鞍區(qū)常見腫瘤精課件分享

1、鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）作者：作者：dr.fengdr.feng鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）2 鞍區(qū)解剖鞍區(qū)解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學表現(xiàn)2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）3 前界：前床突、交叉前溝 后界：后床突、鞍背 兩側界：頸動脈溝 主要結構：蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經(jīng)結構、鞍上池、鞍上血管、視神經(jīng)、視交叉、視束及下丘腦2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）42020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）52020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）6 鞍區(qū)解剖鞍區(qū)解剖 診斷思路診斷

2、思路 常見腫瘤影像學表現(xiàn)2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）72020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）8 鞍區(qū)解剖鞍區(qū)解剖 診斷思路診斷思路 常見腫瘤影像學表現(xiàn)常見腫瘤影像學表現(xiàn)2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）92020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）10垂體腺瘤 pituitary adenoma 鞍區(qū)最常見的腫瘤 垂體微腺瘤 d1cm2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）11垂體大腺瘤 多發(fā)生于成人，臨床表現(xiàn)主要為壓迫癥狀和內分泌功能異常 ct: 平掃為等密度或略高密度；增強掃描呈明顯強化 mri：t1wi/t2wi信號與腦灰

3、質相似或略低 “雪人征” 可有壞死、囊變、出血；鈣化少見 視交叉受壓移位2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）122020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）13rathke 囊腫 起源于rathke囊 可發(fā)生于任何年齡，多3040歲出現(xiàn)癥狀 多位于鞍內，位于垂體前后葉之間 囊壁薄、均勻、光滑，無強化； 囊液因蛋白含量不同而信號變化不一2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）142020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）15顱咽管瘤 craniopharyngiomas 鞍區(qū)常見的良性腫瘤，發(fā)病年齡呈雙峰：514y，5070y； 臨床癥狀多為壓迫癥狀 多為囊

4、性或囊實性，囊壁光滑，厚薄不均 實性部分和囊壁鈣化多見 囊液因成分不同在ct和mri上表現(xiàn)為不同密度/信號 實性部分t1wi呈等信號，t2wi高信號，增強掃描明顯強化2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）162020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）172020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）182020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）192020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）20生殖細胞腫瘤 germ cell tumor 起源于原始生殖細胞 兒童和青少年多見，高峰年齡1012y 男性是女性兩倍（但僅限于松果體） 臨床多有內分泌紊亂表現(xiàn)，以

5、中樞性尿崩癥多見 實驗室檢查可有afp和（或）hcg升高2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）21 鞍區(qū)生殖細胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄 ct:邊界清楚稍高密度灶，強化顯著 mri:垂體柄增粗，垂體后葉短t1信號消失；腫瘤t1wi呈等、低信號，t2wi信號多變，增強掃描為明顯不均勻強化 易隨腦脊液播散，因此病變范圍較大或多部位同時受累2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）222020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）232020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）242020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）25毛細胞型星形細胞瘤 pilocyt

6、ic astrocytoma 鞍區(qū)膠質瘤多為起源于視交叉、視神經(jīng)或下丘腦的pa 多見于兒童及青少年 ,whoi級 囊實性或實性，可與周圍組織分界不清 ct：ct中表現(xiàn)為等或高密度 mri:信號混雜，t1wi等、低信號；t2wi呈高信號 增強掃描明顯不均強化，囊壁可有強化2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）262020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）272020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）282020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）29錯構瘤 hamartoma 下丘腦錯構瘤為先天性發(fā)育異常，異位腦組織構成的腫塊 兒童早期發(fā)病 臨床表現(xiàn)：癡笑癲癇、

7、性早熟 懸于三腦室底部 ct:等密度 mri:t1wi與皮質信號相似；t2wi呈等信號 無強化2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）302020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）312020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）32腦膜瘤 多發(fā)于成人，女性多見 鞍旁腦膜瘤多見，單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見 t1wi和t2wi均呈等或稍高信號，增強掃描明顯均勻強化 “腦膜尾征” 可有鈣化，出血、壞死、囊變少見2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）332020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）342020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）35脊索瘤 chordomas 原發(fā)低度惡性骨腫瘤 高峰年齡4060y 好發(fā)于骶尾部、蝶枕聯(lián)合區(qū) ct:等、稍低密度 mri:信號不均，t1wi 等、低信號，t2wi 高信號，不規(guī)則低信號區(qū)，及低信號分隔 中等到顯著“蜂房樣”強化，持續(xù)緩慢強化 骨質破壞2020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）362020-12-09鞍區(qū)常見腫瘤（精）（課件分享）37轉移瘤 metastasis 少見，多侵犯斜坡 血行轉移，肺癌、乳腺癌 影像表現(xiàn)多樣，結合病史 通常t1wi等、低信號，t2wi高信號 均勻、不均、環(huán)形強化2020-