《初次髖關(guān)節(jié)置換》

1、西京骨科西京骨科THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史Hemi-ArthroplastyTHA的的 歷史歷史John Charnley(1911-1982)THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史THA的的 歷史歷史西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科1623例初次例初次THA術(shù)后術(shù)后6個月隨訪個月隨訪 98%希望對側(cè)肢體作希望對側(cè)肢體作THA96%希望原術(shù)者主刀希望原術(shù)者主刀 西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科病史采集病史采集西京骨科西京骨科

2、病史采集病史采集腰痛：椎間盤突出，慢性腰背痛腰痛：椎間盤突出，慢性腰背痛膝關(guān)節(jié)疼痛：假性？膝關(guān)節(jié)疼痛：假性？西京骨科西京骨科大粗隆滑囊炎，腰椎管狹窄，大粗隆滑囊炎，腰椎管狹窄，血管源性疾病血管源性疾病病史采集病史采集西京骨科西京骨科近期感染、遠期感染、低毒感染（近期感染、遠期感染、低毒感染（C-反應蛋反應蛋白，血沉，白，血沉，ECT，穿刺活檢，組織培養(yǎng)），穿刺活檢，組織培養(yǎng)）手術(shù)切口的位置、內(nèi)植物？、骨質(zhì)條件？手術(shù)切口的位置、內(nèi)植物？、骨質(zhì)條件？ 西京骨科西京骨科病史采集病史采集備足血源備足血源不同種類假體不同種類假體防止異位骨化防止異位骨化查查 體體西京骨科西京骨科肢體長度肢體長度不對稱不對

3、稱查查 體體西京骨科西京骨科術(shù)前肢體長度術(shù)前肢體長度術(shù)前術(shù)前X 線測量線測量術(shù)中置換前術(shù)中置換前術(shù)中置換后術(shù)中置換后術(shù)中髖臼上緣定位術(shù)中髖臼上緣定位查查 體體西京骨科西京骨科查查 體體西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科查查 體體查查 體體西京骨科西京骨科Offset過短：過短：外展肌松弛、無力，活外展肌松弛、無力，活動受限，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，假體易松動動受限，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，假體易松動Offset過長：過長：外展肌緊張，股骨頭壓外展肌緊張，股骨頭壓 力高，活動受限，疼痛，假體易松動力高，活動受限，疼痛，假體易松動西京骨科西京骨科查查 體體西京骨科西京骨科X線檢查線檢查 股骨內(nèi)旋股骨內(nèi)旋1520的前后位片可

4、以的前后位片可以精確提供股骨的幾何形狀和股骨偏距。精確提供股骨的幾何形狀和股骨偏距。術(shù)前量模板術(shù)前量模板西京骨科西京骨科術(shù)前量模板術(shù)前量模板西京骨科西京骨科術(shù)前量模板術(shù)前量模板西京骨科西京骨科 要求在骨與假體之要求在骨與假體之間應有間應有23cm間隙被骨間隙被骨水泥充填。水泥充填。骨遠端骨髓腔應測量骨遠端骨髓腔應測量出合適的大小用于安放出合適的大小用于安放骨水泥限制器。骨水泥限制器。術(shù)前量模板術(shù)前量模板術(shù)前量模板術(shù)前量模板西京骨科西京骨科選定正位片與模板選定正位片與模板將模板按正確的傾斜度（將模板按正確的傾斜度（45）放入髖臼）放入髖臼注意髖臼內(nèi)壁的厚度注意髖臼內(nèi)壁的厚度估計銼后髖臼的大小估計

5、銼后髖臼的大小根據(jù)杯殼選定所需要的內(nèi)襯根據(jù)杯殼選定所需要的內(nèi)襯標定螺絲釘?shù)淖罴盐恢脴硕萁z釘?shù)淖罴盐恢眯g(shù)前量模板術(shù)前量模板西京骨科西京骨科術(shù)前量模板術(shù)前量模板西京骨科西京骨科手術(shù)入路手術(shù)入路西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科手術(shù)入路手術(shù)入路技術(shù)要點技術(shù)要點假體選擇假體選擇髖臼發(fā)育不良髖臼發(fā)育不良肢體均衡肢體均衡骨質(zhì)缺損（股骨、髖臼）骨質(zhì)缺損（股骨、髖臼）西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨

6、科西京骨科西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點通過髖關(guān)節(jié)置換均衡通過髖關(guān)節(jié)置換均衡大粗隆移位大粗隆移位粗隆下截骨粗隆下截骨技術(shù)要點技術(shù)要點左側(cè)大粗隆移位左側(cè)大粗隆移位右側(cè)骨水泥全髖右側(cè)骨水泥全髖技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科技術(shù)要點技術(shù)要點西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科并并 發(fā)發(fā) 癥癥并并 發(fā)發(fā) 癥癥西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科并并 發(fā)發(fā) 癥癥并并 發(fā)發(fā) 癥癥西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科并并 發(fā)發(fā) 癥癥并并 發(fā)發(fā) 癥癥西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京骨科西京