整體護(hù)理中關(guān)于中醫(yī)理論的應(yīng)用

1、整體護(hù)理中關(guān)于中醫(yī)理論的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 中醫(yī) 中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)患者的經(jīng)驗(yàn)，并形成了獨(dú)特的理論體系，其基本特點(diǎn)是整體觀和辨證論治。因中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，因而，其基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想?，F(xiàn)代的整體護(hù)理模式與中醫(yī)護(hù)理有著十分相似的內(nèi)涵，在中醫(yī)院開展整體護(hù)理的目的，就是要將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來，創(chuàng)建具有中國(guó)特色的整體護(hù)理，以進(jìn)一步豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵。現(xiàn)就中醫(yī)護(hù)理人員在運(yùn)用護(hù)理程序的臨床實(shí)踐中，應(yīng)如何體現(xiàn)中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)要論述如下，以供進(jìn)一步探討研究。1 中醫(yī)護(hù)理評(píng)估評(píng)估是通過對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物進(jìn)行全面的了

2、解，做出準(zhǔn)確的推斷，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護(hù)理的評(píng)估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。例如：患者表現(xiàn)神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、口渴欲飲、手足煩熱、小便短赤、大便燥紅、舌尖紅、苔黃、脈數(shù)，則屬熱證，病位在心；表現(xiàn)納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉遲，則屬寒證，病位在脾胃；病程較長(zhǎng)，表現(xiàn)腰膝酸軟、精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按、舌質(zhì)淡、胖嫩、少苔或無苔，脈細(xì)無力，屬虛證，病位在腎；病程較短，表現(xiàn)高熱，精神尚佳或興奮煩躁，聲高氣壯息粗，腹痛劇烈拒按，

3、舌苔厚膩，脈實(shí)有力屬實(shí)證，病位在大腸。同時(shí)，要了解發(fā)病原因是與感受“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關(guān)，還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過度，損傷相關(guān)臟腑，或由于飲食、勞倦、外傷所致。在基本分清寒、熱、虛、實(shí)及病位、病因的基礎(chǔ)上，才能為“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”的護(hù)理法則提供可靠的依據(jù)。因而要求護(hù)理人員對(duì)患者的臨床表現(xiàn)能運(yùn)用中醫(yī)理論正確判斷。這絕非一日之功，臨床實(shí)踐中須在熟練掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者的溝通，提高觀察能力，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能真正掌握具有中醫(yī)特色的評(píng)估技能。2 中醫(yī)護(hù)理診斷護(hù)理診斷是對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的

4、健康問題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能解決或緩解的問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從健康自理能力方面、營(yíng)養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動(dòng)方面、活動(dòng)鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個(gè)護(hù)理診斷，每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險(xiǎn)因素組成。關(guān)于中醫(yī)護(hù)理診斷的描述，不必強(qiáng)求全部采用中醫(yī)理論，例如：自理能力缺陷與肢體偏癱有關(guān)；知識(shí)缺乏與缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有關(guān)等。但某些護(hù)理診斷是從中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因素是應(yīng)用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細(xì)致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。例如：關(guān)于營(yíng)

5、養(yǎng)代謝方面的，可以提出辛涼解表飲食的需要與外感風(fēng)熱有關(guān)。以此類推，可根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。如：滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān)，溫補(bǔ)飲食的需要與脾腎陽虛有關(guān)，清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關(guān)等，從而提供有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。又如：關(guān)于排泄方面的，除西醫(yī)護(hù)理診斷中的相關(guān)因素外可增加便秘與胃腸積熱有關(guān)，或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)，與血虛津少有關(guān)，與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等，以采取更有針對(duì)性的措施解決便秘問題；關(guān)于體溫方面，可提出壯熱（體溫過高）、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等，可以更形象、準(zhǔn)確地表述患者存在的健康問題，其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同，護(hù)理措施也完全不同；關(guān)于睡眠方

6、面，可提出不寐、多夢(mèng)易醒、入睡困難、早醒等，其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外，可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等，護(hù)理措施內(nèi)容也可更有針對(duì)性。但中醫(yī)護(hù)理診斷還有待于專門的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)探討和研討，以確立一系列具有中國(guó)國(guó)情和中醫(yī)特色的護(hù)理診斷。 3 中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括護(hù)理診斷的陳述、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、準(zhǔn)備實(shí)施的措施和健康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)遵循以下原則：（1）在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)護(hù)理對(duì)象及相關(guān)因素進(jìn)行全面、細(xì)致評(píng)估的基礎(chǔ)上制定，因而必須加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，掌握關(guān)鍵的信息。（2）對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征應(yīng)進(jìn)行最基本的辨證分析，確立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有