傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范

1、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范西寧昆侖醫(yī)院董月英n為加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理，提高報(bào)告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳染病的暴發(fā)、流行提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行學(xué)習(xí)。n一、傳染病疫情報(bào)告管理工作依法管理 ：1955年第一部傳染病管理辦法頒布，建立全國疫情報(bào)告系統(tǒng)，報(bào)告管理18種規(guī)定的傳染病。1978年發(fā)布急性傳染病管理?xiàng)l例，規(guī)定報(bào)告、管理甲、乙類傳染病25種。 n1989年2月21日第七屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過我國第一部傳染病防治法，自1989年9月1日起施行。傳染病擴(kuò)大為甲、乙、丙三類共35種。總結(jié)對非典、禽流感等傳染病的防控經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，針對新的社會(huì)

2、時(shí)期的傳染病防治形勢，我國對1989 年的傳染病防治法進(jìn)行了重大修訂，于2004年 8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十 一次會(huì)議通過 n2004年修訂后的傳染病防治法自年 月日起施行。明文規(guī)定管理的傳染病增加了傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感。新修訂的傳染病防治法 2004年12月1日起實(shí)行新法規(guī)定管理的傳染病為37種 其中甲類 2 種 乙類 25 種 丙類 10 種 n2008年阜陽手足口病事件后，手足口病按丙類傳染病管理 2009年甲型H1N1流感疫情發(fā)生后，4月30日我國將其納入乙類傳染病甲類報(bào)告管理，后又于7月修訂為乙類傳染病報(bào)告管理，目前法定傳染病為39種。乙類傳染

3、病按甲類傳染病管理的傳染病n傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎。共4種二、傳染病信息報(bào)告n (一)責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人。n各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。n(二) 報(bào)告病種。 n1、法定傳染病n(1) 甲類傳染病：2種n鼠疫、霍亂。n(2) 乙類傳染?。?6種n傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、甲流、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷

4、風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。n(3) 丙類傳染?。?1種n流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。n2、其他傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、干吸血蟲、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感。n說明：傳染病報(bào)告卡上無上述傳染病，在其他傳染病里報(bào)卡人自己填寫上述傳染病。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)

5、務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。二、傳染病信息報(bào)告二、傳染病信息報(bào)告n(一)責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人。n各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；及其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。 二、傳染病信息報(bào)告二、傳染病信息報(bào)告n(二) 報(bào)告病種 n1、法定傳染病 /(1) 甲類傳染病 /(2) 乙類傳染病 /(3) 丙類傳染病 /(4) 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病 n2、其他傳染病:省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病 n3、不明原因肺炎病例和不明

6、原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病n（醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及原因不明的傳染病后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告） 報(bào)告病種 n1、甲、乙、丙類傳染病、甲、乙、丙類傳染病 n甲類傳染?。菏笠?、霍亂； n乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 n丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)

7、膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。n2、其他傳染病：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、干吸血蟲、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感。填報(bào)要求n傳染病報(bào)告卡填寫傳染病報(bào)告卡（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡。傳染病信息報(bào)告n病例分類與分型 傳染病報(bào)告病例分

8、為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。報(bào)告程序與方式n傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。n 傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。n現(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病

9、病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報(bào)告卡；n采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報(bào)告卡。 n1、門診首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡工人、干部、民工、要填寫工作單位名稱，學(xué)生要填寫學(xué)校名稱，幼兒要填寫幼兒園名稱，上報(bào)院感科科。n2、嚴(yán)格執(zhí)行誰接診誰報(bào)卡制度，不得遲報(bào)，漏報(bào)。n3、對傳染病疑似或確診病人，首診醫(yī)生要詢問病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)院感科。n4、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳

10、染病和按甲類傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告院感科。院感科立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，待上級組織專家組鑒定后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。n5、門診及臨床科室必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時(shí)間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。n6、出入院登記本的管理。病人入院后，必須填寫完整的相關(guān)內(nèi)容（病人的姓名，性別，年齡，詳細(xì)家庭地址、現(xiàn)居住地址，入院診斷），出院時(shí)，必須根據(jù)病歷所書寫的最后診斷填寫病人的出院診斷，以便核對傳染病的疫情上報(bào)。n責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽

11、、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 n對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。n（六）其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范要求報(bào)告。n1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。n2、

12、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。n3、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。 n4、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治

13、療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。n5、對傳染病要按傳染病防治法等相關(guān)的法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。n其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范要求報(bào)告。三、三、 報(bào)告數(shù)據(jù)管理報(bào)告數(shù)據(jù)管理n（一）審核n（二）訂正n（三）補(bǔ)報(bào)n（四）查重（一）審核n傳染病報(bào)告卡錄入人員對收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填

14、卡人核實(shí)。 n(二)訂正n在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。n對報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。n轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。(二)訂正n對于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。n實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。n由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。(三)補(bǔ)報(bào) n責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。(四) 查重錄卡前，對填寫的報(bào)告卡，須進(jìn)行重