第七章 環(huán)境質(zhì)量與優(yōu)生

1、第七章 環(huán)境質(zhì)量與優(yōu)生v教學(xué)基本要求：教學(xué)基本要求：v1.了解環(huán)境質(zhì)量與人體健康的關(guān)系 v2.掌握環(huán)境缺碘、高氟對(duì)胎兒發(fā)育的影響； v3.了解鉛、水體甲基汞、大氣、噪聲等污染對(duì)胎兒發(fā)育的影響。 v教學(xué)安排：教學(xué)安排：4課時(shí)課時(shí)第一節(jié) 環(huán)境質(zhì)量與人體健康v（一）環(huán)境的概念 v環(huán)境指在地球上由空氣、土壤、水、日光等幾種因素構(gòu)成的空間，在這個(gè)空間里有生物生存并進(jìn)行活動(dòng)。v1、原生環(huán)境： 天然形成受人類敢于較少的自然環(huán)境。 v2、次生環(huán)境： 人類為生存的需要，開發(fā)利用自然資源，對(duì)原生環(huán)境加以改造而形成的人工化了的環(huán)境。 如隨城市人口密集，工業(yè)發(fā)展，能源利用，生活和生產(chǎn)中廢棄物大量投入環(huán)境，人為造成的污

2、染環(huán)境（一）環(huán)境的概念（一）環(huán)境的概念v生態(tài)平衡生態(tài)平衡：在自然狀態(tài)下，生態(tài)系統(tǒng)的組成和功能，包括生物種類的組成、各種群的數(shù)量比例以及能量和物質(zhì)的輸入輸出處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)生態(tài)平衡v能量流動(dòng)能量流動(dòng)，物質(zhì)循環(huán)物質(zhì)循環(huán)。v1、人體與環(huán)境具有物質(zhì)上的統(tǒng)一性。人體與環(huán)境具有物質(zhì)上的統(tǒng)一性。 通過新陳代謝與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換（包括同化作用與異化作用）v2、人體的調(diào)節(jié)機(jī)能對(duì)環(huán)境的變化具有相對(duì)的適應(yīng)、人體的調(diào)節(jié)機(jī)能對(duì)環(huán)境的變化具有相對(duì)的適應(yīng)性。性。 環(huán)境各因素的狀態(tài)是經(jīng)常變動(dòng)的v3、人群對(duì)環(huán)境異常變化呈劑量、人群對(duì)環(huán)境異常變化呈劑量反應(yīng)關(guān)系反應(yīng)關(guān)系 發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)能-適應(yīng)適應(yīng) 超出調(diào)節(jié)能力-病癥病癥（三）環(huán)境因

3、素對(duì)胎兒的影響v通過母親干擾正常胎兒的發(fā)育（不通過遺傳機(jī)制，不具遺傳性）v導(dǎo)致父或母基因突變，傳給后代（具有遺傳性，通過遺傳機(jī)制） 二、環(huán)境污染對(duì)人群健康的危害v（一）環(huán)境污染環(huán)境污染概念： v當(dāng)污染物進(jìn)入人們生活環(huán)境，使環(huán)境各構(gòu)成因素的性質(zhì)或狀態(tài)發(fā)生變化，并超過自然凈化能力，對(duì)居民身體和精神狀態(tài)產(chǎn)生直接或間接的影響，在大范圍內(nèi)妨礙生物的正常生長，使環(huán)境質(zhì)量惡化，嚴(yán)重時(shí)可擾亂和破壞生態(tài)系統(tǒng)的平衡，稱為環(huán)境污染。環(huán)境污染類別v環(huán)境污染主要包括：水污染、空氣污染和食品污染 v水污染：水中的汞、鎘、鉻、鎳、鉬、鉛、鍶、砷的化合物；有機(jī)磷農(nóng)藥和有機(jī)氯農(nóng)藥；亞硝酸鹽類；苯及其衍生物；染料等工業(yè)污水 v空

4、氣污染的化學(xué)物質(zhì)：含硫化合物如二氧化硫、硫化氫；含氮化合物；碳氧化合物如一氧化碳等燃燒產(chǎn)生的廢氣。 v食物污染的化學(xué)物質(zhì)：殘留在食物中的各種農(nóng)藥、工業(yè)廢水、亞硝酸鹽、食物添加劑（二）環(huán)境污染物的來源和種類v1、化學(xué)性污染物化學(xué)性污染物 目前環(huán)境中主要的污染物，對(duì)人們健康危害最大 v2、物理性污染物物理性污染物 如噪聲、微波輻射、放射性污染等 v3、生物性污染物生物性污染物 主要來源于生活中產(chǎn)生的垃圾、糞便及生活污水，還有工業(yè)生產(chǎn)的垃圾及廢水（三）環(huán)境污染對(duì)人群健康的危害v急性中毒急性中毒:由于大量毒物于短期內(nèi)進(jìn)入人體所引起；v慢性中毒慢性中毒:是環(huán)境中有毒物質(zhì)以低濃度長時(shí)期反復(fù)連續(xù)作用于人，毒

5、物在體內(nèi)蓄積，或毒物引起的微小損害逐次積累造成的危害； v致癌作用致癌作用 v致畸作用致畸作用 v致敏作用致敏作用（四）環(huán)境污染對(duì)人群危害的特點(diǎn)v1、生活居住區(qū)人口集中，污染影響了包括老、弱、病、幼以及胎兒整個(gè)人群；v2、污染物往往以低濃度、長時(shí)期作用于人體； v3、在環(huán)境中一般是多種污染物同時(shí)存在，因而引起的危害也往往是多種有害物質(zhì)聯(lián)合作用的結(jié)果；v4、不少污染物進(jìn)入環(huán)境后不易被消除，它們?cè)诃h(huán)境中積累，可以長期發(fā)揮危害作用；（五）環(huán)境污染對(duì)人類優(yōu)生造成危害的事件v1940年澳大利亞風(fēng)疹風(fēng)疹大流行，眼科醫(yī)戈里格(Gregg)首先發(fā)現(xiàn)，妊娠時(shí)感染過風(fēng)疹病毒的婦女所生的嬰兒，先天性白內(nèi)障失明，伴有

6、耳聾、智力不全、肝脾腫大、心臟缺陷等。人們開始注意到環(huán)境因素對(duì)人類胚胎發(fā)育及先天畸形的發(fā)生可能有影響。1964年美國風(fēng)疹大流行。v20世紀(jì)40年代,美國向日本廣島丟下兩枚原子原子彈彈而誘發(fā)的胎兒畸形胎兒畸形：頭小，智力低下；白血病，腫瘤。 （五）環(huán)境污染對(duì)人類優(yōu)生造成危害的事件v20世紀(jì)50年代日本水俁灣因氮肥廠排放含甲基汞廢水污染水體和魚貝,引起先天性水俁(y)病。v1959年西德生產(chǎn)的反應(yīng)停用于治療妊娠嘔吐,被英國、瑞士、日本等28個(gè)國家引進(jìn)。60年代在這些國家中陸續(xù)報(bào)道新生兒四肢發(fā)育不全,稱之為“海豹”畸形或短肢畸形,總計(jì)達(dá)2萬例。 （五）環(huán)境污染對(duì)人類優(yōu)生造成危害的事件v1984年印度

7、博帕爾市，美國聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥廠儲(chǔ)氣罐內(nèi)的異氰甲酯異氰甲酯劇毒液體泄漏，嚴(yán)重污染周圍環(huán)境，造成急性中毒死亡2500多人,中毒52萬人,10萬人終身致殘。在事故發(fā)生后的一年多時(shí)間里，在博帕爾市居民中降生了許多畸胎。事件后調(diào)查3750個(gè)家庭,其中865名婦女在事件中懷孕,379名分娩出死胎(43.8%)，其余486名分娩出活胎。14.2%嬰兒出生30天內(nèi)死亡。（五）環(huán)境污染對(duì)人類優(yōu)生造成危害的事件v我國吉林省新生兒患神經(jīng)管畸形的發(fā)病月份，多在每年11月左右，與季節(jié)有密切相關(guān)。且農(nóng)民中發(fā)病率高。經(jīng)研究，認(rèn)為可能與在春季人們多吃儲(chǔ)存了一個(gè)冬天的發(fā)芽土豆有關(guān)。發(fā)芽土豆發(fā)芽土豆中含有毒的龍葵堿龍葵堿，經(jīng)

8、動(dòng)物試驗(yàn)，龍葵堿可使胚胎發(fā)生神經(jīng)管畸形。三、環(huán)境因素與出生缺陷v出生缺陷指嬰兒出生前形成的發(fā)育障礙。主要表現(xiàn)為： 宮內(nèi)發(fā)育障礙：即指在化學(xué)物質(zhì)的影響下，受精卵未發(fā)育或胚泡末著床，或著床后生長發(fā)育到一定階段死亡，然后從子宮排出（自然流產(chǎn)）。 v形態(tài)結(jié)構(gòu)異常：主要是化學(xué)物質(zhì)干擾胚胎正常發(fā)育所致。使胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)低于正常水準(zhǔn)，如低體重兒、腦小畸形等。通常以胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)小于正常平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為生長遲緩。三、環(huán)境因素與出生缺陷v功能缺陷：包括器官系統(tǒng)、生化、免疫等功能的變化，其通常不易識(shí)別，如聽力或視力異常以及精神發(fā)育遲緩等，均需在出生后經(jīng)一段時(shí)間才能診斷。v先天智力低下：遺傳的原因，約占2

9、5%；環(huán)境的原因，約占10%；遺傳與環(huán)境互作，約占65 。 第二節(jié) 原生環(huán)境質(zhì)量與胎兒發(fā)育v全世界有不少地區(qū)缺碘，我國許多省份都有缺碘地區(qū)。居住在缺碘地區(qū)的人群中，就有碘缺乏病的流行。 v碘缺乏病(IDD)：是由于環(huán)境缺碘而導(dǎo)致機(jī)體缺碘所發(fā)生的一系列損傷，在成人主要表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫，我國北方俗稱為“粗脖根”。 v地方性甲狀腺腫流行地區(qū)人群的后代往往發(fā)生地方性克汀病。1、碘與人體v成人每日需碘約為100-250微克，主要來源于水和食物。v土壤和水中碘含量很低，會(huì)導(dǎo)致植物和食物中碘量也低。 2、我國地質(zhì)條件碘的含量v地面水含碘小于地下水，深層地下水含碘大于淺層地下水v平原地區(qū)大于山區(qū)v沿海大于

10、內(nèi)陸3、地方性克汀病與地方性甲狀腺腫v地方性甲狀腺腫 v俗稱的“大脖子病”v地方性克汀病癥狀 每人每日碘攝入量低于25微克，發(fā)生嚴(yán)重的甲狀腺腫和地方性克汀??；攝入量在25-50微克，發(fā)生甲狀腺腫病，但無克汀(tng)病4、缺碘的危害v克汀病(呆小癥)的病因：是由于孕期母體缺碘，而導(dǎo)致胎兒缺碘，致甲狀腺發(fā)育不全，不能合成甲狀腺素，甲狀腺功能低下，影響了大腦發(fā)育，因而出現(xiàn)呆小癥。v孕婦由于碘缺乏還可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)的發(fā)生。多年來，我國在缺碘地區(qū)大面積施行食鹽加碘，從而降低了地方性克汀病的發(fā)病率。 食鹽加碘是一般為l/20000l/10000。 v加碘要求均勻，注意防曬防潮。要注意宣傳教育群

11、眾不可將碘鹽罐放在日光下、爐臺(tái)上和水缸邊，以免碘揮發(fā)。 v成人的碘需要量為每日100250微克。對(duì)患有地方性甲狀腺腫的已婚育齡婦女，可采用碘油口服或肌肉注射進(jìn)行防治。孕婦應(yīng)多吃海帶等含碘量高的食物。 地方性克汀病的類型v地方性克汀病在臨床上可分為兩種類型： v一是神經(jīng)型，特點(diǎn)是癡、呆、聾、啞和神經(jīng)性肌肉痙攣、行走不穩(wěn)、步履蹣跚，重者呈痙攣性癱瘓。 v二是粘液水腫型，其特點(diǎn)除癡、呆、聾、啞外，矮小為主要特征，并有甲狀腺功能低下。 v此外，還可有混合型，具有上述兩型特點(diǎn)。呆小癥胎兒臨床表型特點(diǎn)v智力低下智力低下：輕者智力低，學(xué)習(xí)成績差，多年上小學(xué)仍為一年級(jí)。重者癡呆，生活不能自理。v生長發(fā)育差生長

12、發(fā)育差：身材矮小，四肢短，足多扁平，走路不穩(wěn)，甚至癱瘓。v聾啞，呈傻相聾啞，呈傻相。v少數(shù)病人有甲狀腺腫大甲狀腺腫大及甲狀腺功能低下功能低下。5、碘鹽監(jiān)測(cè)v監(jiān)測(cè)內(nèi)容如下：食鹽含碘量：更具地方水碘含量及地方性甲狀腺腫流行程度，確定加碘比例。人群發(fā)病率動(dòng)態(tài)變化觀察、比較食用碘鹽前后患病率變化。碘代謝和垂體甲狀腺系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)。二、高氟區(qū)與先天性氟中毒v氟是地殼中分布比較廣泛的一種元素。v由于地質(zhì)的原因和地球化學(xué)條件，常形成一些高氟區(qū)，即在土壤中、天然水源和作物中含氟量較高。v高氟指的是飲水中含氟量超過1.0%毫克/升以上。v高氟區(qū)飲水含氟量超過3.0毫克/升很多，部分地區(qū)超過5-10毫克/升，有的

13、地區(qū)超過24毫克/升，陜西榆林地區(qū)達(dá)32.5毫克/升。v氟是人體生命活動(dòng)必需的微量元素，是形成堅(jiān)硬的骨骼和預(yù)防齲齒所必需的。 正常人體中含氟為：骨骼；牙齒 v人體需要的氟主要來源于飲水和食物。 v自然環(huán)境中的低氟區(qū)，兒童往往易患齲q齒； v高氟區(qū)，可引起氟中毒。v地方性氟中毒輕型表現(xiàn)為氟斑牙；重型為氟骨癥。v氟斑牙的臨床癥狀：過量的氟進(jìn)入人體，與鈣結(jié)合為氟化鈣，大部分沉積在骨組織中，少量沉積在軟組織內(nèi)，氟化鈣的形成，影響牙齒鈣化，使牙觀冠鈣化不全，釉質(zhì)受損，色素沉著，形成氟斑牙。v輕度者牙釉質(zhì)無光澤，粗糙似粉筆樣的白堊色，中度者牙釉質(zhì)呈黃色，黃褐色或棕褐色，出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀或條紋狀缺損；重度者牙

14、齒變脆；碎裂、缺損，以至過早脫落。 氟骨癥胎兒形成的原因及表型特點(diǎn)v母體在妊娠期間體內(nèi)攝入過量的氟，通過胎盤傳給胎兒，氟與鈣結(jié)合成氟化鈣，大部分沉積在骨組織里。v氟骨癥的臨床癥狀氟骨癥的臨床癥狀：四肢、脊柱、關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，無游走性，與天氣變化無關(guān)、進(jìn)而關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肢體麻木，變形，僵直以致癱瘓，肌肉萎縮或痙攣。并有頭暈、頭痛、心悸、乏力等神經(jīng)衰弱征候群。骨骼X光可見骨密度增高，骨紋增粗，骨質(zhì)增生，骨周軟組織鈣化。v氟骨癥與營養(yǎng)條件有一定的關(guān)系，營養(yǎng)條件好則少發(fā)病。v隨工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，氟廣泛作為化工原料；v工業(yè)生產(chǎn)過程中排出大量氟；v工業(yè)和生活燃煤也排放氟。v預(yù)防原生環(huán)境高氟區(qū)危害的措施： 改

15、用低氟水源，或利用天然降水。無這些條件時(shí)可采用藥物降低水氟含量。 預(yù)防工業(yè)氟污染則需改革工藝，控制排放。第三節(jié) 環(huán)境污染與胎兒發(fā)育v一、水體甲基汞污染與先天性水俁一、水體甲基汞污染與先天性水俁yy病病 v汞礦的開采及冶煉，用汞齊法提煉金、銀等貴重金汞礦的開采及冶煉，用汞齊法提煉金、銀等貴重金屬，熒光燈以及儀器儀表如溫度計(jì)、血壓劑等制造屬，熒光燈以及儀器儀表如溫度計(jì)、血壓劑等制造過程中，均可接觸金屬汞蒸汽。過程中，均可接觸金屬汞蒸汽。v先天性水俁病是世界上第一個(gè)因環(huán)境污染誘發(fā)的先先天性水俁病是世界上第一個(gè)因環(huán)境污染誘發(fā)的先天畸形病。天畸形病。 v1953年在日本發(fā)現(xiàn)年在日本發(fā)現(xiàn)v甲基汞甲基汞水體

16、水體魚、貝體內(nèi)魚、貝體內(nèi)人體人體水俁病水俁病v1953年，日本九州水俁灣附近的小漁村中出現(xiàn)了一種以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的怪病，三年中死了40余人。后經(jīng)調(diào)查證明是由于一家氮肥工廠，將大量含有甲基汞的廢水排放到水俁灣，污染了水體，魚和貝類等水生生物體內(nèi)富集了甲基汞，居民們因食用了含甲基汞的魚、貝而中毒。因?yàn)槭紫劝l(fā)生在水俁灣，故稱作水俁病。先天性水俁病的特征v先天性水俁病是由于母體于孕期吃了含有甲基汞的食物，通過胎盤進(jìn)入胎體而引起的先天性甲基汞中毒。v水俁病的主要臨床表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙：嚴(yán)重精神遲鈍、協(xié)調(diào)障礙、共濟(jì)失調(diào)、步行困難，語言、咀嚼、咽下困難，生長發(fā)育不良，肌肉萎縮，大發(fā)作性癲癇、斜視，病兒

17、多于出生后3個(gè)月開始出現(xiàn)癥狀。母親在分娩時(shí)多數(shù)尚未發(fā)生水俁病，表明胎兒對(duì)甲基汞有較高的敏感性。先天性甲基汞中毒產(chǎn)生的機(jī)理v甲基汞易于通過胎盤： v通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)甲基汞，乙基汞這類低級(jí)烷基類汞有易于通過胎盤侵入胎兒的特性。v汞及其化合物與體內(nèi)蛋白質(zhì)中的巰基結(jié)合，抑制多種巰基酶的活性而影響細(xì)胞的正常功能。胎兒對(duì)毒物的高感受性：v排泄途徑作用不充分 v解毒功能不發(fā)達(dá) v代謝旺盛 v組織處于細(xì)胞增殖和分化階段長期攝入甲基汞對(duì)第二代的危害v不孕v流產(chǎn)v先天性水俁病v精神遲鈍兒汞的來源v各種塑料和化工生產(chǎn)中用汞催化劑； v綠堿工業(yè)使用汞作陰極電解食鹽； v電器、電子工業(yè)用汞連接電路； v儀表制造業(yè)用汞作填充

18、液； v牙科治療用汞合金； v醫(yī)院使用升汞消毒； v各種實(shí)驗(yàn)室使用汞制劑等。無機(jī)汞如何進(jìn)入人體v無機(jī)汞沉降水底被微生物作用甲基汞 水生生物小魚、小蝦大魚人體v短時(shí)間接觸大量汞，可發(fā)生急性汞中毒急性汞中毒，病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等全身癥狀，明顯的口腔炎，也可出現(xiàn)肝大、蛋白尿。v接觸較低濃度的汞數(shù)月乃至數(shù)年可發(fā)生慢性慢性汞中毒汞中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征。眼瞼、手指、舌出現(xiàn)震顫，易興奮是汞中毒時(shí)突出的癥狀之一，即出現(xiàn)急躁易怒，或膽怯、憂郁、易激動(dòng)、愛哭，亦可有口腔炎，少數(shù)人可有肝腎損害。 v汞作業(yè)的女工主要表現(xiàn)汞作業(yè)的女工主要表現(xiàn)為無月經(jīng)、經(jīng)量少；從16世紀(jì)開始

19、使用汞制劑治療梅毒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)被治療者流產(chǎn)，表明汞對(duì)胎兒有毒性作用。有多數(shù)資料報(bào)道汞作業(yè)女工自然流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)病率較高，但汞是否引起流產(chǎn)還缺乏有力證據(jù)，尚有待進(jìn)一步研究證實(shí)。v汞可通過胎盤進(jìn)入胎兒，特別是汞蒸汽，通過胎盤特別迅速，因此，職業(yè)接觸汞可能對(duì)胎兒更加危險(xiǎn)。胎盤中的汞含量，一般高于母血及胎兒血液中的汞含量。 v我國規(guī)定了車間空氣中汞的最高容許濃度汞的最高容許濃度為：汞蒸汽0.01毫克立方米，無機(jī)汞鹽0.10毫克立方米，有機(jī)汞化合物為0.005毫克立方米。v在“女職工禁忌勞動(dòng)范圍的規(guī)定”中規(guī)定：已婚待孕女職工禁忌從事汞作業(yè)，懷孕女職工禁忌從事汞及其化合物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)。有機(jī)汞

20、對(duì)胎兒發(fā)育的影響見：“水體污染與胎兒發(fā)育”。 二、大氣污染v大氣與人體的關(guān)系： 直接參與氣體代謝和物質(zhì)代謝 10-12立方米/人天（約13-15公斤）大氣污染事件：v1952年倫敦?zé)熿F事件，1952年美國洛杉磯光化學(xué)煙霧事件，嚴(yán)重的大氣污染可降低日光紫外線的強(qiáng)度，大氣對(duì)兒童健康的危害首先反映在呼吸道的疾患，室內(nèi)外空氣的污染與妊娠早期胚胎畸形具有顯著相關(guān)性。v大氣污染大氣污染對(duì)胎兒發(fā)育及嬰兒健康均有不良影響。 v19701973年間，在美國俄亥俄州三氯乙烯聚合工廠附近地區(qū)居民中，每4名活產(chǎn)嬰兒中的先天缺陷率為18.2，顯著高于俄亥俄州的平均水平(10.1)。v我國曾報(bào)道，鋁廠及磷肥廠排出的含氟廢

21、氣污染周圍環(huán)境，影響兒童健康。某鋁廠的調(diào)查表明，污染區(qū)兒童氟斑牙患病率達(dá)40.3%52.2%，顯著高于一般地區(qū)。離該工廠150米的地區(qū)，兒童尿中氟含量平均為2.29毫克升，顯著高于對(duì)照地區(qū)兒童尿氟含量(0.97毫克升)。v北京石景山區(qū)為大氣污染較嚴(yán)重的地區(qū)，19741975年嬰兒死亡率為16.5，新生兒死亡率為9.9,而同時(shí)期北京市西城區(qū)的嬰兒死亡率僅為9.6，新生兒死亡率僅為5.2。v大氣污染還可降低日光中紫外線的照射，影響嬰幼兒發(fā)育，并可使兒童慢性呼吸道炎癥，如慢性鼻炎、慢性氣管炎的患病率增高。 v預(yù)防大氣污染對(duì)胎嬰兒健康的影響，關(guān)鍵在于采取技術(shù)措施，控制工業(yè)污染，使大氣中有害物質(zhì)的含量降

22、低到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二噁英v二噁英是有機(jī)物與氯或含氯物質(zhì)一起加熱產(chǎn)生的化合物。垃圾中含有大量的含氯有機(jī)化合物，如氯乙烯、氯化苯、五氯苯酚等物質(zhì)，在垃圾焚燒過程中將產(chǎn)生二噁英。 v19911995年美國環(huán)保署對(duì)二噁英進(jìn)行了評(píng)價(jià)，指出它不僅具有致癌性，還具有生殖毒性、內(nèi)分泌毒性、肝毒性和免疫抑制作用，特別是具有環(huán)境雌激素效應(yīng)，可能造成男性的雌性化。 v1997年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心將二噁英列為一級(jí)致癌物，被稱為地球上毒性最強(qiáng)的毒物，其毒性大，毒性約為氰化物 100 倍以上，砒霜的500900倍。研究發(fā)現(xiàn)v出生缺陷率與大氣污染的關(guān)系：出生缺陷率與大氣污染的關(guān)系： v冬季：出生缺陷率為7.

23、9v夏秋季：5v室內(nèi)用煤：8.6v室內(nèi)用煤氣：5.5三、吸煙對(duì)胎兒的影響v煙草中含有尼古丁尼古丁，煙葉在燃燒過程中還會(huì)產(chǎn)生十余種有害的化學(xué)物質(zhì)，如一氧化碳、焦油、氰化物等。 v世界衛(wèi)生組織調(diào)查，證明吸煙者平均死亡率比不吸煙者高。 v國內(nèi)年輕婦女吸煙者較少，家庭內(nèi)、辦公室、公共場所等處大量的人吸煙，不僅本人受毒害，而且造成空氣污染而毒害他人，使原本不吸煙的人也被動(dòng)吸進(jìn)大量的煙霧。 v吸煙不僅危害吸煙者本身，也影響許多被迫吸煙者，吸煙引起生殖機(jī)能障礙，影響下一代健康，是關(guān)系到人口質(zhì)量的重大問題。 v如果孕婦吸煙，這些有害物質(zhì)通過血液循環(huán)帶給胎兒，使胎兒深受其害。v孕婦吸煙對(duì)胎兒的影響 新生兒出生體

24、重低，體重在2500克下早產(chǎn)兒的發(fā)生率增加； 胎兒畸形多，主要是胎兒的心血管系統(tǒng)受損害，以先天性心臟病居多； v自然流產(chǎn)率高；早產(chǎn)率及妊娠并發(fā)癥均增高，圍產(chǎn)死亡率也增加，死產(chǎn)率上升。 v男子吸煙：有可能直接造成精子形態(tài)上的改變或活動(dòng)能力減低，使受孕率降低，即使懷孕也影響胚胎發(fā)育。原 因：v孕婦血液中碳氧血紅蛋白增加，氧含量降低 v煙堿引起胎兒血管痙攣 v男、女吸煙都可能引起生殖機(jī)能障礙四、放射線和放射性同位素v放射線包括x、射線等。 放射線達(dá)到足夠的量時(shí)導(dǎo)致基因突變 放射線達(dá)到大劑量時(shí)導(dǎo)致染色體畸變 v外環(huán)境中放射性污染來源： 核武器爆炸散落物 放射性廢棄物的排放 原子能工業(yè)和放射性物質(zhì)應(yīng)用和

25、運(yùn)輸事故五、噪聲v隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通事業(yè)迅猛發(fā)展，居民區(qū)環(huán)境受到了噪聲的污染。v長期接觸強(qiáng)烈的噪聲，聽器官首先受到損害，主要引起聽力下降，嚴(yán)重者造成噪聲性耳聾，除影響聽力外，接觸噪聲工人還可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、睡眠不好等；心血管系統(tǒng)也受影響，如心率加快或減慢、血壓升高等。 研究發(fā)現(xiàn)：v在長期接觸強(qiáng)烈噪聲的女工中，妊娠嘔吐的發(fā)生率和妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率都比其它女工高。 使新生兒體重降低，死產(chǎn)率增高。v噪聲可引起月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則或經(jīng)期延長；痛經(jīng)；v噪聲對(duì)妊娠經(jīng)過及妊娠結(jié)局的影響與噪聲的強(qiáng)度有關(guān)。國內(nèi)曾報(bào)道接觸100分貝以上的強(qiáng)烈噪聲的女工自然流產(chǎn)、早

26、產(chǎn)、死胎死產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率均增高。 v懷孕期間接觸強(qiáng)烈噪聲的母親所生的子女與其它小兒相比智商低；v母親接觸強(qiáng)烈的噪聲會(huì)影響胎兒的聽覺發(fā)育。六、鉛污染v在母體內(nèi)一定水平的前的解除對(duì)出生后兒童體格發(fā)育和和神經(jīng)發(fā)育都有一定影響。 （一）環(huán)境中鉛的來源 v大氣：0.0001 0.001g/m3 v地面水：0.5ng/L，地下水： 160ng/L v食物：GB2759 1-1996規(guī)定0.3mg/kgv汽油: 12.2%的鉛用于汽油的防爆劑 10%的鉛擴(kuò)散100米之內(nèi) 45%擴(kuò)散到20,000之內(nèi) 10%擴(kuò)散到20,000-200,000之間v油漆: 12.8%的鉛用于顏料 含鉛油漆脫落時(shí)，鉛

27、被釋放到室內(nèi)的灰塵和室外的土壤中 鉛漆污染灰塵是兒童鉛中毒的重要因素v鉛管: 飲用水常常被輸水鉛-銅管或管道焊接部分的鉛所污染溫度升高礦物質(zhì)減少，釋放鉛多水呈酸性v食品罐頭的密封: 食品罐頭使用鉛密封 當(dāng)食物是酸性時(shí),鉛溶解的多v陶瓷釉料: 陶瓷釉料中可能釋放大量的鉛 相應(yīng)的研究： 當(dāng)儲(chǔ)存酸性食物時(shí)釋放更多v家庭裝修: 發(fā)展中地區(qū)使用含鉛的材料裝修家庭是很普遍的 鉛可以通過胎盤及乳汁排出。v電池: 占鉛總消耗量的63% 發(fā)達(dá)國家電池回收率達(dá)90% 鉛隨沒有回收的電池進(jìn)入環(huán)境v工業(yè)釋放: 電池生產(chǎn)過程 工業(yè)使用鉛原料 鉛產(chǎn)品制造過程 工業(yè)排放的廢水廢氣（二）鉛對(duì)胎兒的影響v1、鉛的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn) 胎盤

28、對(duì)鉛無屏障作用v胚胎期是人類對(duì)鉛最敏感的階段，鉛通過胎盤組織積累，對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生不良影響；v由于細(xì)胞分化對(duì)鉛的毒作用非常敏感，胎兒越小其腦組織越易受到鉛的損害。v2、宮內(nèi)鉛暴露對(duì)胎兒的影響 v孕母在孕期接觸一定量的鉛，未對(duì)母親產(chǎn)生危害可對(duì)胎兒期及以后的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。v鉛對(duì)兒童生長發(fā)育及神經(jīng)行為發(fā)育的影響與鉛暴露水平有關(guān)，出生前期在母體內(nèi)鉛暴露可能是產(chǎn)生這些損害的敏感期。（三）鉛對(duì)兒童的影響及行為控制v進(jìn)入人體的途徑： 呼吸 飲水 吃東西 皮膚接觸1、兒童是鉛的易感人群：2、鉛的危害v母體鉛污染對(duì)胎兒發(fā)育的影響： v鉛是一個(gè)嗜神經(jīng)毒物，有嗜神經(jīng)性、嗜胎盤性 v主要表現(xiàn)為： 會(huì)造成不孕，胎兒發(fā)育遲緩，嚴(yán)重的可能引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸形、死胎； 出生時(shí)體重降低，嬰兒期生長緩慢，小孩智力低下，上學(xué)后表現(xiàn)出注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)， 鉛高也可以影響兒童的造血系統(tǒng)，引起貧血，還可以引起兒童的免疫機(jī)能低下