出血時(shí)間與凝血時(shí)間參考PPT

1、1實(shí)驗(yàn)七 出血時(shí)間、凝血時(shí)間測定血血2基本原理基本原理n血液流出血管后很快凝固，凝血過程是一種發(fā)生在血漿中由多血液流出血管后很快凝固，凝血過程是一種發(fā)生在血漿中由多種凝血因子（種凝血因子（coaguylation factor）參與的連鎖化學(xué)反應(yīng)，其結(jié)）參與的連鎖化學(xué)反應(yīng)，其結(jié)果是使血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)。血液凝固過程可分為果是使血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)。血液凝固過程可分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段凝血酶原激活物（三個(gè)階段：第一個(gè)階段凝血酶原激活物（prothrombin activator）形成形成;第二階段凝血酶（第二階段凝血酶（thrombin,thrombase）形成；第三階段）形

2、成；第三階段纖維蛋白（纖維蛋白（fibrin）形成。凝血系統(tǒng)包括內(nèi)源性（僅發(fā)生于血漿）形成。凝血系統(tǒng)包括內(nèi)源性（僅發(fā)生于血漿中）和外源性（有存在于組織中的組織因子參與）兩套凝血系中）和外源性（有存在于組織中的組織因子參與）兩套凝血系統(tǒng)。統(tǒng)。n出血時(shí)間是指從針刺使皮膚毛細(xì)血管破裂后，血液從創(chuàng)口內(nèi)流出血時(shí)間是指從針刺使皮膚毛細(xì)血管破裂后，血液從創(chuàng)口內(nèi)流出到自動(dòng)停止流出所需的一段時(shí)間。出血時(shí)間是用于檢查機(jī)體出到自動(dòng)停止流出所需的一段時(shí)間。出血時(shí)間是用于檢查機(jī)體生理止血功能是否恢復(fù)正常，即主要用于初步了解毛細(xì)血管功生理止血功能是否恢復(fù)正常，即主要用于初步了解毛細(xì)血管功能及血小板功能是否正常。能及血小板

3、功能是否正常。3n凝血時(shí)間是指從血液流出體凝血時(shí)間是指從血液流出體外時(shí)起至血液在體外自動(dòng)凝外時(shí)起至血液在體外自動(dòng)凝固時(shí)止所需的時(shí)間。凝血時(shí)固時(shí)止所需的時(shí)間。凝血時(shí)間用于檢查血液本身的凝血間用于檢查血液本身的凝血過程是否正常，而與血小板過程是否正常，而與血小板和毛細(xì)血管功能關(guān)系較小。和毛細(xì)血管功能關(guān)系較小。n檢測凝血時(shí)間的方法有玻片檢測凝血時(shí)間的方法有玻片法、試管法、和毛細(xì)血管法法、試管法、和毛細(xì)血管法等，也可借助血液凝固時(shí)間等，也可借助血液凝固時(shí)間自動(dòng)測定儀等儀器進(jìn)行自動(dòng)自動(dòng)測定儀等儀器進(jìn)行自動(dòng)化檢測?；瘷z測。45人造血小板人造血小板n人造血小人造血小板（下方較板（下方較亮處）凝聚亮處）凝聚起

4、來，形成起來，形成血液凝塊血液凝塊6目的要求：目的要求：n1、學(xué)習(xí)測定出血時(shí)間、凝血時(shí)間的方、學(xué)習(xí)測定出血時(shí)間、凝血時(shí)間的方法，熟悉測定出血時(shí)間和凝血時(shí)間的意法，熟悉測定出血時(shí)間和凝血時(shí)間的意義。義。n2、了解、了解影響影響出血時(shí)間、凝血時(shí)間的因出血時(shí)間、凝血時(shí)間的因素。素。7實(shí)驗(yàn)材料：實(shí)驗(yàn)材料：n一次性刺血針，秒表，小濾紙條，一次性刺血針，秒表，小濾紙條，75%酒精酒精棉球，碘酒棉球，毛細(xì)玻璃管（長于棉球，碘酒棉球，毛細(xì)玻璃管（長于10cm、內(nèi)徑內(nèi)徑0.81.2mm，也可以用一次性定量毛細(xì)取，也可以用一次性定量毛細(xì)取血管代替），載破片血管代替），載破片等等n人人8方法與步驟：方法與步驟：n1

5、、出、出血時(shí)間的測定血時(shí)間的測定n用用75%酒精消毒耳垂或指端后，再用無酒精消毒耳垂或指端后，再用無菌干棉球擦干。用一次性刺血針刺皮膚菌干棉球擦干。用一次性刺血針刺皮膚23mm深，請勿用手?jǐn)D壓出血部位，讓深，請勿用手?jǐn)D壓出血部位，讓血液自然流出。從出血后開始每隔半分血液自然流出。從出血后開始每隔半分鐘用濾紙吸去血滴一次（不要觸及皮鐘用濾紙吸去血滴一次（不要觸及皮膚），直至血液停止。記錄開始出血至膚），直至血液停止。記錄開始出血至停止出血時(shí)間間隔。停止出血時(shí)間間隔。92、凝血時(shí)間的測定凝血時(shí)間的測定n（1）毛細(xì)管法。常規(guī)消毒指尖或耳垂，并刺穿皮膚，毛細(xì)管法。常規(guī)消毒指尖或耳垂，并刺穿皮膚，讓血液

6、自然流出，用消毒棉球吸去第一滴血，用毛細(xì)讓血液自然流出，用消毒棉球吸去第一滴血，用毛細(xì)玻璃管吸取第二滴血，直至血液充滿官腔為止，此時(shí)玻璃管吸取第二滴血，直至血液充滿官腔為止，此時(shí)立即記錄時(shí)間。每隔半分鐘折斷毛細(xì)玻璃管一小段立即記錄時(shí)間。每隔半分鐘折斷毛細(xì)玻璃管一小段（510mm）,直至兩段玻璃管之間有血絲連接時(shí)，表直至兩段玻璃管之間有血絲連接時(shí)，表示血液已經(jīng)凝固，停止計(jì)時(shí)。示血液已經(jīng)凝固，停止計(jì)時(shí)。n (2) 玻片法。針刺后，讓血液自然下滴，滴到玻片上玻片法。針刺后，讓血液自然下滴，滴到玻片上開始計(jì)時(shí)，其血滴不應(yīng)小于黃豆粒。然后在室溫下自開始計(jì)時(shí)，其血滴不應(yīng)小于黃豆粒。然后在室溫下自然凝固，每

7、隔半分鐘輕挑一次，若有血絲挑起，即為然凝固，每隔半分鐘輕挑一次，若有血絲挑起，即為凝固，停止計(jì)時(shí)。凝固，停止計(jì)時(shí)。n (3) 試管法。取試管法。取1個(gè)干燥的小試管，滴入血液。每隔個(gè)干燥的小試管，滴入血液。每隔15s傾斜試管一次，直到血漿凝固（即血漿液面不隨傾斜試管一次，直到血漿凝固（即血漿液面不隨試管傾斜）。記錄試管內(nèi)血漿凝固的時(shí)間。試管傾斜）。記錄試管內(nèi)血漿凝固的時(shí)間。10注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n1、在測定凝血時(shí)間時(shí)，最好將毛細(xì)管兩端用在測定凝血時(shí)間時(shí)，最好將毛細(xì)管兩端用膠泥封閉，置于膠泥封閉，置于37攝氏度恒溫箱中，以保持?jǐn)z氏度恒溫箱中，以保持溫度恒定。溫度恒定。n2、如出血時(shí)間超過如出血時(shí)間超過15min，應(yīng)立即終止實(shí)驗(yàn)，應(yīng)立即終止實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行止血。并進(jìn)行止血。n3、采血前可進(jìn)行局部按摩。采血前可進(jìn)行局部按摩。n4、玻片法測定凝血時(shí)間時(shí)，溫度不可以過高玻片法測定凝血時(shí)間時(shí)，溫度不可以過高過低，血滴不可過過低，血滴不可過小小，挑動(dòng)不可過求勤。，挑動(dòng)不可過求勤。n5、試管法測定凝血時(shí)間時(shí)，血樣不要