低溫滅菌技術(shù)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1低溫滅菌技術(shù)低溫滅菌技術(shù)第一頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。高壓蒸氣滅菌法（濕熱高壓蒸氣滅菌法（濕熱) ) 干熱滅菌（干熱干熱滅菌（干熱) ) 環(huán)環(huán)氧乙烷氧乙烷氣體滅菌法氣體滅菌法過氧化氫等離子滅菌過氧化氫等離子滅菌 甲醛氣體滅菌甲醛氣體滅菌氧乙酸滅菌氧乙酸滅菌放射線滅菌放射線滅菌 化學(xué)消毒劑浸泡化學(xué)消毒劑浸泡 第1頁(yè)/共53頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。l過氧化氫等離子氣漿滅菌過氧化氫等離子氣漿滅菌l過氧乙酸液體滅菌過氧乙酸液體滅菌 l甲醛氣體滅菌甲醛氣體滅菌第2頁(yè)/共53頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。滅菌有效性（穿透性、穩(wěn)定性）滅菌有效性（穿透性、穩(wěn)定性

2、）材料匹配性（滅菌物品、包裝材料）材料匹配性（滅菌物品、包裝材料）成本經(jīng)濟(jì)性成本經(jīng)濟(jì)性滅菌監(jiān)測(cè)性（完善的監(jiān)測(cè)手段、快速生物監(jiān)測(cè)）滅菌監(jiān)測(cè)性（完善的監(jiān)測(cè)手段、快速生物監(jiān)測(cè)）滅菌快速性滅菌快速性滅菌無毒性滅菌無毒性理想低溫滅菌技術(shù)的主要特性理想低溫滅菌技術(shù)的主要特性最關(guān)鍵的兩點(diǎn)最關(guān)鍵的兩點(diǎn): :穿透力強(qiáng)和無腐蝕穿透力強(qiáng)和無腐蝕第3頁(yè)/共53頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分?；瘜W(xué)消毒劑必須能接觸到微生物才化學(xué)消毒劑必須能接觸到微生物才能將微生物滅活能將微生物滅活滅菌劑穿透能力的重要性滅菌劑穿透能力的重要性化學(xué)消毒劑滅菌的效果和化學(xué)消毒劑滅菌的效果和化學(xué)消毒劑化學(xué)消毒劑的穿透力成正比的穿透力成

3、正比第4頁(yè)/共53頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。滅菌劑滅菌劑 機(jī)制機(jī)制 溫度溫度() 濃度濃度環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷 堿基化堿基化 30-60 600-1200 mg/L低溫蒸汽甲醛低溫蒸汽甲醛 堿基化堿基化 60-80 8-15 mg/L等離子體等離子體 氧化氧化 40- 50 6-10 mg/L過氧乙酸過氧乙酸(液體液體) 氧化氧化 50-55 0.2%化學(xué)消毒劑對(duì)器械的腐蝕性主要和化學(xué)消毒化學(xué)消毒劑對(duì)器械的腐蝕性主要和化學(xué)消毒劑的滅菌機(jī)制有關(guān)劑的滅菌機(jī)制有關(guān)第5頁(yè)/共53頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第6頁(yè)/共53頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第7頁(yè)/共53

4、頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第8頁(yè)/共53頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。 在少數(shù)北歐國(guó)家使用，如德國(guó)，瑞典，挪威，芬蘭等，在少數(shù)北歐國(guó)家使用，如德國(guó)，瑞典，挪威，芬蘭等， 在其他歐洲國(guó)家不作為主要低溫滅菌方法在其他歐洲國(guó)家不作為主要低溫滅菌方法 在美國(guó)只作為高水平消毒使用在美國(guó)只作為高水平消毒使用 有近有近25年發(fā)展歷史年發(fā)展歷史 和水蒸汽混合后滅菌更有效和水蒸汽混合后滅菌更有效 滅菌溫度為滅菌溫度為第9頁(yè)/共53頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第10頁(yè)/共53頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。由于醫(yī)院晚上不提供蒸汽，只能白天使用，且在使用高溫滅菌

5、后，需冷卻由于醫(yī)院晚上不提供蒸汽，只能白天使用，且在使用高溫滅菌后，需冷卻6-86-8小時(shí)。小時(shí)。第11頁(yè)/共53頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第12頁(yè)/共53頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第13頁(yè)/共53頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第14頁(yè)/共53頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。 氣體氣體 GAS 低度真空低度真空 DEEP VACUUM電源電源 POWER SOURCE等離子氣漿等離子氣漿 第15頁(yè)/共53頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。等離子氣漿等離子氣漿 llllllllll原子原子 Atoms分子分子 Molecul

6、es離子離子 Ions電子電子 Electrons自由基自由基 Free Radicals射頻高壓電源射頻高壓電源RF Power Source電極電極Electrode真空真空 Vacuum過氧化氫過氧化氫氣氣 H2O2第16頁(yè)/共53頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第17頁(yè)/共53頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第18頁(yè)/共53頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第19頁(yè)/共53頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第20頁(yè)/共53頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。硬式內(nèi)鏡內(nèi)鏡的限制Internal Use Only. Strictly C

7、onfidential.Reference: and HMTS-80 Technical Data第21頁(yè)/共53頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。摘自美國(guó)FDA對(duì)STERRAD100S的批文第22頁(yè)/共53頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。Processing Soft Lumens Sterrad軟軟式內(nèi)鏡內(nèi)鏡的限制LengthsLengthsInside DiameterInside Diameter500mm500mm1000m1000mmm1500m1500mmm1 mm1 mm2 mm2 mm3 mm3 mm4 mm4 mm5 mm5 mm6 mm6 mm第

8、23頁(yè)/共53頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第24頁(yè)/共53頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第25頁(yè)/共53頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第26頁(yè)/共53頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第27頁(yè)/共53頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。成本昂貴成本昂貴第28頁(yè)/共53頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第29頁(yè)/共53頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第30頁(yè)/共53頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。 H H H C C H O環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌第31頁(yè)/共53頁(yè)第三十二頁(yè)，編

9、輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第32頁(yè)/共53頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。環(huán)氧乙烷氣體滅菌歷史環(huán)氧乙烷氣體滅菌歷史從從1950年開始使用年開始使用使用于對(duì)濕、熱敏感的物品使用于對(duì)濕、熱敏感的物品 目前美國(guó)有近目前美國(guó)有近10000臺(tái)臺(tái), 3M EO滅菌器在中國(guó)有滅菌器在中國(guó)有700臺(tái)臺(tái)有兩種型號(hào)的滅菌系統(tǒng)：混和氣體和有兩種型號(hào)的滅菌系統(tǒng)：混和氣體和100EO第33頁(yè)/共53頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。EO 51.4%2001年美國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品滅菌量分析年美國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品滅菌量分析Alt. Tech.0.55%Irradiation 46.2%Steam1.84%So

10、urce Arc Chemical第34頁(yè)/共53頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。2003年美國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品滅菌量分析年美國(guó)醫(yī)療產(chǎn)品滅菌量分析環(huán)氧乙烷滅菌在過去環(huán)氧乙烷滅菌在過去1010年的使用量一直增加！年的使用量一直增加！第35頁(yè)/共53頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第36頁(yè)/共53頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第37頁(yè)/共53頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第38頁(yè)/共53頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。人工關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)n橡膠制品橡膠制品:導(dǎo)管導(dǎo)管,擴(kuò)張器擴(kuò)張器,氣管內(nèi)氣管內(nèi)插管插管,外科手套外科手套,被單被單n塑料制

11、品塑料制品:氣道插管氣道插管,擴(kuò)張器擴(kuò)張器,氣氣管內(nèi)插管管內(nèi)插管,手套手套,起搏器起搏器, 心瓣膜心瓣膜,噴霧器噴霧器, 培養(yǎng)皿培養(yǎng)皿,注射器，人工注射器，人工晶體晶體n其它其它:書書,玩具玩具,線形探條線形探條,探條探條,溫溫度計(jì)度計(jì),縫線縫線第39頁(yè)/共53頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。只有好的滅菌器才能保障安全使用只有好的滅菌器才能保障安全使用第40頁(yè)/共53頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。EO第41頁(yè)/共53頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。用戶關(guān)心的問題？用戶關(guān)心的問題？ 3、環(huán)氧乙烷滅菌過時(shí)了，不久要淘汰了？1、環(huán)氧乙烷的毒性？2、環(huán)氧乙烷滅

12、菌周期太長(zhǎng)了？第42頁(yè)/共53頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。PEL(8H,TWA)PEL(8H,TWA)IDLHIDLHCO25PPM1500PPMH2O21PPM75PPMEO1PPM800PPMPELPEL：允許暴露濃度：允許暴露濃度TWATWA：時(shí)間加權(quán)平均：時(shí)間加權(quán)平均IDLHIDLH：立即對(duì)健康或生命造成危害量（其值越小越危險(xiǎn)）：立即對(duì)健康或生命造成危害量（其值越小越危險(xiǎn)）毒性意味潛在的危害，選擇安全滅菌器至為關(guān)鍵！毒性意味潛在的危害，選擇安全滅菌器至為關(guān)鍵！第43頁(yè)/共53頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。如何保障如何保障EOEO滅菌的安全性滅菌的安全性1、保障操作人員的安全性2、保障病人的安全性3、保障環(huán)境的安全性第44頁(yè)/共53頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。4、內(nèi)含式小劑量的獨(dú)立EO氣罐第45頁(yè)/共53頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。第46頁(yè)/共53頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。EOCO2第47頁(yè)/共53頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。3、環(huán)氧乙烷的穩(wěn)定性非常好，不會(huì)象H2O2一樣在滅菌的過程中不衰減。第48頁(yè)/共53頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十五分。的發(fā)展。提高我國(guó)環(huán)氧乙