臨床重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)功能概述

1、三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31f c2 座郵編：200001tel:(021)53085813 mib:133218538721管理號頁 系統(tǒng)功能概述系統(tǒng)功能概述(臨床重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)臨床重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng))承 認(rèn)檢 查作 成承認(rèn)日 作成日 初版頁數(shù) : 9 頁 2005/1/18 初 版 30李蘭 楊 金宇 2005/2/23第2版 34楊 國峰楊 金宇 2005/09/23第3版 26楊 國峰 楊 金宇 變更記號年月日用制造號no變更管理號 no.內(nèi) 容總頁數(shù)作成審核負(fù)責(zé)三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31

2、f c2 座郵編：200001tel:(021)53085813 mib:133218538722目錄一、重癥監(jiān)護(hù)信息系一、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)統(tǒng)概述概述.3二、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)各個模塊功能二、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)各個模塊功能.41、患者一覽表.42、護(hù)理評估表；.43、重癥體溫表.54、醫(yī)囑執(zhí)行表.55、護(hù)理記錄表.66、住院病歷表.67、重癥評分表.78、首程記錄表.89、病程記錄表.8三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31f c2 座郵編：200001tel:(021)53085813 mib:133218538723一、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)概述一、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)概述

3、 臨床信息系統(tǒng)是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個部分。它是相對面向管理的信息系統(tǒng)而言的，指以病人信息的采集、存儲、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括：重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（lis） 、放射信息系統(tǒng)（ris） 、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)（pacs）等等。1、本系統(tǒng)（重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)）是為廣安門中醫(yī)研究院 icu 科室開發(fā)的系統(tǒng)。2、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)突出的特點(diǎn):(1)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)完全以臨床業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)的應(yīng)用層標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議 hl7。(2)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)是以病人臨床信息的采集（包括儀器的時事數(shù)據(jù)采集） 、存儲、展現(xiàn)、處理為

4、中心的。 (3)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)在信息處理時，強(qiáng)調(diào)臨床數(shù)據(jù)的過程化。(4)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，避免重復(fù)勞動，減少差錯，節(jié)省出時間用于臨床治療和科研。同時，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，可有效避免病人的重復(fù)檢查。數(shù)據(jù)共享也是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)。利用臨床信息系統(tǒng)積累的大量臨床信息可通過計算機(jī)查詢分析，有利于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展臨床科研。三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31f c2 座郵編：200001tel:(021)53085813 mib:133218538724 二、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)各個模塊功能二、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)各個模塊功能重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)

5、分為九個模塊：患者一覽表、護(hù)理評估表、重癥體溫表、醫(yī)囑執(zhí)行表、護(hù)理記錄表、住院病歷表、重癥評分表、首程記錄表、病程記錄表。護(hù)士頻繁操作的是前四個模塊，醫(yī)生頻繁操作模塊是后面四個模塊。1、患者一覽表患者一覽表患者一覽表主要實(shí)現(xiàn)了患者的床位管理，比如：退床、臨時退床、儀器管理、用戶權(quán)限管理；患者一覽模塊如圖 1-1 所示：(圖圖 1-1 )2、護(hù)理評估表；護(hù)理評估表；護(hù)理評估表主要實(shí)現(xiàn)了重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和患者基本信息的管理護(hù)理評估模塊如圖 1-2 所示：三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31f c2 座郵編：200001tel:(021)5

6、3085813 mib:133218538725(圖圖 1-2 )3、重癥體溫表重癥體溫表重癥體溫表主要實(shí)現(xiàn)了重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與儀器數(shù)據(jù)交換、控制和患者出入量的自動計算，重癥體溫表模塊如圖 1-3 所示：(圖圖 1-3 )4、醫(yī)囑執(zhí)行表醫(yī)囑執(zhí)行表醫(yī)囑執(zhí)行表主要是解析醫(yī)囑和管理醫(yī)囑的執(zhí)行情況，醫(yī)囑執(zhí)行表模塊如圖 1-4所示：三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31f c2 座郵編：200001tel:(021)53085813 mib:133218538726(圖圖 1-4)5、護(hù)理記錄表護(hù)理記錄表護(hù)理記錄表主要替代了護(hù)士手工記錄的護(hù)理記錄的工作，減輕了護(hù)士的工作

7、量。護(hù)理記錄模塊如圖 1-5 所示：(圖圖 1-5 )6、住院病歷表住院病歷表住院病歷表使病案首頁電子化管理實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)分解，有利于以后數(shù)據(jù)再次利用。住院病歷表模塊如圖 1-6 所示：三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31f c2 座郵編：200001tel:(021)53085813 mib:133218538727(圖圖 1-6)7、重癥評分表重癥評分表重癥評分表能夠在某個時刻、階段對患者做一些評分，而且實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)辯癥。重癥評分模塊如圖 1-2 所示：(圖圖 1-7)三國 san guo 公司本部:上海市北京東路 668 號科技京城西樓 31f c2 座郵編：200001tel:(021)53085813 mib:1332185387288、首程記錄表首程記錄表首程記錄表使病案首頁電子化管理實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)分解，有利于以后數(shù)據(jù)再次利用。首程記錄表模塊如圖 1-8 所示：(圖圖 1-8 )9、病程記錄表病程記錄表病程記錄表使病案首頁電子化管理實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)分解，有利于以后數(shù)