2019年廣東陽江特殊門診及異地就醫(yī)申請流程

1、2019 年廣東陽江特殊門診及異地就醫(yī)申請流程（一）城鄉(xiāng)居民特殊門診申辦流程1、申請所需資料 慢性病種提供近一年（10次以上）申請病種的記錄完整的門診 就醫(yī)病歷或住院記錄，急性病種提供疾病診斷證明； 申請病種的疾病診斷證明； 申請病種的相關(guān)病理指癥檢查、檢驗結(jié)果報告單； 本人免冠彩色近照 3 張及身份證復(fù)印件； 本人醫(yī)療保險手冊。2、申請流程（ 1 ）慢性病種慢性病類參保人持上述的門診、住院記錄、本人免冠彩色近照 3 張以及相關(guān)病理指癥檢查、檢驗結(jié)果報告單到參保地社會保險經(jīng)辦機 構(gòu)窗口，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員審核參保人各項資料，符合申報 條件的填寫陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（慢性

2、類） 審批表；參保人持陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（慢性類） 審批表及上述門診病歷、檢查（驗）結(jié)果報告單到統(tǒng)籌地區(qū)指定的 慢性病類特殊門診首診醫(yī)院加具專家意見并報首診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公 章；參保人持首診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的陽江市城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險門診特定病種（慢性類）審批表及上述的門診病歷、檢查（驗）結(jié)果報告單到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口，符合條件的由窗 口工作人員受理參保人各項資料并報科室負責人審批。符合條件的參保人經(jīng)審核批準后到社保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取特殊門診證。（2）急性病種急性病類參保人持疾病診斷證明及本人免冠彩色近照 3 張到就診 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員審核參保人各

3、項資料，符合申報 條件的填寫陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種（急性類） 審批表；參保人主診醫(yī)生在陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種 （急性類）審批表上加具病理體癥意見后報就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科加蓋公 章；參保人持就診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的陽江市城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險門診特定病種（急性類）審批表及疾病診斷證明到參保地 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口，符合條件的由窗口工作人員受理并當場辦結(jié) 該業(yè)務(wù)。（二）異地就醫(yī)申辦流程1、轉(zhuǎn)外診治申辦流程參保人因病情需要轉(zhuǎn)省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺上線定點醫(yī)療機構(gòu) 治療的，持由首診定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫、醫(yī)務(wù)部門審核蓋章的 陽江市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外診治備案審批表，

4、到所屬社保 經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理備案手續(xù)。急、危、重病人可先行轉(zhuǎn)院，并在 入院后 5 個工作日內(nèi)未出 4、零星報銷一站式結(jié)算流程院前，憑醫(yī)保 手冊和異地急診入院診斷證明書或入院押金憑據(jù)等相關(guān)證明材料到 所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理陽江市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外 診治備案審批表?？缡【歪t(yī)的參保人需攜帶本人社會保障卡到參保 地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)窗口實行信息備案。社保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口 受理參保人申請異地就醫(yī)登記后，符合條件的，在信息系統(tǒng)錄入異地就醫(yī)人員的基本信息。該業(yè)務(wù)窗口當場辦結(jié)。市外轉(zhuǎn)診手續(xù)在二級以 上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險政策 88.png2、異地定居就醫(yī)申辦流程參保人長期（ 1 年以上）在外地居?。üぷ鳎┑模缮暾堔k理異 地就醫(yī)手續(xù)，由參保人到社保服務(wù)窗口填寫陽江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī) 療保險參保人員異地就醫(yī)備案審批表，并提供異地居?。üぷ鳎┳C 明資料。參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人員的申請直接備案到就醫(yī)地 經(jīng)辦機構(gòu)，備案表中不再填寫醫(yī)療機構(gòu)信息，取消需就醫(yī)地提供的所 有審批蓋章程序，由參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)直接審核。跨省就醫(yī)的參保 人需攜帶本人社會保障卡到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)窗口實行信 息備案。3、出差、探親、旅游突發(fā)急病住院出差、探親、旅游的提供個人申請及相關(guān)證明資料 , 統(tǒng)籌