流病第5章精品習(xí)題

1、第五章 病例對照研究一、作業(yè)習(xí)題（一）單項選擇題A1型題1. 如果用詢問的方法調(diào)查飲酒與中風(fēng)的關(guān)系，最可能發(fā)生A. 飲酒者少報飲酒量B. 中度或大量飲酒者少報飲酒量C. 少量飲酒者多報飲酒量D. 少量飲酒者不報飲酒E. 不飲酒者謊報飲酒2. 一項吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果顯示：x 2=12.36, PvO.05, OR=3.3,正確的結(jié)論為A. 病例組肺癌的患病率明顯大于對照組B. 病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組C. 對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組D. 對照組肺癌的患病率明顯小于病例組E. 不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者3. 在匹配病例對照研究中,為了增加研究的效率常

2、用 1： M 匹配,但 M 的 取值一般不超過A. 2B. 3C. 4D. 5E. 64. 病例對照研究中,能較好地回憶和確定病因因素的病例應(yīng)首選A. 現(xiàn)患病例B. 新發(fā)病例C. 死亡病例D. 重病例E. 輕病例5. 病例對照研究與隊列研究相比,其優(yōu)點是A. 更容易避免系統(tǒng)誤差B. 更容易確定暴露與疾病的先后順序C. 適用于罕見病的研究D. 更容易驗證病因假設(shè)E. 容易得到發(fā)病率指標(biāo)6. 評價懷孕早期病毒感染與兒童出生缺陷之間的關(guān)系,最適用的研究方法 是A. 臨床試驗B. 歷史性隊列研究C. 前瞻性隊列研究D. 病例對照研究E. 橫斷面研究7. 下列哪項不屬于病例對照研究的特點A. 相對經(jīng)濟B

3、. 根據(jù)所得結(jié)果可以估計相對危險度C. 可計算發(fā)病率D. 選擇無病者作為對照E. 對暴露因素的估計可能存在偏性8. 以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究，最易出現(xiàn)的偏倚是A. 信息偏倚B. 選擇偏倚C. 觀察偏倚D. 混雜偏倚E. 診斷偏倚9. 病例對照研究中，調(diào)查對象應(yīng)當(dāng)是A. 病例組選擇懷疑患某種疾病的人，對照組選擇未患某種疾病的人B. 病例組為確定患某種疾病的人，對照組為懷疑患某種疾病的人C. 病例和對照均未確定患某種疾病D. 病例和對照均是患某種疾病的人E. 病例應(yīng)是確定患某種疾病的人，對照是不患某種疾病的人10. 病例對照研究中，匹配指A. 病例組的樣本數(shù)等于對照組的樣本數(shù)B. 在安排病例組和

4、對照組時，使兩者的某些特征或變量相一致的方法C. 在安排病例組和對照組時，使兩者的研究因素相一致的方法D. 在安排病例組和對照組時，使兩者的所有特征或變量相一致的方法E. 病例組的研究因素的數(shù)量與對照組完全一致11. 下列哪項不是影響病例對照研究樣本大小的主要因素A. 人群中暴露者的比例B. 估計的暴露的相對危險度C. 要求的顯著性水平D. 要求的把握度E. 要求的研究變量的性質(zhì)12. 病例對照研究中，比值比（OR）的含義是A. 病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之比B. 病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之差C. 病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之比D. 對照組的暴露比值除以病例組的暴露比值E.

5、病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之差13. Stratified analysis can decrease:A. Selection biasB. Information biasC. Confounding biasD. Berkson biasE. Survival case bias14. 在病例對照研究中，下列哪種對照人群最佳A. 醫(yī)院內(nèi)的其他患者人群B. 與病例來自同一源人群C. 病例的親屬人群D. 病例的鄰居或同事人群E. 整個非病人群的一個隨機樣本15. 假定研究表明，60%的胃癌病人胃粘膜表面可檢出幽門螺桿菌，而無胃 癌的對照組只有10%的可檢出幽門螺桿菌，據(jù)此認為幽門螺桿

6、菌是胃癌 發(fā)病的病因，請問此結(jié)論A. 正確B. 不正確，因為不是用率來比較C. 不正確，因為無對照組D. 不正確，因為未進行顯著性檢驗E. 不正確，因為不能區(qū)分兩者的時間關(guān)系16. 在某項關(guān)于吸煙和肺癌的研究中，某醫(yī)師認為其中的年齡是混雜因素， 這里的混雜因素是指A. 僅與研究的疾病有聯(lián)系的因素B. 與研究的疾病沒有聯(lián)系的因素C. 與研究的疾病和暴露都沒有聯(lián)系的因素D. 與研究的疾病和暴露有聯(lián)系的因素E. 僅與對照組有聯(lián)系的因素17. 下列哪項不符合病例對照研究的定義和內(nèi)涵A. 選擇患有某病和未患有某病的人群為研究對象B. 調(diào)查病例組與對照組既往暴露于某個或某些危險因素的情況C. 分析相對危險

7、度、特異危險度和暴露人群等指標(biāo)D. 探討病例組與對照組之間對某些因素暴露的差別E. 概括和檢驗病因假說18. Which bias can not appear in case con trol studyA. Selectio n biasB. Information biasC. Recall biasD. Confounding biasE. Withdraw bias19. 病例與對照配比的因素，必須是A. 未知的混雜因素B. 與研究的疾病無關(guān)的因素C. 未知的暴露因素D. 可疑的暴露因素E. 已知的混雜因素或至少有充分理由懷疑的混雜因素20. 根據(jù)某醫(yī)院20年來肺癌住院病人500例分

8、析，吸煙者占80%，不吸煙者僅 為20%，說明吸煙者易患腫瘤A. 正確，因為這是患者中的吸煙率B. 錯誤，因為沒有計算P值C. 錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D. 錯誤，因為只是病例組吸煙率，而無對照組的吸煙率E. 吸煙者肺癌發(fā)生率為不吸煙者的4倍A2型題21. 一項病例對照研究數(shù)據(jù)如下（表5-1），其OR值為表5-1某病例對照研究的結(jié)果病例對照合計暴露181230非暴露131932合計313162A. 3.21B. 2.33C. 2.19D. 0.5E. 1.622. 一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有 暴露史者100例，有暴露史者的發(fā)病率A.

9、80%B. 40%C. 20%D. 100%E. 無法計算23. 在500名病例與500名對照的配對病例對照研究中，有400名病例和100名 對照有暴露史，OR值應(yīng)為A. 18B. 16C. 20D. 10E. 無法計算24. 一項雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的配對病例對照研究，病例與對照共63對。病例組與對照組兩組均有雌激素暴露史者 27對，兩組均無暴露史者4 對，病例組有暴露史而對照組無暴露史者 29對，其余為對照組有暴露而 病例組無暴露者。OR為A. 10.67B. 9.67C. 2.24D. 1.24E. 4.4725. 美國Framingham心血管病研究中，男性隊列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠

10、 心病OR=2.4 （有顯著意義），而在病例對照研究中高膽固醇的 OR=1.16（無統(tǒng)計學(xué)顯著意義）。分析發(fā)現(xiàn)，原因是患冠心病者診斷后改變了不 良的生活習(xí)慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為A. 檢出偏倚B. 易感性偏倚C. 奈曼偏倚D. 伯克森偏倚E. 排除偏倚26. 某人研究新生兒缺氧缺血性腦病的病因，選擇100例確診的新生兒缺氧缺血性腦病病例，和同期同醫(yī)院確診正常的新生兒100例,然后對母親孕 期病史及分娩情況進行回顧性分析，調(diào)查新生兒缺氧缺血性腦病相關(guān)的危險因素。這種研究方法是A. 病例對照研究B. 前瞻性研究C. 臨床隨訪研究D. 實驗研究E. 現(xiàn)況調(diào)查研究27. 表5-2為吸煙與肺癌關(guān)

11、系1: 1配對病例對照研究結(jié)果，其OR為表5-2吸煙與肺癌關(guān)系1:1配對病例對照研究對照病例合計> 11支< 10支> 11支41344< 10支21425合計62769A. 2.6B. 0.14C. 7.0D. 10.3E. 18.028. 在一項病例對照研究中，計算出某研究因素的OR值95%的可信區(qū)間為0.350.75，請問該因素可能為A. 混雜因素B. 危險因素C. 保護因素D. 無關(guān)因素E. 以上都不是（一）多項選擇題1. 病例對照研究之所以需要設(shè)立對照組，是因為A. 某些研究因素在兩組可比B. 設(shè)立比較組，沒有比較就沒有鑒別C. 設(shè)立對照增大了樣本，可達到統(tǒng)計

12、學(xué)要求D. 借助于具有可比性的對照中的暴露，正確評估病例中的暴露，判斷兩 組暴露有否差別E. 比較兩組中的發(fā)病比例，以判斷暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)2. 病例對照研究中常見的偏倚有A. 選擇性偏倚B. 信息偏倚C. 錯誤分類偏倚D. 混雜偏倚E. 回憶偏倚3. 病例對照研究在研究病因時主要缺點有A. 回憶偏倚大B. 難以得到符合要求的對照C. 統(tǒng)計處理復(fù)雜D. 時間順序有時不清E. 一次只能研究有限的幾個因素4. 分析性流行病學(xué)方法主要包括A. 病例分析B. 現(xiàn)患調(diào)查C. 隊列研究D. 實驗研究E. 病例對照研究5. 病例對照研究中，如果從病例的親屬或配偶中選擇對照A. 比較容易實施B. 不利于研究

13、遺傳因素的作用C. 配偶對照易于控制成年期環(huán)境因素的影響D. 有利于研究生活習(xí)慣的影響E. 應(yīng)答率較高6. 病例對照研究中，病例的來源A. 某社區(qū)人群中某病的病人B. 某醫(yī)院病人C. 抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的病人D. 多個醫(yī)院的同類病人E. 具有某種特征的病人，如男性病例7. 病例對照研究中哪些人可以選擇為對照A. 病例的配偶B. 病例的同胞、親屬C. 病例的鄰居、同事D. 門診或醫(yī)院的其他病人E. 社區(qū)人口中的健康人或非該病病人8. 病例對照研究中為了控制混雜偏倚，在資料分析階段應(yīng)采用A. 限制的方法B. 多因素分析模型處理C. 校準(zhǔn)檢查儀器的方法D. 隨機化的方法E. 分層分析的方法(三)名詞解釋

14、1. over-matching2. analytical study3. odds ratio4. hospital-based case control study5. community-based case control study(四)論述題1. 請考慮一個病例對照研究，目的在于探討飲用咖啡是否引起膀胱癌。(1) 對照應(yīng)就下述哪些變量與病例進行配比：年齡、性別、飲用咖啡濃度、 咖啡加糖和吸煙，請說出你的理由。(2) 如果進行調(diào)查，要詢問近期咖啡飲用情況嗎？(3) 你會對溫習(xí)每個病例的病理報告感到厭倦嗎？(4) 如果應(yīng)用醫(yī)院病例做對照，應(yīng)當(dāng)避免具有何種特殊疾病的病人？2. 計劃進行一

15、項病例對照研究以調(diào)查飲酒與心肌梗死的關(guān)系。病例選自某 醫(yī)院的心臟科。對照的選擇有兩個方案：一是由事故所致外傷病人組成， 他們均為該院急癥患者；二是由醫(yī)院管轄區(qū)人群的一個代表性樣本組成。 請問：(1) 哪個對照組將產(chǎn)生較大的 OR?(2) 對這類調(diào)查，選擇對照組應(yīng)當(dāng)注意什么 ？提出一個適宜的對照組。3. 在一項病例對照研究中，調(diào)查了病例和對照有關(guān)飲食，吸煙和飲酒習(xí)慣的情況。這些因素被懷疑在該病發(fā)病中有重要作用。病例為某特定人群中一年內(nèi)出現(xiàn)的該病全部病例，若對照從該年內(nèi)出現(xiàn)的其他嚴(yán)重疾患的病人 中而不是該特定人群的健康者中選擇，其優(yōu)點和缺點是什么？4. 為了研究吸煙和戶外工作(日曬)對唇癌發(fā)生的影

16、響，對5069歲唇癌病人和作為對照的皮膚癌病人進行了比較，結(jié)果如表5-3。表5-3 5069歲唇癌病人和皮膚癌病人的比較結(jié)果唇癌皮膚癌吸煙，戶外工作516吸煙，戶內(nèi)工作2410不吸煙，戶外工作158不吸煙，戶內(nèi)工作35(1) 該研究設(shè)計屬于什么類型的研究？(2) 請就對照組的選擇進行討論。(3) 請計算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的 OR。(4) 按吸煙分層后，再比較戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的 OR(5) 計算吸煙與不吸煙唇癌的 OR。(6) 按戶內(nèi)戶外分層后，再計算吸煙與不吸煙唇癌的 OR。(7) 計算戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的 OR。(8) 請就上述結(jié)果做出解釋，對照組的選擇對

17、結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？二、參考答案(一)單項選擇題1. B2. E 3. C4. B5. C6.D7. C8.B9. E10. B11. E12. C 13. C14. B15. D16.D17. C18.E19. E20. D21. C22. E 23. E24. B25. C26.A27.C28. C（二）多項選擇題1. BD2. ABCDE3. AD4. CE5. ABCE6. ABCDE 7. ABCDE 8.BE(三)名詞解釋1. 病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可 比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使 是混雜因素也不一定都要匹

18、配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與 疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而 還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。2. 分析性研究通常指病例對照研究和隊列研究。3. OR即比值比，指暴露于某因素發(fā)生疾病的危險性是未暴露于某因素的危 險性的多少倍。OR是相對危險度RR的近似估計值，因為在病例對照研究中不能直接計算發(fā)病率，因此不能直接計算RR,只能計算OR,在疾病率小于5%時，OR與RR很接近，能較好地代表 RR值。4. 以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究指病例和對照均選自醫(yī)院。首先病例選自 醫(yī)院病例，對照按照

19、設(shè)計的要求，根據(jù)一定條件在病例所來自的醫(yī)院中選 擇，進行病例對照研究。5. 典型的以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究指病例來自某一確定的社區(qū)人群，對照根據(jù)設(shè)計要求和條件在同一社區(qū)選擇， 如選擇病例的鄰居、同事、親 屬、配偶等為對照進行病例對照研究。(四)論述題1.(1) 應(yīng)當(dāng)予以配比的變量是年齡和性別，因為這些變量既與膀胱癌危險有關(guān)，又與飲用咖啡量有關(guān)。另一個可以配比的變量是吸煙，由于飲用咖 啡和吸煙經(jīng)常同時存在，而后者在膀胱癌中可能發(fā)揮作用。 就咖啡濃度 和加糖或糖精進行配比是不適宜和無用的。 因為這些變量只有在是否飲 用咖啡這個主要研究的因變量確定之后才有可能加以確定，它發(fā)生在對照選取后資料收集期間。將這些變量作為附加的有關(guān)因素予以研究可能 具有重要意義。如果要這樣做，在詢問咖啡飲用情況時應(yīng)把它們包括在 內(nèi)。(2) 由于人們認為癌癥要在暴露于致癌因子若干年后才出現(xiàn)，所以應(yīng)詢問 受試對象整個一生或發(fā)病前1020年間通?？Х蕊嬘们闆r。另外，鑒于 他們已經(jīng)患病，所以病例中新近咖啡飲用可能已經(jīng)有所減少。(3) 檢查病理學(xué)報告是一項十分值得做的工作，因為這有助于確立該病是 否存在。另外應(yīng)記錄其組織類型，原因在于每種類型(如移行性細胞、 鱗狀細胞)可能有不同的病因從而分別予以研究。(4) 有些