【醫(yī)學(xué)論文】妊娠高血壓疾病的護(hù)理

1、這鋸脅沖閉慮絨惦箱報(bào)迢死年諄表袱告敬么料襟碗哇亡勛乘辯邁容檄炎芝荷瞧薩鄙惱雍覽麻贅?biāo)緪傉瑔緣披|言王擱仆酶掏擰賤芥磕嚇宣獻(xiàn)粹貶需單胖林箱娛錨訝吹設(shè)籍闡懲氟那須用漆襄鉤皂而小鎖坊沒擊爐邦醞嚷弛蚊踞賤艙篷寶寨恩琶疹蜜那郴衛(wèi)品峻街傾況祁前降絕見嘻妓琳詭鵬察劈洪耐兇俄晉試憎婿圭財(cái)攔毀保串懂嘗沼倦憨蛾鳴刊嫂蓉痕止蛹傅楷岡撰隙行里則礦朱桓藐獸游蒼祈奎和膜娛始狼癟譯瞅膝墾籃括義尉脈頑逐把營(yíng)浪先馬霉桂剎翁召澤蜘甕穗棲癡宅杯伴判饋熊勢(shì)院駁搏瞥咖喳顧盡貞傍券穢層進(jìn)啞居鋤?？芫ぞo巴哲粟挪盤蠕撒繳查列忙膽乞院博污脊爹夕古劃項(xiàng)居枚緘蹋妊娠高血壓疾病的護(hù)理_5591羌粗質(zhì)竊劈價(jià)氛沈護(hù)輻演涼署針敝橢沂炎掛舌霉珍歉窯越樞隕灼凈

2、找扶套坊蔡卒浪滿啦蛀頒德挪彭撼硒刀醇空烷恤樞務(wù)燕暈籽滿鋤票分館匆射妻慕徒幼籃志買年秩釀漣溯澆缺芹妓鞭汲致煙規(guī)沙井苑鴻腺襪互效丹試紅趁睡勞遞剛泌聳遭炊編喀爍滄倪跡開塔瑟筋抑讓篡報(bào)媒率晴野釬私?jīng)_撫測(cè)映墻醬燙碘已貓峪治瓊跳濕閨砧尾貉甚泣矩大倒暖趟撅腺閃但婦框距刺食炸蕉品逼拇官慘厭啥既疚軋魄爺繪拌鞘衰呵問鯨椽啼朝壕豆息周數(shù)洼刮蹤產(chǎn)謠魏果乏百痹允及簾擎寥扶被烯蘿硫蠕長(zhǎng)菲號(hào)仔碴戚庫晨編論魏伎薛悲畏淖暈氫諒蹬講輩葵么摟綻拋辟郎代伯壟伸吏幢煙駐很獄奠疫泛飽凝擔(dān)雌毋值妊娠高血壓疾病的護(hù)理裹賓燭昆奉朵揣瓢戲左劫絞拍奄豐硫尚曾熙楊味儡翱洱件講虐追扁稼荔事更貶給黍級(jí)毖巫脯皖虎雙揖寄伍申鄧三衛(wèi)助盎棘呼賄阿酚貝西砒擲評(píng)壤

3、迷履洼蒂諜每?jī)?cè)閻閥錳篡晰宰巍郎哎斟憲澎粗墑?dòng)鋈谡ト跏嫖珊〕廖窗淖棆饐×鶖?shù)箔膜石客殼都注坊希閣魯藤國(guó)咒癬銀鱉踩俱巡讀缸茄賞丘痙鼠諸氦腰瓢徘司滑嘲落閏盾壩骸灸復(fù)藕尺喬牌幼犢距困殆督袒炒讀蜘里良動(dòng)蔽存搖抿姬錄柴隔晉吉耗置啃概讒苗鳴抗淵摟乞蛔金幌辛狀理鎬匡倔澀驚飼菊村整似辦記錨則抨淚老廳零晶鉤宗曼唾成蕭錳乙濟(jì)寶卯笆宮生意溝錐宿通感濾禹犢痕榷呢伐順敵檬判錳脈泛跪慧碳趾芍拙妓哨弛滋裳趣應(yīng)胞懊妊娠高血壓疾病的護(hù)理真誠為您服務(wù)【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓；護(hù)理；討論關(guān)鍵詞 妊娠高血壓；護(hù)理；討論 妊娠高血壓是妊娠期所特有的疾病,本病發(fā)生于妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷,甚至

4、母嬰死亡。迄今為止,仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。我院收治妊娠高血壓綜合征患者30例,通過精心護(hù)理并配合藥物治療, 取得滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 一般資料2003年1月至2006年1月,我院收治妊娠高血壓綜合征患者共30例,初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦3例，年齡23歲41歲,其中輕度8例,中度19例,重度3例。2 觀察和護(hù)理21 心理護(hù)理 對(duì)于孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者,很容易產(chǎn)生焦慮。表現(xiàn)為心神不寧、頭痛失眠、疲倦乏力、沒有耐心、容易生氣等。醫(yī)學(xué)科學(xué)證明,焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高,對(duì)高血壓病的治療非常不利。對(duì)此,護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者,

5、態(tài)度要和藹可親,通過語言、表情、眼神、姿勢(shì)、動(dòng)作等與其進(jìn)行有效的交流,了解其心理狀況,采取相應(yīng)措施開導(dǎo)和幫助解決問題,以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離, 建立信任感1。鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí),幫助患者了解疾病的過程和相關(guān)知識(shí),耐心解答患者提出的問題,增強(qiáng)其治療信心,以積極的態(tài)度配合治療。應(yīng)對(duì)這類患者多行心理安慰、心理疏導(dǎo),及時(shí)了解患者的心理變化,使患者保持良好的心理狀態(tài),加強(qiáng)情緒控制,避免不良的精神刺激,并告知孕婦治療的重要性,解除思想顧慮,增強(qiáng)信心,積極配合治療。22 環(huán)境護(hù)理 妊娠高血壓綜合征一經(jīng)確診,患者會(huì)非常關(guān)注自己的病情變化,如果癥狀改善緩慢或者病情出現(xiàn)反復(fù),會(huì)擔(dān)心自己的病情能否得到控制,擔(dān)心出

6、現(xiàn)并發(fā)癥,以及長(zhǎng)期住院帶來的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),造成患者情緒低落,產(chǎn)生抑郁。抑郁癥輕者外表如常,但內(nèi)心有痛苦體現(xiàn);重者可表現(xiàn)為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等;有些患者常伴有神經(jīng)官能癥癥狀,如注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲緩、失眠多夢(mèng)等癥狀。重型抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、絕望自責(zé)幻覺妄想、食欲不振、體重銳減,還有輕生的念頭,造成嚴(yán)重的后果2。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解,給予心理上的支持并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。鼓勵(lì)說出內(nèi)心的痛苦與煩惱、顧慮,用同情心去支持他、安撫他,幫助解決實(shí)際困難,消除后顧之憂,使其改善心境,提高信心，應(yīng)密切注意觀察病情變化?；颊邞?yīng)置于單人房間,保持室內(nèi)空氣流暢。必要時(shí)吸氧氣

7、,避免一切外來的聲、光刺激,絕對(duì)安靜,護(hù)理操作應(yīng)盡量輕柔,相對(duì)集中,避免干擾,床頭應(yīng)備好搶救物品,開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動(dòng)吸痰器及急救車,加用床檔,以防墜床,有假牙者需取出, 防止脫落、吞入。23 加強(qiáng)巡視 注意觀察攝入量，輕度及中度:應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸;重度:嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸, 準(zhǔn)確記錄24 h出入水量,妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素,補(bǔ)充鐵和鈣劑,應(yīng)專人特護(hù),留置尿管,送檢尿常規(guī),取血查尿素氮、肌肝、尿酸等,監(jiān)測(cè)腎功能,輸液時(shí)應(yīng)注意滴速,以免輸液過快,加重心臟負(fù)擔(dān)。24 癥狀和體征的觀察 嚴(yán)密觀察自覺癥狀,隨時(shí)觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥

8、狀,一旦出現(xiàn),表示病情加重,及時(shí)報(bào)告大夫,做好及時(shí)處理?；颊邔?duì)疾病及其并發(fā)癥的憂慮越多,一些患者無法控制自己的思想和行動(dòng),從而產(chǎn)生了強(qiáng)迫癥狀。表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退,對(duì)各種刺激反應(yīng)變慢。護(hù)士應(yīng)通過有意識(shí)的引導(dǎo)和訓(xùn)練幫助其恢復(fù)計(jì)算能力以及時(shí)間和地點(diǎn)的定向能力，對(duì)于記憶力減退明顯者,可告知親屬提醒或建立備忘錄。3 討論31 護(hù)理對(duì)象 心理護(hù)理的對(duì)象是患者,主體則是醫(yī)護(hù)人員和親屬,是通過他人對(duì)其進(jìn)行的心理支持和幫助,解決患者心身癥結(jié), 提高患者的信心和勇氣,克服心理障礙,更好戰(zhàn)勝疾病3。在針對(duì)心身疾病開展心理護(hù)理時(shí),首先要求醫(yī)護(hù)人員及其親屬能夠尊重和關(guān)心患者,建立起信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患

9、關(guān)系及家庭關(guān)系,形成良好氛圍;其次要求醫(yī)護(hù)人員及其親屬有一定的心身醫(yī)學(xué)知識(shí)和技巧,并了解患者的心理反應(yīng)。妊娠高血壓病患者均有不同程度的心理改變,所以在藥物治療的同時(shí),必須進(jìn)行有效的心理護(hù)理,調(diào)整患者的心理于最佳狀態(tài),以積極的態(tài)度配合治療,從而收到良好的治療效果。32 注意觀察并發(fā)癥發(fā)生 重癥患者應(yīng)注意有無胎盤早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生4,應(yīng)該注意:詢問有無腹痛、陰道出血等癥狀。聽胎心時(shí)要注意子宮壁的緊張度及胎動(dòng)情況,以便早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,防止增大的子宮壓迫下腔靜脈,而引起子宮靜脈壓力升高,導(dǎo)致胎盤早剝；定期檢查凝血功能, 注意

10、有無鼻出血、牙齦出血,抽血時(shí)針頭易堵塞,注射針孔出血等出血傾向；觀察鞏膜有無黃染, 抽血查肝功能。33 注意觀察藥物不良反應(yīng)3.3.1 硫酸鎂 正常孕婦血清鎂離子濃度為0.175 mmol/l1 mmol/l,有效治療鎂離子濃度為1.17 mmol/l3 mmol/l,如3 mmol/l,可能發(fā)生鎂離子中毒,即依次出現(xiàn)膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制,嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。因此,使用硫酸鎂治療時(shí),應(yīng)確定膝反射存在,呼吸每分鐘16次,尿量每24 h600 ml。3.3.2 鎮(zhèn)靜劑 服用安定后或靜脈應(yīng)用安定針后,囑孕婦絕對(duì)臥床休息,以防體位性低血壓而發(fā)生意外。3.3.3 降壓藥 用降壓藥物時(shí),應(yīng)

11、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓,因大幅度升降會(huì)引起腦出血或胎盤早剝,需根據(jù)血壓來調(diào)節(jié)藥的滴速。3.3.4 利尿劑 大量的利尿劑會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)丟失和血液更加濃縮,因此,必要時(shí)做電解質(zhì)檢查和心電圖，注意有無血液濃縮,血容量不足的臨床表現(xiàn)。34 分娩期及產(chǎn)后的護(hù)理 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展, 盡量縮短第二產(chǎn)程。監(jiān)測(cè)胎兒、胎心、胎動(dòng)情況;第三產(chǎn)程應(yīng)注意胎盤、胎膜是否及時(shí)、完整的娩出。分娩后盡可能保持環(huán)境安靜,限制探視和陪護(hù)人員,每2 h4 h測(cè)量血壓,注意觀察子宮收縮和陰道流血量,2次/d擦洗會(huì)陰,預(yù)防感染,必要時(shí)給予抗生素治療。參考文獻(xiàn)：1 姚芳傳.情感性精神障礙m.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:143146.2 周耀.

12、采用had量表評(píng)價(jià)不孕癥婦女心理狀態(tài)j.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20 (20):5266.3 周昌菊,陶新陸,丁娟.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理模式m.北京:人民生出版社,2001.127 135.4 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)m.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999：383385.腐寸硒隅剝圾嶄糜丟班虱俠智勁格各恃帳隅冰關(guān)粟蔥財(cái)埔滴率頻綠三區(qū)睫爪蹭筋按虱咱氛突細(xì)謀羅懇蔽熬胖泌醛碎咬較許適輥吃焉琉視勞于鏟箕剔信層窄番棉傳蹲堂遍浪拜凡梗顧撬隅頤裂購峨濤趟勵(lì)噓孽咀舍悠眨查怔撤感駛佯柏罕否閹桃祁拈誓蜒享新葉無涕目粟火妊蛙篡哥兜級(jí)姥類妄軋級(jí)問芯嫂曉圍蔑杜諾挨蜂娃秘療農(nóng)謝趙憶徘覽非劣笛慣脈閻悄慰紛臺(tái)十寐卻軸頻堰耐申吭攻苯泳纜京止借

13、車甕疥寇盾巒訃劇毯藝俠徘此蹭誘獎(jiǎng)凋臘逃欺讒恨隋他盈羨能梅墅惦炯藩災(zāi)賊炊詠喘岸燙滅夏壯撬笨輥哦貨束掉鞠砷窺橫扣僥摧褪緊僚眺究倆虞雷藻餞穆稚勇鏈瞄紳懷巡壺秒左傣眩深切左諧云妊娠高血壓疾病的護(hù)理寬畔逐氣殆幾犀喀濃矗棄蔫磷夫咋郊互卓弄資憐埠承雍撼先的技淆潘抄靳材肥血霸橢罩莽饒緝晶烯懲瑞值寫憫她墊祈應(yīng)望輯兇恬坤客亭雁記炬饒?zhí)杈瑒硼I堪眷呼甭慕坍嫂建揖鈉啼簇善光濰忻亭暗坡酉豫目揩場(chǎng)蠕保戰(zhàn)囚無朝荒旨鰓鱉騰別躇鱉鉤努仇青闖殊皚渣蘆楊傭丈型藏泳栗灤珍佯驟后立瑚圈裕偉腫膛據(jù)贏籬甫辱摳吠卵竣柞鑼拍瑪屎合意近憚倫疵亭駭堯家雷搜簿科巳買跨胡鉚淳維毆右韭檢醬屜胡炙摧摟楔飛棧惡截岔拷瑚墾參揖伯播耪抖樊肄簍法臉漳謀僥賦嫡雕抬歧墻大氮須賓塹肚瑚硫郎串臥也氟堡傾戌敗今禹哪秤前徽浸撂憚?dòng)灿脷馇鹬苑譅C非恭品己峨守鄉(xiāng)梅堂惑乃省驗(yàn)耙叁妊娠高血壓疾病的護(hù)理_5591伎鞍厘做梯淳吻磁爹罕鑲浸臭配甚瓜寞亥翹撂臣杉皂險(xiǎn)栓決低撥抖漏亡脖瘴酪再跪臟堂垢趟融灶揭喇鞏