腦梗塞偏癱患者的康復(fù)期中西醫(yī)護理

1、腦梗塞偏癱患者的康復(fù)期中西醫(yī)護理 腦梗塞偏癱患者的康復(fù)期中西醫(yī)護理腦梗死是老年人的一種常見的多發(fā)病，論文聯(lián)盟病死率和致殘率均較高，有3/4的患者有不同程度的喪失勞動能力，重度致殘率在40%以上。對2010年12月2011年12月對60例腦梗死偏癱患者在進行積極治療預(yù)防并發(fā)癥的同時進行康復(fù)治療與護理，對減少致殘，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能，提高生活質(zhì)量收到了較好效果，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料腦梗死偏癱患者60例，男38例，女22例，年齡5287歲，平均62歲。全部患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查后確診為腦梗死。2 護理方法2.1 心理護理 患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志清醒患者大都存有恐懼和

2、焦慮心理，表現(xiàn)出抑郁和悲觀。對患者進行有效的心理疏導，對患者很好地配合治療和康復(fù)護理有很大的幫助。具體措施有：（1）建立良好的護患關(guān)系，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，熱情接待患者，并全面評估患者，了解患者的社會、生理、心理狀況，多與其交流，以了解患者的心理需要。鼓勵患者面對現(xiàn)實，消除不良情緒，樹立治療信心。（2）重視家庭與社會的支持，患者是社會和家庭中的一員，特別是配偶，囑其多關(guān)心體貼患者，多與患者傾心交談，參與患者日常生活的安排。探視時間鼓勵探視，讓患者認識到自己并不是一個人，而是有親朋好友在身邊一起面對疾病、戰(zhàn)勝疾病，從而減少孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.2康復(fù)訓練2.2.1.良姿擺放保持各關(guān)節(jié)

3、功能位置，為保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，在急性期即要良姿體位的擺放。體位可取仰臥位、側(cè)臥位，側(cè)臥位應(yīng)取健側(cè)臥位位主，應(yīng)躺向患側(cè)易使患側(cè)肢體損傷。每隔1-2小時變換肢體一次，每次換肢體時，應(yīng)置患側(cè)關(guān)節(jié)于功能位。2.2.2 被動運動（1）對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。部位和穴位要根據(jù)疾病所涉及的部位和中醫(yī)取穴論加以選定，依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2-3次。上肢選用肩髃、曲池、外關(guān)、合谷

4、等穴。下肢選用環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里等穴。頭面選用太陽、頭維、百會等穴。 中藥藥熨或外敷法：將川芎、丹參、紅花、當歸、赤芍等中藥飲片等用布包好，水煮至沸，待溫度適宜時，用藥包熱敷外熨患肢，日2-3次。熨燙過程中途經(jīng)上述穴位處稍停片刻以達到溫熱刺激穴位作用。（2）針灸：在康復(fù)早期實行針灸治療具有一定意義。頭針和體針他們的意義相同，但頭針更為方便易行應(yīng)首選。常用的頭針刺激區(qū)有運動區(qū)、感覺區(qū)、血管舒縮區(qū)和語言區(qū)，可根據(jù)病情選用，留針時間為1-2小時，每日或隔日1次，10次為1個療程。上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、手三里等穴。下肢癱瘓取環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、絕骨、三陰交、昆侖

5、、丘墟、太沖等穴，每次取4-5個穴位，交替使用，一般用平補平瀉或補患側(cè)、瀉健側(cè)的手法。15次為1個療程；同時可采用電針或艾灸加強刺激，也可用丹參注射液或當歸注射液穴位注射。耳針可根據(jù)病情選用肝點、腎點、腦干點和脊柱點交替刺激。 畢業(yè)論文 2.3主動運動2.3.1逐漸開步走路并做上肢鍛煉在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應(yīng)有意使患肢負重，但要注意活動量應(yīng)逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動

6、屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。2.3.2逐步加強功能鍛煉，達到生活自理在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐 畢業(yè)論文 漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫畢業(yè)字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達到日常生活能夠自理。在進行功能性康復(fù)鍛煉的同時應(yīng)堅持可靠的藥物防治，還可配合針灸，按摩等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外，陪護家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持大多數(shù)腦梗塞病人是能

7、收到理想效果的。2.4褥瘡預(yù)防及護理除常規(guī)護理外(例如翻身、墊棉圈、上氣墊床等)，每日早晚翻身后用紅花酒精(紅花15g加75%酒精500mL浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10-15min。因為紅花酒精有利于促進血液循環(huán)，對于皮膚已出現(xiàn)潮紅的患者，能更有效預(yù)防褥瘡。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩。3 總結(jié)護理是一門獨立學科，中、西醫(yī)護理在本質(zhì)、內(nèi)涵上是一致的。中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學整體觀、辨證觀的理論指導下強調(diào)三分治、七分養(yǎng)，堅持防重于治的原則；而西醫(yī)護理在新的醫(yī)學模式影響下更強調(diào)有針對性地對臨床出現(xiàn)的癥狀進行及時有效的護理，其中護理程序是其常用的工

8、作方法之一。在實踐中我們體會到，運用中西醫(yī)兩套理論指導臨床實踐，把中醫(yī)理論融入西醫(yī)的護理程序當中，一方面可使中醫(yī)護理更加規(guī)范化、制度化,同時也使西醫(yī)護理工作進一步完善；另一方面有利于靈活地辨證施護。 畢業(yè) 其他參考文獻Baker, Sheridan. The Practical Stylist. 6th ed. New York: Harper & Row, 1985.Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946.Gowers, Ernest. The Complete Plai

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