病案首頁數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析技巧

1、病案首頁數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)分析技巧楊競雄楊競雄 20152015年年6 6月月1919日日 墊江墊江 大綱大綱 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇中病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值 病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)：excel等 病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧：數(shù)據(jù)透視表 病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧：Vlookup 病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧：宏 它為臨床業(yè)務(wù)工作提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析和信息反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及其原因 它為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院科教、質(zhì)控、醫(yī)保等管理職能部門從事組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)控、決策等提供重要的依據(jù) 它還為衛(wèi)生主管部門在衛(wèi)生資源分配、醫(yī)院管理決策制定、流行病學(xué)監(jiān)測、公共衛(wèi)生工作等方面提供重要的信息。病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值

2、病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)：是以醫(yī)院信息管理為基礎(chǔ)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)為工具，研究醫(yī)院信息應(yīng)用的一門實(shí)用科學(xué)。 病案信息學(xué)：研究病案資料發(fā)生、發(fā)展、信息轉(zhuǎn)化、信息系統(tǒng)運(yùn)行規(guī)律的實(shí)用性邊緣學(xué)科。病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值病案統(tǒng)計(jì)病案統(tǒng)計(jì)：運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理、方法，結(jié)合病案管理的工作的原理、方法，結(jié)合病案管理的工作實(shí)際，研究數(shù)字資料的收集、整理、實(shí)際，研究數(shù)字資料的收集、整理、分析和推理的工作。分析和推理的工作。醫(yī)院核心信息：病案首頁1990年衛(wèi)生部制定了我國第一個(gè)統(tǒng)一的病案首頁2001年衛(wèi)生部發(fā)文更換第二版全國統(tǒng)一病案首頁2011年衛(wèi)生部發(fā)文要求施行第三版住院病案

3、首頁，于2013年1月1日起在全國正式應(yīng)用。病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值 病人基本情況 住院醫(yī)療情況與住院診斷情況 住院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)情況體現(xiàn)了醫(yī)院信息的獲得性、科學(xué)性、客觀性、共享性病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值（住院）病案首頁三大數(shù)據(jù)源市、省、國家病案首頁網(wǎng)絡(luò)直報(bào)市、省、國家病案首頁網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值http:/B 信息信息統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析分析 數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)轉(zhuǎn)換導(dǎo)轉(zhuǎn)換導(dǎo)出出 數(shù)數(shù)據(jù)采集據(jù)采集錄錄入入 數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)查詢篩選查詢篩選病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值 完整性 規(guī)范性 準(zhǔn)確性 及時(shí)性 從事傳統(tǒng)病案崗位的人員，與傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)崗位的人員的選擇順序病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值

4、病案首頁之?dāng)?shù)據(jù)價(jià)值病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量 EXCEL VFP SPSS PEMS R-PROJECT 病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù) 體現(xiàn)了方便的表格設(shè)計(jì)和文字排版功能 強(qiáng)大的數(shù)據(jù)編輯與透視分析功能 完善的圖形繪制與豐富的函數(shù)、宏功能 強(qiáng)大的數(shù)據(jù)管理功能：自動(dòng)填充、導(dǎo)入導(dǎo)出、排序、篩選、分類匯總微軟OFFICE組件：EXCEL病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù) 數(shù)據(jù)透視表：MICROSOFT EXCEL中的組件，是動(dòng)態(tài)查詢和快速分析數(shù)據(jù)的交互式表格。 VLOOKUP：是EXCEL軟件中的一個(gè)函數(shù)，可以高效地查找和比對數(shù)據(jù)。 宏（MARCO）：是將日常的一組手工

5、操作或連續(xù)指令，通過預(yù)定義設(shè)置為只需執(zhí)行一次的工具。EXCEL三件寶：病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù) 適時(shí)、動(dòng)態(tài)、多條件、多角度地“透視” 可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行排序、篩選、分類匯總等 可以建立列聯(lián)表、數(shù)據(jù)子集、數(shù)據(jù)透視圖 可以基于單機(jī)、局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用 具有計(jì)數(shù)、求和、平均值、極值等11種統(tǒng)計(jì)功能數(shù)據(jù)透視表：病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)VLOOKUP函數(shù)：是預(yù)定義的公式，通過使用四個(gè)稱為參數(shù)的特定數(shù)值按特定的順序或結(jié)構(gòu)進(jìn)行計(jì)算?？梢酝ㄋ桌斫膺@四個(gè)參數(shù)：“用什么找”“到哪里找”“返回找到細(xì)節(jié)”“查找精確度”。病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)

6、計(jì)技術(shù)宏：病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù)病案統(tǒng)計(jì)部門常用的統(tǒng)計(jì)技術(shù) 簡化操作步驟簡化操作步驟 創(chuàng)建宏之后，原本需要煩瑣的操作步驟才能完成的創(chuàng)建宏之后，原本需要煩瑣的操作步驟才能完成的設(shè)置，只需要按鍵或工具按鈕便可以達(dá)到目的，不但設(shè)置，只需要按鍵或工具按鈕便可以達(dá)到目的，不但簡化操作步驟，而且也節(jié)省了時(shí)間。簡化操作步驟，而且也節(jié)省了時(shí)間。 減少錯(cuò)誤的發(fā)生減少錯(cuò)誤的發(fā)生 由于宏的操作步驟是預(yù)先由于宏的操作步驟是預(yù)先“錄制錄制”好的，只要在相好的，只要在相同的工作條件下執(zhí)行宏命令，均可得到相同的結(jié)果，同的工作條件下執(zhí)行宏命令，均可得到相同的結(jié)果，也因此避免了人為誤差。也因此避免了人為誤差。 可重復(fù)性可重

7、復(fù)性 宏可以不斷執(zhí)行，并能應(yīng)用到其他的工作表或工作宏可以不斷執(zhí)行，并能應(yīng)用到其他的工作表或工作簿中，而且其中的步驟和內(nèi)容保持不變。簿中，而且其中的步驟和內(nèi)容保持不變。數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 EXCEL 2003 版本：菜單“數(shù)據(jù)”-“數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖” EXCEL 2007 以上版本：菜單“插入”-功能區(qū)“表格”-“數(shù)據(jù)透視表”數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例1：統(tǒng)計(jì)臨床路徑指標(biāo) 病種：賁門失弛緩癥病種：血友病A（第一診斷） ICD10: D66 03 標(biāo)準(zhǔn)來源：衛(wèi)生部血友病A臨床路徑（2011年版）數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)

8、例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 從病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)把“綜合查詢”的“查詢結(jié)果”導(dǎo)出數(shù)據(jù)時(shí)，建議選擇“顯示模板（全部）”、“全部導(dǎo)出為單文件”。 將日期項(xiàng)（如“出院日期”、“手術(shù)日期”等）拖入數(shù)據(jù)透視表時(shí)，可以用右鍵調(diào)出“組合”設(shè)置為以“月/季/年”時(shí)間步長。 將 “（住院）天數(shù)”、“總費(fèi)用”等項(xiàng)拖入數(shù)據(jù)透視表數(shù)值區(qū)間后，用右鍵調(diào)出“字段設(shè)置” 里“匯總方式”設(shè)為“平均值”。數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例2：單病種質(zhì)控指標(biāo) 病種：消化道出血（無并發(fā)癥） ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亞目編碼， K29.0,K92.2 標(biāo)準(zhǔn)來源：衛(wèi)

9、生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版） 第七章：日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 EXCEL2007以后版本，“ICD碼”可方便選擇多項(xiàng)篩選器： 多重篩選數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例3：臨床科室的CD型病歷統(tǒng)計(jì) 切片器： 數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例4：臨床科室醫(yī)師經(jīng)管病人（書寫病歷）統(tǒng)計(jì) 將 “住院醫(yī)生”、“主治醫(yī)生” 等項(xiàng)拖入數(shù)據(jù)透視表行區(qū)間及數(shù)值區(qū)間后，用右鍵調(diào)出“字段設(shè)置” 里“匯總方式”設(shè)為“計(jì)數(shù)”，并把項(xiàng)目名稱更正為“住院醫(yī)師”、“主治醫(yī)生師” 、“書寫病歷

10、數(shù)”。 點(diǎn)擊“降序排序”快捷鍵，可以查找出某科室或全院經(jīng)管病人最多的醫(yī)生，有助于績效考評。 數(shù)據(jù)透視表病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例5：臨床科室藥占比統(tǒng)計(jì) 將 “總費(fèi)用”、“西藥費(fèi)”、“中藥費(fèi)” 等項(xiàng)拖入數(shù)據(jù)透視表數(shù)值區(qū)間后，調(diào)出“插入計(jì)算公式” 設(shè)置“藥占比”為“（西藥費(fèi)+中藥費(fèi)）/總費(fèi)用”。 EXCEL2003版本，“公式”-“計(jì)算字段”， EXCEL2007以后版本，“域、項(xiàng)目和集”-“計(jì)算字段” VLOOKUP病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 VLOOKUP函數(shù)面板 快捷鍵：快捷鍵：Shift+F3Shift+F3快捷鍵：快捷鍵：Ctrl+ACt

11、rl+AVLOOKUPVLOOKUP病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例6：批量核查病案首頁醫(yī)生簽名的規(guī)范性 VLOOKUP(B4,N02_深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院!C:C,1,0) 根據(jù)人事科數(shù)據(jù)中的“姓名”，比對病案首頁中的數(shù)據(jù)，即若出現(xiàn)人事科不存在的醫(yī)生姓名，則自動(dòng)返回值“#N/A”。若醫(yī)生的職稱跟人事科的不符，也可以快速地通過VLOOKUP函數(shù)查出，達(dá)到降低醫(yī)患糾紛概率的目的。 VLOOKUP病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例7：在數(shù)據(jù)透視表基礎(chǔ)上，批量匹配手術(shù)碼 VLOOKUP(A7,ICD-9-CM-3 省廳!$B$2:$C$3798,2,0)快捷

12、鍵：快捷鍵：Ctrl+Ctrl+Shift+Shift+“”“”VLOOKUP病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例8：在數(shù)據(jù)透視表基礎(chǔ)上，結(jié)合重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)疾病譜和死亡譜 VLOOKUP(F4,病種字典!B:D,3,0) VLOOKUP病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧VLOOKUP(N5,ICD-10衛(wèi)生部2012!B:C,2,0) 實(shí)例9： 實(shí)現(xiàn)2003-2012年廣東省疾病診斷ICD庫與之后采用的國際疾病分類國家?guī)鞂雍瓴“甘醉搶?shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 EXCEL 2003版本 快捷鍵：快捷鍵：Alt+F8Alt+F8宏病案首頁實(shí)例

13、統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 EXCEL 2007、2010版本 宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 EXCEL 2013、2015版本 快捷鍵：快捷鍵：Alt+T+M+RAlt+T+M+R宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 專業(yè)宏：類似SPSS統(tǒng)計(jì)軟件 EXCEL 2003 版本：菜單“工具”-“加載宏”-“分析工具庫”-“數(shù)據(jù)分析” EXCEL 2007 以上版本：菜單“文件”-“選項(xiàng)”-“加載項(xiàng)”-“管理”選擇“EXCEL加載”-“轉(zhuǎn)到” -“分析工具庫” -“數(shù)據(jù)分析”宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 自制宏：根據(jù)實(shí)際工作需要，

14、自我動(dòng)手編制設(shè)計(jì)宏，針對煩瑣重復(fù)的統(tǒng)計(jì)流程，固定各環(huán)節(jié)錄制宏，注意設(shè)置快捷鍵和保存的地方執(zhí)行宏，在再次需要同樣的統(tǒng)計(jì)操作的環(huán)境中編輯宏，在VBE中作一定的修改或維護(hù)（非必須步驟）宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 宏的錄制宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 宏的執(zhí)行宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 宏的安全性 EXCEL中運(yùn)行宏必須設(shè)置宏的安全級別，默認(rèn)情況是高級，此時(shí)宏無法運(yùn)行。需修改成中級。宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例10：制作醫(yī)療業(yè)務(wù)簡報(bào) 對住院部動(dòng)態(tài)日志整理、周報(bào)制作、出院病歷核對等重復(fù)性統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)均可“錄像”

15、，編輯“宏”宏指宏指令區(qū)令區(qū)宏宏 的工作實(shí)例的工作實(shí)例1 1編輯宏宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例11：兼顧科研和病人隱私的自制宏 從病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)導(dǎo)出來的數(shù)據(jù)涉及到病人的隱私權(quán)。為了滿足醫(yī)生出于科研、隨訪等目的，同時(shí)又為了防止病人敏感信息外泄，可自制宏，用一個(gè)宏“按鈕”將病人的“身份證號”批量刪除，病人、聯(lián)系人和經(jīng)管醫(yī)生“姓名”只保留“姓”。 宏病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 實(shí)例12：專業(yè)宏中的“中位數(shù)”計(jì)算 醫(yī)院等級評審、臨床路徑、單病種質(zhì)控等多項(xiàng)管理中需要統(tǒng)計(jì)平均住院日，平均住院費(fèi)用，此時(shí)的平均數(shù)統(tǒng)計(jì)口徑應(yīng)為中位數(shù)，應(yīng)用“數(shù)據(jù)分析”宏的“描述統(tǒng)計(jì)”即可。 “十大快捷鍵”（EXCEL不同版本，快捷鍵是一樣的） Shift+ F3 Ctrl+ A Alt+ F8 Shift+ 移動(dòng) Ctrl+Shift+ ( 或 Ctrl+Shift+ )病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧 “十大快捷鍵”（EXCEL不同版本，快捷鍵是一樣的） Ctrl+ 1 Ctrl+ ； Ctrl+ Z 黑“+”字拖拉左鍵 黑“+”字雙擊左鍵 病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧病案首頁實(shí)例統(tǒng)計(jì)分析技巧“精益病案精益病案 智慧統(tǒng)計(jì)智慧統(tǒng)計(jì)” Agile Statistics，