耳聾的防治王淼課件

1、耳聾的防治王淼耳聾的防治王淼 據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全世界有輕度聽力損失者近6億，中度以上的聽力損失者2.5億。 我國有聽力障礙殘疾人2057萬，居各類殘疾之首，占全國人口的16.79，其中七歲以下聾幼兒可達(dá)80萬，每年還將新產(chǎn)生聾兒3萬余名。耳聾的防治王淼偷走聽力的不只是時間偷走聽力的不只是時間協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科 王淼王淼耳聾的防治耳聾的防治耳聾的防治王淼4 4耳聾的防治王淼耳聾的防治王淼耳聾（耳聾（hearing losshearing loss） 是指聽覺系統(tǒng)中傳音、感音或綜合分析部是指聽覺系統(tǒng)中傳音、感音或綜合分析部位位( (聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路) )發(fā)生器質(zhì)性或功

2、能性病變，發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變，導(dǎo)致不同程度的聽力損害的總稱。導(dǎo)致不同程度的聽力損害的總稱。 耳聾的防治王淼耳聾分級耳聾分級耳聾程度耳聾程度 聽力損失聽力損失 表現(xiàn)表現(xiàn) 輕度聾輕度聾 262640db 40db 低聲談話困難低聲談話困難 中度聾中度聾 414155db 55db 近距離談話困難近距離談話困難 中重度聾中重度聾 565670db 70db 可聞大聲可聞大聲 重度聾重度聾 717190db 90db 可聞耳旁大聲可聞耳旁大聲 極度聾極度聾 91db 91db 聽不到耳旁大聲聽不到耳旁大聲 耳聾的防治王淼耳聾的分類（部位）耳聾的分類（部位）耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾 經(jīng)空氣徑路

3、傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，導(dǎo)致不同程度聽力減退。導(dǎo)致不同程度聽力減退。耳聾的防治王淼1 1畸形畸形傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾耳聾的防治王淼2 2外耳道疾患外耳道疾患 傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾耳聾的防治王淼 傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾3 3鼓膜病變鼓膜病變 器械傷器械傷 燒傷及氣壓傷燒傷及氣壓傷 耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾4 4中耳疾患中耳疾患 耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾治療傳導(dǎo)性聾治療手術(shù)手術(shù) 外、中耳疾病、耳外傷等通過手術(shù)外、中耳疾病、耳外傷等通過手術(shù)使聽力恢復(fù)。使聽力恢復(fù)。保守治療保守治療 抗生素治療為主，可以通過

4、靜抗生素治療為主，可以通過靜脈點滴或局部滴藥，使炎癥消脈點滴或局部滴藥，使炎癥消退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺退，也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物，減少滲出，使聽力盡快藥物，減少滲出，使聽力盡快恢復(fù)?；謴?fù)。鼓膜鼓膜修補術(shù)修補術(shù)鼓室成形術(shù)鼓室成形術(shù)聽力重建術(shù)聽力重建術(shù)耳聾的防治王淼傳導(dǎo)性聾預(yù)防傳導(dǎo)性聾預(yù)防1.避免用發(fā)卡、牙簽等尖銳物品掏耳朵。2.避免洗頭、洗澡、游泳時水流入耳內(nèi)，鼓膜穿孔未愈者禁止游泳、滴藥。6.遠(yuǎn)離噪音和爆炸現(xiàn)場。3.防止異物進(jìn)耳。4.避免打擊頭部，更不可掌摑耳部 。5.正確擤鼻。7.積極治療各種耳部疾病。8.10歲以下小兒應(yīng)定期進(jìn)行篩選性聲導(dǎo)抗檢測。耳聾的防治王淼感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性

5、聾由于內(nèi)耳毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)，由于內(nèi)耳毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)，聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變阻礙了聲音聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變阻礙了聲音的感受與分析影響了聲音信息的傳遞，導(dǎo)的感受與分析影響了聲音信息的傳遞，導(dǎo)致聽力減退或喪失。致聽力減退或喪失。耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先天性聾非遺傳性先天性聾非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性聾耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療助聽器的選配助聽器的選配耳聾的防治王淼助聽器的選配助聽器的選配遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性

6、聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療人工耳蝸植入人工耳蝸植入助聽器無效助聽器無效雙耳極度聾雙耳極度聾1歲以上歲以上良好愿望良好愿望有康復(fù)條件有康復(fù)條件無智力障礙無智力障礙耳聾的防治王淼人工耳蝸的內(nèi)外部件人工耳蝸的內(nèi)外部件 體外部分體外部分：麥克風(fēng)麥克風(fēng) 言語轉(zhuǎn)換器言語轉(zhuǎn)換器 發(fā)射線圈發(fā)射線圈 體內(nèi)部分：體內(nèi)部分：接收線圈接收線圈 處理器處理器 刺激電極及參照電極刺激電極及參照電極遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾治療人工耳蝸工作原理人工耳蝸工作原理耳聾的防治王淼遺傳性聾遺傳性聾非遺傳性先非遺傳性先天性聾天性聾預(yù)防

7、1.1.避免近親結(jié)婚避免近親結(jié)婚3.3.重視嬰幼兒聽力篩查重視嬰幼兒聽力篩查2.2.加強(qiáng)孕產(chǎn)期的保健加強(qiáng)孕產(chǎn)期的保健耳聾的防治王淼突發(fā)性聾突發(fā)性聾藥物性聾藥物性聾噪聲性聾噪聲性聾創(chuàng)傷性聾創(chuàng)傷性聾感染性聾感染性聾全身疾病全身疾病必需元素必需元素代謝障礙代謝障礙自身免疫性自身免疫性聽覺徑路病變聽覺徑路病變非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾耳聾的防治王淼突發(fā)性聾突發(fā)性聾突然發(fā)生的突然發(fā)生的可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3 3天以內(nèi)天以內(nèi)感音神經(jīng)性聽力損失感音神經(jīng)性聽力損失可為輕、中或重度，甚至全聾可為輕、中或重度，甚至全聾多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生多為單側(cè)，偶有雙側(cè)

8、同時或先后發(fā)生耳聾的防治王淼突發(fā)性聾突發(fā)性聾3. 3. 病因不明原因病因不明原因 未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素可伴有耳鳴、耳堵塞感可伴有耳鳴、耳堵塞感可伴有眩暈、惡心、嘔吐可伴有眩暈、惡心、嘔吐, ,但不反復(fù)發(fā)作但不反復(fù)發(fā)作耳聾的防治王淼耳聾的防治王淼突發(fā)性聾誘因突發(fā)性聾誘因 病毒性感冒 過度勞累（疲勞) 長時間噪音環(huán)境 情緒激動 工作學(xué)習(xí)壓力 大量飲酒耳聾的防治王淼學(xué)學(xué) 生生公務(wù)員公務(wù)員白白 領(lǐng)領(lǐng)發(fā)病人群醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員耳聾的防治王淼突發(fā)性聾發(fā)病機(jī)理突發(fā)性聾發(fā)病機(jī)理 內(nèi)耳供血障礙內(nèi)耳供血障礙 免疫因素影響免疫因素影響 病毒因素病毒因素 無名原因無名原因內(nèi)耳

9、毛細(xì)胞功能障礙內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙內(nèi)耳生理結(jié)構(gòu)損傷內(nèi)耳生理結(jié)構(gòu)損傷感音神經(jīng)性聾耳聾的防治王淼噪音性聾噪音性聾 因長期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾，又稱慢性聲損傷。世界性七大公害之首世界性七大公害之首耳聾的防治王淼耳蝸毛細(xì)胞對不同程度聲音的反應(yīng)耳蝸毛細(xì)胞對不同程度聲音的反應(yīng)耳聾的防治王淼噪聲性聾的危害噪聲性聾的危害 聽覺損失 引發(fā)心血管、消化、神經(jīng)及生殖系統(tǒng)疾病 影響注意力，工作效率下降，導(dǎo)致事故耳聾的防治王淼點擊添加標(biāo)題總體原則：總體原則：盡早盡早綜合治療。綜合治療。一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病因，如高血壓、糖尿病等。因，

10、如高血壓、糖尿病等。血管擴(kuò)張劑。血管擴(kuò)張劑。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物。抗眩暈、補液治療?？寡?、補液治療。溶栓藥物（突聾）。溶栓藥物（突聾）。其它治療，如高壓氧、鼓室給藥、中醫(yī)等治療。其它治療，如高壓氧、鼓室給藥、中醫(yī)等治療。 治治 療療耳聾的防治王淼 若病期已久，則治療亦難奏效，影響日常生活者，可配用助聽器，少數(shù)有強(qiáng)烈愿望者可行人工耳蝸植入術(shù)。 防勝于治。點擊添加標(biāo)題 治治 療療耳聾的防治王淼耳聾信號耳聾信號 一對一與人交流時，覺得聽力毫無問題，但在和一群人交流時，聽清別人說話就有點費力。 看電視機(jī)或聽音樂時總是不自覺地調(diào)大音量。 與別人交流時，總是傾向于看對方的口型來辨別他的話。耳聾的防治王淼預(yù)預(yù) 防防 禁用、慎用耳毒性藥物 減少耳機(jī)使用（兩個“60”原則） 良好的生活習(xí)慣 遠(yuǎn)離壓力 避免噪音暴露 聽力保護(hù)（隔音措施、護(hù)耳器） 勤按摩（翳風(fēng)穴、聽會穴）耳聾的防治王淼耳塞耳帽耳罩 優(yōu)點nrr:29分貝小而輕便方便使用適合熱和潮濕環(huán)境適合密閉空間子彈型輪廓效果出眾 成本低 nrr:20分貝