學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)合同新

1、同學(xué)、幼兒意外傷害保險(xiǎn)合同新 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成 第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采納書面形式。 投保范圍 第二條在依法成立的學(xué)?；蛘哂變簣@注冊(cè)，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的大、中、小學(xué)同學(xué)和幼兒，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。 具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。 被保險(xiǎn)人為未成年人，須由其父母作為投保人。 保險(xiǎn)責(zé)任 第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人依照以下約定給付保險(xiǎn)金： 一被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的

2、人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第二項(xiàng)、第三項(xiàng)的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。 二被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表簡(jiǎn)稱給付表一所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體狀況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。 1被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致給付表一一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的

3、給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 2被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取給付表一所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。 三被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表簡(jiǎn)稱給付表二所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及以下約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。 1被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。 2被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，保險(xiǎn)人給

4、付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。 3被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。 責(zé)任免除 第四條因以下原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： 一投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的有意行為； 二因被保險(xiǎn)人挑釁或有意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； 三被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒； 四被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故； 五被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥

5、物； 六被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者； 七原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。 第五條被保險(xiǎn)人在以下期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： 一戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐懼活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間； 二被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間； 三被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間； 四被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間； 五被保險(xiǎn)人患有艾滋病aids或感染艾滋病病毒hiv期間； 六被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)

6、險(xiǎn)的活動(dòng)期間。 保險(xiǎn)金額 第六條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。本保險(xiǎn)合同最低保險(xiǎn)金額為3000元，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 保險(xiǎn)期間 第七條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。 保險(xiǎn)費(fèi) 第八條保險(xiǎn)費(fèi)按年度計(jì)算。投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人義務(wù) 第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。 投保人有意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。關(guān)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 投保人因過失未履行如

7、實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提升保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同；因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。 第十條投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承當(dāng)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。 第十一條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付 第十二條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知

8、道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承當(dāng)。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)按時(shí)，應(yīng)承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。 上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。 第十三條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證實(shí)和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 一被保險(xiǎn)人因意外身故，索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供以下證實(shí)文件和資料給保險(xiǎn)人： 1保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

9、 2保險(xiǎn)單； 3受益人的身份證實(shí)； 4公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證實(shí)或驗(yàn)尸報(bào)告。假設(shè)被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證實(shí)文件； 5被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證實(shí)； 6假設(shè)申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證實(shí)等相關(guān)證實(shí)文件； 7保險(xiǎn)人所必須的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證實(shí)和資料。 二被保險(xiǎn)人意外殘疾或燒傷的，索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供以下證實(shí)文件和資料給保險(xiǎn)人： 1保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書； 2保險(xiǎn)單； 3受益人身份證實(shí)； 4保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書； 5假設(shè)申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證實(shí)等相關(guān)證實(shí)文件；

10、 6保險(xiǎn)人所必須的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證實(shí)和資料。 三索賠申請(qǐng)人因特別原因不能提供上述證實(shí)的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證實(shí)資料。 第十四條保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書和第十三條所列的相關(guān)證實(shí)和資料后，應(yīng)及時(shí)做出核定。 對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書；對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)人應(yīng)依據(jù)已有證實(shí)和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。 第十五條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生

11、日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人應(yīng)依據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但假設(shè)被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，索賠申請(qǐng)人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。 第十六條索賠申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。 受益人的指定及變更處理 第十七條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人將享有相等的受益權(quán)。 投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但必須書面形式申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注

12、。身故保險(xiǎn)金受益人變更假設(shè)發(fā)生法律上的糾紛，保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任。 被保險(xiǎn)人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。 本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)人不受理其他指定或者變更。 爭(zhēng)議處理 第十八條因履行本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。 協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。 其他事項(xiàng) 第十九條本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同。 一投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供以下證實(shí)文件和資料： 1解除

13、合同通知書； 2保險(xiǎn)單； 3保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證； 4投保人身份證實(shí)。 二投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書的當(dāng)日24之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證實(shí)文件和資料之日起30日內(nèi)退還被保險(xiǎn)人未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。 三依據(jù)本保險(xiǎn)合同，索賠申請(qǐng)人已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，投保人不得解除合同。 第二十條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采納附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。 第二十一條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國

14、法律。 第二十一條本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下： 保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國人民保險(xiǎn)*司各分支機(jī)構(gòu)。 索賠申請(qǐng)人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。就本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。 周歲：以法定身份證實(shí)文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。 不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀狀況。 意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。 燒傷：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷，燒傷程度達(dá)到度，山度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚表皮、皮下組織全

15、層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人雙方約定的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。 肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 部位：指本保險(xiǎn)合同所附意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表約定的人體部位，即人體分為兩個(gè)部位：頭部、軀干及四肢部。 無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有以下情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的狀況下駕車。 艾滋病aids或艾滋病病毒hiv：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。假設(shè)在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾滋病毒感染。 醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。 潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動(dòng)。 攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登