音樂，如平湖秋月。飲食護理：飲食宜清淡易消化，少吃煎炸肥甘之品，予以生姜、山藥、羊肉等祛濕散寒的食

17、物，輔以當歸生姜羊肉湯藥膳。（3）濕熱痹阻證：情志護理：患者易焦慮、煩躁不安，要多與患者溝通，疏導其不良情緒，給予一些安靜舒緩的音樂，如月光下的鳳尾竹。飲食護理：飲食宜清淡易消化，忌吃辛辣腥膻之品，以素食、清淡食品為主，予以山藥、桃仁等食物，輔以山藥核桃粥的藥膳。（4）肝腎虧虛證：情志護理：患者焦躁易怒，應予以言語開導，學會自我控制情緒，為其提供安靜的音樂，如梅花三弄。飲食護理： 飲食要低鹽低脂、素食為主，以清淡為宜，忌食辛辣、酒及刺激性的飲料，多吃山枸杞子、蘑菇等滋補肝腎之品，輔以千斤拔枸杞煲豬尾。六、護理難點1、腰腿痛容易反復，難以治愈。解決方案：（1）指導患者恢復期后自我調(diào)護，使其掌握腰

18、腿部肌肉力量的功能鍛煉法。（2）使患者主動的參與自我管理，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。（3）進行保健治療：可予冬病夏治、夏病冬治的中醫(yī)傳統(tǒng)療法。2、自覺改善不良習慣依從性差。解決方案：（1）加強對患者自我康復訓練，告知患者不良習慣對腰腿痛的影響。（2）根據(jù)患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉及飲食方案，積極指導患者康復訓練。七、護理效果評價1、癥狀評價：臨床控制：腰腿痛及相關癥狀消失，恢復正常工作；顯效：腰腿痛及相關癥狀基本消失，基本恢復正常工作；有效：腰腿痛及相關癥狀減輕，部分恢復工作，但停藥后有復發(fā)；無效：腰腿痛及相關癥狀體征無改善。2、自理能力評估表：根據(jù)自理能力評估表BARTHEL指

19、數(shù)計分。獨立：100分；輕度依賴：6099分；中度依賴：4159分；重度依賴：40分。（見附表3）3、患者舒適度評價：根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表計分。分數(shù)越高說明越舒適。總分51 分為低度舒適,總分在5175 分為中度舒適，總分> 75 分為高度舒適。（見附表4）膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）中醫(yī)護理方案一、 病名、適用范圍膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種慢性退行性病變，其特點是膝關節(jié)軟骨變性，骨贅形成和骨下骨質(zhì)囊性變。依稀關節(jié)疼痛及壓痛，關節(jié)僵硬、腫大，活動障礙為主癥。二、常見證候要點1、風寒濕痹征：肢體關節(jié)酸楚疼痛，關節(jié)活動欠靈活，喜怒畏寒，舌淡苔白膩。2、風濕熱痹證：起病較急，膝關節(jié)紅腫熱

20、痛，疼痛劇烈，得冷則舒，伴發(fā)熱，局部紅斑，硬結，舌紅苔黃。3、氣滯血瘀證：膝關節(jié)疼痛腫脹，痛有定處，拒按，活動疼痛加重，舌紅苔白脈弦緊。4、肝腎虧虛證：膝關節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，遇勞更甚，少氣懶言，舌淡紅少苔。三、常見癥狀/證候施護1、膝關節(jié)疼痛（1）觀察膝關節(jié)疼痛程度，有無定處 活動后伴隨癥狀（2）疼痛劇烈者嚴格臥床休息，采取舒適的體位。注意膝部保暖，防止受涼而誘發(fā)。（3）功能膝部鍛煉指導，膝、踝關節(jié)主動屈伸鍛煉，等長訓練及關節(jié)活動度訓練。（4）選用以下中醫(yī)護理操作： 穴位拔罐治療：選膝眼、犢鼻穴、足三里，每日1次，留罐8-10分鐘。 中藥熱奄包治療：溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日

21、一次。 中藥離子導入治療：根據(jù)不同的辨證分型，將煎煮好的中藥湯劑，用離子導入的方式，深透入膝部。每日一次，每次1520分鐘。2、活動障礙（1）觀察肢體關節(jié)損傷程度，關節(jié)靈活度，局部感覺等。（2）活動困難患者，責任護士為患者加床檔，做好安全防護措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。（3）功能鍛煉：指導四肢關節(jié)主動運動及膝關節(jié)運動，提高肌肉強度和耐力。（4）穴位注射療法：選用中藥制劑進行關節(jié)腔注射，每次4-5ml。每周一次。四、中醫(yī)特色治療護理 1、運動療法：（1）患者關節(jié)發(fā)炎、腫脹時，為避免關節(jié)攣縮，采用膝關節(jié)主動輔助性運動，白天每小時進行2-3分鐘的肌肉等長肌收縮鍛煉，逐漸加量。（2）踝關節(jié)主動屈

22、伸鍛煉：踝關節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背伸運動，可促進血液循環(huán)，消除腫脹，每日2次，每次1-2組，每組20個。（3）仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：屈膝過程中足跟不離開床面，在床面上活動，每日鍛煉4次，每次約1小時。2、移情異性護理法：根據(jù)中醫(yī)七情分屬五臟配五行的生理和七情致病易使氣機逆亂的病理，針對患者特有的性格和心理素質(zhì)，而開展的護理方法?？梢赃m時調(diào)節(jié)情志。3、藥物熏蒸治療（1）溫熱包敷于患處局部覆蓋無紡布以免蒸汽流失影響療效。（2）熱奄完畢，清潔局部皮膚，安置舒適體位。（3）熱奄包治療每日1次，每次1520分鐘。4、電腦中頻藥透（1）導入時調(diào)節(jié)儀器的輸出頻率，以患者舒適耐受為宜。 （2）每日一次，

23、每次1520分鐘。5、穴位拔罐：選委中、犢鼻穴、足三里、膝陽關等穴每日1次，留罐8-10分鐘。6、用藥護理（1）服用中藥湯劑時宜溫服，飯前1小時服用。（2）靜脈給藥：根據(jù)醫(yī)囑辨證使用藥物。中成藥注射劑應單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水沖凈管路中的藥液，防止藥物配伍禁忌。（3）中藥貼敷:貼敷每日一次，每次68小時。五、健康指導1、生活起居：（1）注意保暖，尤其陰雨天氣，帶護膝保護。病情嚴重者絕對臥床休息。（2）病房溫濕度適宜，臥床休息為主，膝關節(jié)制動，軟枕抬高，做好病情觀察及安全防護措施。 2、情志及飲食護理（1）風寒濕痹證：情志護理：采用移情易性護理法。患者易產(chǎn)生消極、焦慮的情緒，

24、應使其掌握調(diào)控不良情緒的方法，保持樂觀的心態(tài)，輔以舒暢的音樂，如漁舟唱晚。飲食護理：飲食宜熱食為主，以汗出為度，多吃牛膝，牛筋等，輔以防風蔥白粥的藥膳。（2）風濕熱痹證：情志護理：患者多焦慮易怒，引導患者心境趨于恬淡，多聽一些流暢的音樂，如高山流水。飲食護理：飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、滋膩之品，多吃山藥、枸杞、牛骨等食物，輔以山藥蓮藕牛骨湯的藥膳。（3）氣滯血瘀證：情志護理：患者易焦慮，多表現(xiàn)為精神萎頓，應施以鼓勵、引導患者，保持積極向上的心態(tài)，輔以喜慶的音樂，如江南絲竹。飲食護理：飲食宜清淡素食，易消化為主，多食水果蔬菜，忌食油膩、辛辣之品，可吃烏雞、紅棗等食物，輔以烏雞熟地湯的藥膳。（4）

25、肝腎虧虛證：情志護理：患者平素精神萎靡，應予以鼓勵，減少煩惱、焦慮等不良刺激，使之心情開朗樂觀。多聽一些歡快的音樂，如鳳凰展翅。飲食護理：可多吃一些動物內(nèi)臟，如豬腰，羊肉等，輔以黃芪煲雞湯的藥膳。六、護理難點1、萎證解決方案：堅持功能鍛煉，以股四頭肌的舒縮聯(lián)系為主，盡最大限度保護和維持關節(jié)功能。2、病情反復發(fā)作：由于患者的不良生活習慣造成。解決方案：（1） 改變不良的飲食時間及飲食習慣，防止骨質(zhì)增生。（2） 避免引起疼痛的動作，如上下樓梯，爬山、長時間行走，可騎自行車運動。（3） 最大限度的做膝關節(jié)的伸展和屈曲膝關節(jié)運動。七、護理效果評價1、采用Lysholm膝關節(jié)評分表進行關節(jié)指數(shù)評分判定法

26、（見附表1）痊愈療效指數(shù)90%。顯效效指數(shù)70%，90%好轉療效指數(shù)70%，30%無效療效指數(shù)30%。2、自理能力評估表：根據(jù)自理能力評估表BARTHEL指數(shù)計分。獨立：100分；輕度依賴：6099分；中度依賴：4159分；重度依賴：40分。（見附表3）3、患者舒適度評價：根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表計分。分數(shù)越高說明越舒適?？偡?1 分為低度舒適,總分在5175 分為中度舒適，總分> 75 分為高度舒適。（見附表4）Lysholm 膝關節(jié)評分表項 目分值得分跛行完全負重5輕微或偶爾3持續(xù)嚴重0負重無5需用手杖或拐杖2不能持重0交鎖無15有卡的感覺但無交鎖10有交鎖（偶爾）6有交鎖（

27、經(jīng)常）2檢查中關節(jié)發(fā)生交鎖0關節(jié)不穩(wěn)從不打軟25體育運動或其它劇烈活動中罕有不穩(wěn)20在體育運動或其它劇烈活動中時有不穩(wěn)（或不能參加）15日常生活活動中偶有發(fā)生10日常生活活動中經(jīng)常發(fā)生5每步均不穩(wěn)0疼痛無25劇烈活動中有時輕微疼痛20劇烈活動中顯著疼痛15走2公里后或以上顯著疼痛10走2公里以內(nèi)或后顯著疼痛5持續(xù)疼痛0腫脹無10劇烈活動發(fā)生6日?；顒影l(fā)生2持續(xù)0爬樓梯沒問題10稍有影響6一次一級臺階2不能0下蹲沒問題5稍有影響4不能超過90度2不能0注：根據(jù)患者情況進行評價痊愈療效指數(shù)90%。顯效效指數(shù)70%90%。好轉療效指數(shù)70%，30%。無效療效指數(shù)30%。骨蝕（股骨頭壞死）中醫(yī)護理方案

28、一、 病名、適用范圍 股骨頭壞死是由于各種原因導致骨內(nèi)及關節(jié)內(nèi)壓增高使骨內(nèi)靜脈回流障礙，繼發(fā)動脈供血不良，臨床以髖部疼痛，逐漸加重，髖關節(jié)外展、內(nèi)旋受限明顯，嚴重者可出現(xiàn)短肢性跛行及重度關節(jié)疼痛。二、常見癥候要點（1）氣滯血瘀證：髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)暗，苔黃。（2）腎虛血瘀證：髖部隱痛，關節(jié)強硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅，舌質(zhì)紅，苔黃。（3）痰瘀蘊結證：髖部沉重疼痛，痛處不移，關節(jié)腫脹，屈伸不利，形體肥胖，舌質(zhì)暗，苔白膩。三、常見癥狀/證候施護：1、疼痛（1）觀察髖部疼痛定位，關節(jié)強硬程度，串痛程度，（2）疼痛劇烈者嚴格臥床休息，采取舒適的體位，不盤腿，不坐過

29、矮的椅子，注意髖部保暖，防止受涼而誘發(fā)。（3）功能鍛煉指導，疼痛緩解后指導患者做扶物下蹲法、內(nèi)外旋轉法、屈髖法、蹬車活動法等功能鍛煉。（4）選用以下中醫(yī)護理操作： 穴位拔罐治療：選環(huán)跳、委中、足三里等穴位，每日1次，留罐8-10分鐘。 中藥熱奄包治療：溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日一次。 中藥離子導入治療：根據(jù)不同的辨證分型，將煎煮好的中藥湯劑，用離子導入的方式，深透入髖部。每日一次，每次1520分鐘。2、肢體麻木（1）觀察髖部疼痛定位，關節(jié)腫脹程度及形體畸形（2）病室環(huán)境安靜，光線柔和，患者以臥床休息為主，注意保暖，講解情緒對疾病的影響，解除顧慮。（3）指導患者進行雙下肢關節(jié)屈伸運動，

30、促進局部血液循環(huán)。（4）選用以下中醫(yī)護理操作： 局部予電腦中頻及微波治療，觀察治療效果。 中藥熱奄包治療：溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日一次。3、活動不利（1）評估下肢肌力及步態(tài)， 絕對臥床休息，對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。（2）活動困難患者，指導髖部功能鍛煉，提高股四頭肌及臀中肌的強度和耐力。四、中醫(yī)特色治療護理：1、運動療法：運動療法可明顯增強提高股四頭肌及臀中肌的強度和耐力，有利于維持各種治療的療效。主要有：（1）扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩同寬，慢慢下蹲后再扶起，反復進行3-5分鐘。（2）內(nèi)外旋轉法：手扶固

31、定物，單腳略向前外伸，足跟著地，做內(nèi)旋和外旋運動，3-5分鐘。2、中藥熱奄包治療：（1）溫熱包敷于患處局部覆蓋無紡布以免蒸汽流失影響療效。（2） 熱奄完畢，清潔局部皮膚，安置舒適體位。（3）熱奄包治療每日1次，每次1520分鐘。3、穴位貼敷治療：貼敷每日一次，每次68小時。4、中藥蒸氣浴治療：將所用藥物（同中藥熱奄包方）煮沸后，倒入浴缸內(nèi)，浴缸以適合患部為宜，藥液溫度約40度，以患者自覺舒適為主，浸泡時間一般為20分鐘，隔日1次或每周2次。5、手術治療：（1）做好術前宣教，消除病人的顧慮，幫助病人保持最佳狀態(tài)。（2）術后做好患者的基礎護理，指導患者飲食及功能鍛煉。（3）臥床期間防止并發(fā)癥的出現(xiàn)

32、，防止肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。五、健康指導1、生活起居：（1）病室環(huán)境安靜，整潔，光線柔和，溫濕度適宜。（2）戒煙酒，控制體重。（3）注意天氣變化，隨時添加衣褲，防止因寒涼刺激而使本病復發(fā)。（4）避免抗、背重物，避免髖部扭傷。（5）起居有常，避免過度疲勞。 2、情志及飲食護理（1）氣滯血瘀證：情志護理：采用移情易性護理法。此類患者時常精神不振，應振奮精神，樹立積極向上的生活心態(tài)，給予溫煦的音樂，如百鳥朝鳳。飲食護理：給予清淡易消化飲食如蔬菜、水果、蛋、魚，瘦肉等，輔以肉鴿湯的藥膳。（2）腎虛血瘀證：情志護理：采用移情易性護理法。此類患者易萎頓、懶作，應予以鼓勵患

33、者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予安靜舒緩的音樂，如二泉映月。飲食護理：給予低鹽低脂飲食，富有營養(yǎng)，可選用瘦肉、骨頭湯、蹄筋等滋補肝腎類食品，輔以枸杞核桃散。（3）痰瘀蘊結證：情志護理：采用移情易性護理法。此類患者易焦慮，應施以鼓勵、引導患者，保持積極向上的心態(tài)，輔以舒緩的音樂，如平湖秋月等。飲食護理：給予飲食宜溫熱易消化之品，忌葷腥油膩之品，宜食豬蹄、生姜等溫陽化濕之品，輔以豬骨湯的藥膳。六、護理難點1、難點一：失用性肌萎縮解決方案：定時做患肢股四頭肌及臀中肌功能鍛煉。以被動運動開始，逐漸增加主動運動。2、難點二：患者肢體機能受損，功能鍛煉時疼痛不適，所需時間較長，因而產(chǎn)生抗拒心理，不愿配合鍛煉。

34、解決方案：（1）責任護士與患者溝通交流，根據(jù)患者個體差異制定健康宣教計劃。（2）根據(jù)患者情況采取不同的宣教方式：講解，示范，文字，卡片等多種形式。（3）給患者講解肢體功能鍛煉的重要性和必要性，使其有正確的思想認識。七、護理效果評價1、采用髖關節(jié)Harris評價法：（附附表1）優(yōu)：90分；良：80-89分；可：70-79分；差70分。2、自理能力評估表：根據(jù)自理能力評估表BARTHEL指數(shù)計分。獨立：100分；輕度依賴：6099分；中度依賴：4159分；重度依賴：40分。（見附表3）3、患者舒適度評價：根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表計分。分數(shù)越高說明越舒適。總分51 分為低度舒適,總分在517

35、5 分為中度舒適，總分> 75 分為高度舒適。（見附表4）附表1髖關節(jié)Harris評分法科室 床號 姓名 得分項目得分項目得分、疼痛無 （44）輕微 （40）輕度，偶服止痛藥 （30）輕度，常服止痛藥 （20）重度，活動受限 （10）不能活動 （0）、功能1、 步態(tài)（1）跛行 無 （11） 輕度 （8） 中度 （5） 重度 （0） 不能行走 （0）（2）行走時輔助不用 （11）長距離用一個手杖 （7）全部時間用一個手杖 （5）拐杖 （4）2個手杖 （2）2個拐杖 （0）不能行走 （0）（3）行走距離 不受限 （11）1公里以上 （8）500米左右 （5）室內(nèi)活動 （2）臥床或坐椅 （0）

36、2、 功能活動（1）上樓梯正常 （4）正常，需扶樓梯 （2）勉強上樓 （1）不能上樓 （0）（2）穿襪子，系鞋帶容易 （4）困難 （2）不能 （0）（3）坐椅子任何角度坐椅子，大于1個小時 （5）高椅子坐半個小時以上 （3）坐椅子不能超過半小時 （0）上公共交通 （1）不能上公共交通 （0）、畸形 （4）具備下述四條：a. 固定內(nèi)收畸形<10ºb. 固定內(nèi)旋畸形<10ºc. 肢體短縮<3.2CMd. 固定屈曲畸形<30º、活動度（屈+展+收+內(nèi)旋+外旋）210º-300º （5）160º-209º （

37、4） 100º-159º （3）60º-99º （2）30º-59º （1）0º-29º （0）注：根據(jù)患者實際情況進行評分：優(yōu)：90分；良：80-89分；可：70-79分。骨折（單純性胸腰椎骨折）中醫(yī)護理方案一、 病名、適用范圍 單純性胸腰椎骨折多屬突發(fā)性損傷，傷及筋骨，以致氣血瘀滯，導致不同程度的腫痛和功能障礙。患者多表現(xiàn)為胸背部疼痛、腫脹，活動受限，壓痛、后凸畸形。二、常見癥候要點1、血瘀氣滯證：局部腫脹，疼痛劇烈，胃納不佳，大便秘結，舌淡紅苔薄白。2、營血不調(diào)證：局部疼痛程度已有減輕，但活動仍受限，舌暗紅，

38、苔薄白。3、氣血兩虛證： 腰部酸軟，四肢無力，活動后腰部仍隱隱作痛，舌淡苔白。三、常見癥狀/證候施護：1、疼痛（1）觀察腰部、四肢疼痛程度，活動后伴隨癥狀。（2）疼痛劇烈者絕對平臥硬板床休息，腰背部墊氣囊托板，同時采用持續(xù)骨盆牽引。（3）采用功能鍛煉指導：傷后兩周，根據(jù)病情進行腰背肌功能鍛煉（五點式功能鍛煉、三點式功能呢鍛煉、飛燕點水法）。（4）選用中醫(yī)護理操作： 藥物熏蒸治療：中后期溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日一次。 電腦中頻藥透：根據(jù)不同的辨證分型，將煎煮好的中藥湯劑，用離子導入的方式，深透入胸腰部。每日一次，每次1520分鐘。2、活動障礙（1）觀察胸腰椎損傷性質(zhì)，局部腫脹程度及感

39、覺。（2）活動困難患者，責任護士為患者加床檔，做好安全防護措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。（3）功能鍛煉：指導四肢關節(jié)主動運動及膝關節(jié)運動，提高腰背肌強度和耐力。（4）給予脊柱牽引。牽引重量從小劑量開始，以患者的舒適為度。（5）選用電腦骨傷愈合儀治療，觀察治療效果。四、中醫(yī)特色治療護理 1、骨盆牽引（1）骨盆牽引根據(jù)不同患者、不同病變部位、不同病情選擇牽引臥位，調(diào)整牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間等。（2）牽引時腰背部制動，避免側屈。牽引過程中巡視觀察患者有無疼痛加重等不適，并根據(jù)情況及時處理。2、移情異性護理法：根據(jù)中醫(yī)七情分屬五臟配五行的生理和七情致病易使氣機逆亂的病理，針對

40、患者特有的性格和心理素質(zhì)，而開展的護理方法?？梢赃m時調(diào)節(jié)情志。3、運動療法： （1）腰背肌功能訓練：以腰背部伸肌訓練為主。（2）根據(jù)不同程度制定不同的康復計劃。（3）指導患者進行功能鍛煉，年邁體弱者，開始時需在護理人員的幫助下，臀、腰背部離開床面每日做3-4次，每次100下。60歲以下的患者要求每次完成200下以上。4、電腦中頻藥透：（1）導入時調(diào)節(jié)儀器的輸出頻率，以患者舒適耐受為宜。 （2）每日一次，每次1520分鐘。5、藥物熏蒸治療：（1）溫熱包敷于患處局部覆蓋無紡布以免蒸汽流失影響療效。（2）熱奄完畢，清潔局部皮膚，安置舒適體位。（3）熱奄包治療每日1次，每次1520分鐘。6、用藥護理:

41、（1）服用中藥湯劑時宜溫服，飯前1小時服用。（2）靜脈給藥：根據(jù)醫(yī)囑辨證使用藥物。中成藥注射劑應單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水沖凈管路中的藥液，防止藥物配伍禁忌。（3）治療敷貼：貼敷每日一次，每次68小時。五、健康指導1、生活起居（1）注意保暖，避免受涼，尤其是陰雨天氣。（2）病房溫濕度適宜，臥床休息為主，做好病情觀察及安全防護措施。（3）骨突部位墊海綿墊，在骨折部位墊一薄枕，使脊柱背伸。（4）翻身時囑患者挺直腰，繃緊背部以形成自然內(nèi)固定，肩髖及雙下肢保持一致，切記脊柱旋轉扭曲，以免加重損傷。 2、情志及飲食護理（1）血瘀氣滯證：情志護理：患者易焦慮，多表現(xiàn)為精神萎頓，應施以鼓勵

42、、引導患者，保持積極向上的心態(tài)，輔以喜慶的音樂，如百鳥朝鳳。飲食護理：給予清淡、易消化食品，忌食生冷、肥膩之品，戒煙酒。佐以橙子、佛手、桃仁等活血化瘀之品，予以山丹核桃粥的藥膳。 （2）營血不調(diào)證： 情志護理：患者易焦慮，多表現(xiàn)為精神萎頓，應施以鼓勵、引導患者，保持積極向上的心態(tài)，輔以舒暢的音樂，如江南絲竹。飲食護理：飲食宜清淡素食，易消化為主，多食水果蔬菜，忌食油膩、辛辣之品，可吃烏雞、紅棗等食物，輔以烏雞熟地湯的藥膳。（3）氣血兩虛證：情志護理：患者平素精神萎靡，應予以鼓勵，減少煩惱、焦慮等不良刺激，使之心情開朗樂觀。多聽一些歡快的音樂，如春江花月夜。飲食護理：給予高營養(yǎng)、高維生素、高鈣的

43、食物，予以甲魚、母雞、蛋類等滋補類食物，輔以參棗粥的藥膳。六、護理難點1、腹脹、便秘解決方案：（1）按摩腹部，每日在右下腹順著結腸向上、向左、向下按摩，時間為20-30分鐘，每日三次。（2）根據(jù)患者年齡、體質(zhì)不同采用相應行針療法，如針刺足三里、關元、氣海、天樞穴以理氣消脹，促進排便。2、尿閉解決方案：（1） 做好疏導，緩解患者緊張情緒，可用流水誘導排尿。（2） 針灸療法，取三陰交、委中穴針后加灸觀察效果（3） 配合按摩期門穴1000下左右，耳穴取膀胱、腎、皮質(zhì)下壓迫3-7天。（4）必要時給予導尿，保留尿管時間不宜過長，以免發(fā)生泌尿系感染。七、護理效果評價1、采用臨床疼痛的測定視覺模擬標尺法（V

44、AS）對治療前后進行比較。病人根據(jù)自己的痛覺在一長為10cm線上畫在數(shù)字上，治療前及治療后均有病人畫明疼痛所在的位置，最后評分。臨床疼痛的測定視覺模擬標尺法（VAS）0分0cm無痛，無任何疼痛感覺2分1-3cm輕度疼痛，不影響工作、生活4分4-6cm中度疼痛，影響工作，不影響生活6分7-10cm重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活2、自理能力評估表：根據(jù)自理能力評估表BARTHEL指數(shù)計分。獨立：100分；輕度依賴：6099分；中度依賴：4159分；重度依賴：40分。（見附表3）3、患者舒適度評價：根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表計分。分數(shù)越高說明越舒適?？偡?1 分為低度舒適,總分在5175

45、分為中度舒適，總分> 75 分為高度舒適。（見附表4）骨折（股骨頸骨折）中醫(yī)護理方案一、 病名、適用范圍股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，女性發(fā)生率高于男性。癥見傷后髖部疼痛，下肢活動受限，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形。二、常見癥候要點1、血瘀氣滯證： 髖部疼痛，腫脹不顯，活動受限，動則痛甚，舌質(zhì)紅，苔薄白。2、營血不調(diào)證：痛減腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)而未堅，活動仍有受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。 3、肝腎氣血虧虛證：髖部疼痛基本消失或時有隱痛， 腫脹不顯，可輕微活動，但尚未能負重行走，舌質(zhì)淡，苔薄白。三、常見癥狀/證候

46、施護1、疼痛（1）觀察髖部疼痛程度，活動度。（2）臥床休息為主，保持骨折部位平直，注意保暖，防止受涼。（3）予以骨牽引逐步復位。（4）采用功能鍛煉，指導患者足踝背伸運動，股四頭肌等長收縮運動。（5）藥物熏蒸治療：溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日一次。2、麻木（1）觀察髖部疼痛及活動度，痛覺，舒適度。（2）病室環(huán)境溫濕度適宜，注意保暖，講解情緒對疾病的影響，解除顧慮。（3）指導患者進行雙下肢關節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。（4）給予骨牽引逐步復位。（5）選用以下中醫(yī)護理操作： 骨折部位藥物熏蒸治療。 穴位拔罐治療：循足太陰脾經(jīng)拔罐，每日1次，留罐15分鐘。四、中醫(yī)特色治療護理1、運動療法：（1）

47、功能鍛煉能舒筋活絡，強壯筋骨，加速骨連接，減少下肢深靜脈血栓形成。（2）執(zhí)導患者足踝背伸運動，股四頭肌等長收縮運動、抬臀運動及雙上肢功能鍛煉。（3）護理人員每日觀察患肢血運及足背動脈搏動，指導患者功能鍛煉，囑患者鍛煉時勿急躁，要循序漸進，持之以恒。2、藥物熏蒸治療：（1）溫熱包敷于患處局部覆蓋無紡布以免蒸汽流失影響療效。（2）熱奄完畢，清潔局部皮膚，安置舒適體位。（3）熱奄包治療每日1次，每次1520分鐘。3、治療敷貼：貼敷每日一次，每次68小時。4、手術治療：（1）采用骨牽引復位、空心釘加壓內(nèi)固定術（2）做好術前宣教，消除病人的顧慮，幫助病人保持最佳狀態(tài)。（3）術后做好患者的基礎護理，指導患

48、者飲食及功能鍛煉。（4）臥床期間防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，防止肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。五、健康指導1、生活起居：（1）病室溫濕度適宜，陽光充足，空氣流通。保持患肢皮膚的清潔干燥，床單位清潔平整，及時更換衣被。（2）患肢保持外展30°中立位，不側臥，不做盤腿動作，根據(jù)愈合情況決定負重時間。受壓部位，骨隆突處軟墊減壓。2、情志及飲食護理（1）血瘀氣滯證：情志護理：采用移情易性護理法。此類患者易焦慮，多表現(xiàn)為精神萎頓，應施以鼓勵、引導患者，保持積極向上的心態(tài)，輔以喜慶的音樂，如霓裳曲。飲食護理：飲食宜清淡，易消化，多吃蔬菜水果，忌食肥甘厚味之品，給予豬骨湯的藥膳。（

49、2）營血不調(diào)證：情志護理：采用移情易性護理法。關心體貼病人，消除緊張恐懼心理，避免情緒波動，保持心情開朗樂觀，輔以熱情洋溢的音樂，如雨打芭蕉。飲食護理：飲食以高營養(yǎng)、鈣質(zhì)豐富的食物為主，多吃強筋壯骨的食物，給予田七煲雞的藥膳。（3）肝腎氣血虧虛證：情志護理：采用移情易性護理法?；颊叱０橛锌謶志o張心理，應疏導患者情緒，使其掌握情緒自我調(diào)節(jié)的方法，多聽一些流暢的音樂，如陽春白雪。飲食護理：飲食以補為主，可吃薏仁、枸杞等食物，輔以豬骨湯的藥膳。六、護理難點1、腹脹便秘解決方案：（1）每日做腹部按摩，時間20-30分鐘，每日3次。（2）可采用腹部熱敷飲食療法，或采用相應針刺療法，以理氣消脹，促進排便。

50、2、髖部疼痛解決方案：（1）指導患者恢復期后自我調(diào)護，使其自我功能鍛煉法。（2）使患者主動的參與自我管理，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。七、護理效果評價1、采用臨床疼痛的測定視覺模擬標尺法（VAS）對治療前后進行比較。病人根據(jù)自己的痛覺在一長為10cm線上畫在數(shù)字上，治療前及治療后均有病人畫明疼痛所在的位置，最后評分。臨床疼痛的測定視覺模擬標尺法（VAS）0分0cm無痛，無任何疼痛感覺2分1-3cm輕度疼痛，不影響工作、生活4分4-6cm中度疼痛，影響工作，不影響生活6分7-10cm重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活2、自理能力評估表：根據(jù)自理能力評估表BARTHEL指數(shù)計分。獨立：100分；輕度依賴

51、：6099分；中度依賴：4159分；重度依賴：40分。（見附表3）3、患者舒適度評價：根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表計分。分數(shù)越高說明越舒適?？偡?1 分為低度舒適,總分在5175 分為中度舒適，總分> 75 分為高度舒適。（見附表34）胯骨錯縫（骶髂關節(jié)綜合征）中醫(yī)護理方案一、 病名、適用范圍大多數(shù)的骶髂關節(jié)綜合征均有腰骶部扭傷或慢性勞損史，主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛,患側下肢站立負重疼痛向臀部及腹股溝放射。二、常見癥候要點1、氣滯血瘀證： 腰骶痛驟作，疼痛劇烈，痛有定處，俯仰旋轉受限，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫。2、寒濕阻絡證： 腰骶部冷痛重著，活動不利，靜臥但痛不減，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡，苔白膩。

52、3、氣血虧虛證： 腰骶部酸痛，痛連臀腿，遇勞則甚，體倦乏力，面色無華，舌質(zhì)淡。4、肝腎虧虛證：腰骶隱痛，遇勞更甚，靜臥則減，腰肌酸軟無力，腿膝乏力，偏陽虛者舌質(zhì)淡，苔白，偏陰虛者舌質(zhì)紅，苔白膩。三、常見癥狀/證候施護1、腰腿疼痛（1）觀察腰骶疼痛性質(zhì)、程度，活動度及竄痛部位。（2）疼痛劇烈者嚴格臥床休息，采取舒適的體位，禁止舉重彎腰等大幅度活動。（3）采用功能鍛煉指導，腰骶部疼痛緩解后指導患者做鷹展運動、旋髖運動等鍛煉。（4）選用以下中醫(yī)護理操作： 穴位拔罐治療：選取腰痛、后溪穴強刺激，每日1次，留罐8-10分鐘。 藥物熏蒸治療：溫熱藥包敷于患處，每次30分鐘，每日一次。 電腦中頻藥透：根據(jù)不

53、同的辨證分型，將煎煮好的中藥湯劑，用離子導入的方式，深透入腰部。每日一次，每次1520分鐘。2、活動不利（1）觀察腰骶部發(fā)涼情況，舒適度、伴隨癥狀，雙下肢肌力及步態(tài)。（2）絕對臥床休息，保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。（3）指導四肢關節(jié)主動運動及腰背肌運動，提高肌肉強度和耐力。（4）選用以下中醫(yī)護理操作： 局部予電腦中頻及微波治療，觀察治療效果。 中藥熱奄包治療 穴位拔罐治療：循足太陰脾經(jīng)拔罐，每日1次，留罐15分鐘。四、中醫(yī)特色治療護理1、運動療法：運動療法可明顯增強患者骶髂關節(jié)的肌力和協(xié)調(diào)性，有利于維持各種治療的療效。主要有：（1）鷹展運動：患者仰臥在床上，盡量向兩側外展分開雙腿，并逐漸擴大。如感雙腿同時進行困難，可單側下肢交替進行?？烧埣胰藥椭鷾y量雙膝之間的距離，以了解是否有進步。（2）旋髖運動：患者仰臥在床上，雙手外展或交叉于腦后，屈膝