中藥第01-07章(總論)(本科)

1、 授課班級：授課班級：0909中醫(yī)中醫(yī) 授課教師：授課教師：蘇佩清教授蘇佩清教授 總學時數(shù)：總學時數(shù)：8080學時學時 授予學分：授予學分：5 5學分學分 授課學期：授課學期：10101111第第二二學期學期緒緒 論論 一、何謂中藥一、何謂中藥: : 廣義：廣義：傳統(tǒng)藥物的總稱。傳統(tǒng)藥物的總稱。 狹義：狹義：中藥是指在中醫(yī)中藥基礎理論指中藥是指在中醫(yī)中藥基礎理論指導下用以防病治病的一部分天然藥及其加導下用以防病治病的一部分天然藥及其加工品。工品。 “中藥中藥”過去稱過去稱“官藥官藥”或或“官料藥官料藥”，自清末西醫(yī)藥傳入我國以來，為了區(qū)別，自清末西醫(yī)藥傳入我國以來，為了區(qū)別，人們則將我國傳統(tǒng)的

2、醫(yī)藥稱之為中醫(yī)、中人們則將我國傳統(tǒng)的醫(yī)藥稱之為中醫(yī)、中藥。藥。（凡依據中醫(yī)傳統(tǒng)理論發(fā)現(xiàn)、制備和凡依據中醫(yī)傳統(tǒng)理論發(fā)現(xiàn)、制備和使用的藥物都是中藥使用的藥物都是中藥） “草藥草藥”： 實際也是中藥的一部分，習慣上是指廣泛實際也是中藥的一部分，習慣上是指廣泛流傳在民間，而在正規(guī)醫(yī)院中應用不普遍流傳在民間，而在正規(guī)醫(yī)院中應用不普遍理論理論欠完備欠完備、加工欠規(guī)范加工欠規(guī)范的一部分天然藥及加工品。的一部分天然藥及加工品。“草藥草藥”一詞始見于宋代到清代才普遍應用。一詞始見于宋代到清代才普遍應用。 岳鳳仙說岳鳳仙說：“草藥是指那些在民間確能防治一草藥是指那些在民間確能防治一些疾病，但又不具備一定醫(yī)藥學理論

3、體系些疾病，但又不具備一定醫(yī)藥學理論體系基本基本內容的藥物內容的藥物”。 “中成藥中成藥”： 是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導下，按規(guī)定的處方和方法，加工制成一定的下，按規(guī)定的處方和方法，加工制成一定的劑型，標明藥物作用、適應癥、劑量、服法，劑型，標明藥物作用、適應癥、劑量、服法，供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的藥物。中成藥是中藥復方或單方使用的成品藥物。中成藥是中藥復方或單方使用的成品藥劑，自然也是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重要組藥劑，自然也是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重要組成部分。成部分。 “中草藥中草藥”：是指中藥和草藥的混

4、稱。是指中藥和草藥的混稱。 “民族藥民族藥”： 也是中藥的一部分也是中藥的一部分, , 為我國某些地區(qū)兄弟民族為我國某些地區(qū)兄弟民族所習用的藥物，因此在使用上有一定的地域性。所習用的藥物，因此在使用上有一定的地域性。 其藥源與中藥基本相同，它是在吸收中醫(yī)藥其藥源與中藥基本相同，它是在吸收中醫(yī)藥及國外醫(yī)藥學相關理論和經驗的基礎上，又在實及國外醫(yī)藥學相關理論和經驗的基礎上，又在實踐中逐步發(fā)展形成具有本民族醫(yī)藥學特色和較強踐中逐步發(fā)展形成具有本民族醫(yī)藥學特色和較強地域性的藥物，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗地域性的藥物，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗藥、彝藥等，廣而言之，民族藥與中藥同樣都是藥、彝藥等，

5、廣而言之，民族藥與中藥同樣都是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重要組成部分。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重要組成部分。 “天然藥天然藥”： 是泛指一切具有藥用價值或藥用有效成分的是泛指一切具有藥用價值或藥用有效成分的植物、動物及礦物類藥物。天然藥按中醫(yī)、中藥植物、動物及礦物類藥物。天然藥按中醫(yī)、中藥理論進行加工和運用的就稱為中藥，否則就只稱理論進行加工和運用的就稱為中藥，否則就只稱為天然藥。為天然藥。 二、何謂二、何謂“中藥學中藥學” 廣義：廣義：關于中藥的一切學問。關于中藥的一切學問。 狹義：狹義：是專門研究中藥來源、產地、采集、是專門研究中藥來源、產地、采集、炮制、性能、功效及臨床應用等知識的一門炮制、性能、功效

6、及臨床應用等知識的一門學科學科是祖國醫(yī)學的重要組成部分。是祖國醫(yī)學的重要組成部分。( (臨床中臨床中藥學藥學/ /中藥性能學中藥性能學) ) 中藥以植物藥占絕大多數(shù)，使用也最普遍，中藥以植物藥占絕大多數(shù)，使用也最普遍，所以古代便把中藥學稱為所以古代便把中藥學稱為“本草本草”學。學。 何謂何謂“本草學本草學” “ “諸藥中草類最眾也諸藥中草類最眾也”, , 由于人類對植由于人類對植物接觸最多認識最早，在開始尋找藥物時只物接觸最多認識最早，在開始尋找藥物時只是在植物中進行，所以最初的藥物只有植物是在植物中進行，所以最初的藥物只有植物藥。藥。說文解字說文解字云云：“藥，治病草也，從藥，治病草也，從草

7、草”，也反映了造字之初只有植物藥的狀況。也反映了造字之初只有植物藥的狀況。雖然以后又發(fā)現(xiàn)了動物藥、礦物藥，但草為雖然以后又發(fā)現(xiàn)了動物藥、礦物藥，但草為藥之本的概念，一直被保留了下來，這就是藥之本的概念，一直被保留了下來，這就是后世把藥物稱為本草的由來。后世把藥物稱為本草的由來。 “ “本草學本草學”即現(xiàn)代的即現(xiàn)代的“中藥學中藥學”。 何謂何謂“臨床中藥學臨床中藥學”？ 臨床中藥學臨床中藥學是研究是研究臨床中藥使用規(guī)律臨床中藥使用規(guī)律的的一門科學。其核心是中藥治療的一門科學。其核心是中藥治療的安全性安全性、有有效性效性和和合理性合理性，因而對提高中醫(yī)藥臨床療效、，因而對提高中醫(yī)藥臨床療效、減少不

8、良反應都具有十分重要的意義。減少不良反應都具有十分重要的意義。 臨床中藥學臨床中藥學以確保臨床用藥安全、有效、以確保臨床用藥安全、有效、合理為前提，著眼于科學闡述合理為前提，著眼于科學闡述中藥藥性理論中藥藥性理論，探討中藥臨床有效與安全的應用原則，追蹤探討中藥臨床有效與安全的應用原則，追蹤中藥療效，評價中藥多成分作用，為解決臨中藥療效，評價中藥多成分作用，為解決臨床常見、多發(fā)、疑難病提供科學依據。床常見、多發(fā)、疑難病提供科學依據。 三、為什么要學習中藥學為什么要學習中藥學?如何學習中藥學如何學習中藥學? 1. 1. 課程性質和特點課程性質和特點 中藥學是研究中藥的基本理論和臨床應用的中藥學是研

9、究中藥的基本理論和臨床應用的一門學科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎課一門學科。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎課, 通通過本課程的學習過本課程的學習, 目的在于掌握中藥基本理論、目的在于掌握中藥基本理論、常用中藥的性能和應用理論知識及技能常用中藥的性能和應用理論知識及技能, 并為學并為學習方劑學、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)藥各專業(yè)課程奠習方劑學、中醫(yī)臨床各科及中醫(yī)藥各專業(yè)課程奠定基礎。定基礎。 2. 2. 臨床應用：臨床應用： 3. 3. 理論探討：理論探討： 4. 4. 新藥開發(fā)：新藥開發(fā)： 5. 5. 學習方法：學習方法：記憶、聯(lián)想、對比記憶、聯(lián)想、對比四、中藥學在中醫(yī)學中的地位四、中藥學在中醫(yī)學中的地位

10、 中藥是中醫(yī)用以防治疾病的主要武器中藥是中醫(yī)用以防治疾病的主要武器 ,是中醫(yī)賴以生存的物質基礎。自古以來中醫(yī)是中醫(yī)賴以生存的物質基礎。自古以來中醫(yī)中藥中藥是一家是一家，中藥在醫(yī)療實踐中得到發(fā)展，中藥在醫(yī)療實踐中得到發(fā)展，中藥的發(fā)展豐富祖國醫(yī)學寶庫的內容，也促中藥的發(fā)展豐富祖國醫(yī)學寶庫的內容，也促進了中醫(yī)理論的發(fā)展。中藥離開防病治病就進了中醫(yī)理論的發(fā)展。中藥離開防病治病就失去了服務對象和使用價值，中醫(yī)離開了中失去了服務對象和使用價值，中醫(yī)離開了中藥，也就失去了治病的武器，就沒有了物質藥，也就失去了治病的武器，就沒有了物質基礎。因此中醫(yī)、中藥是一個不能分割的整基礎。因此中醫(yī)、中藥是一個不能分割的整

11、體，中藥學是祖國醫(yī)學極其重要的組成部分體，中藥學是祖國醫(yī)學極其重要的組成部分，在我國勞動人民健康和民族繁衍中起著，在我國勞動人民健康和民族繁衍中起著非常重要非常重要的作用。的作用?？偪?論論 在我國的遼闊大地和海域分布在我國的遼闊大地和海域分布著種類繁多、產量豐富的天然藥材著種類繁多、產量豐富的天然藥材資源，包括植物、動物和礦物。資源，包括植物、動物和礦物。 目前有中藥目前有中藥1280712807種。種。第一章第一章 中藥的起源和中藥學的發(fā)展中藥的起源和中藥學的發(fā)展 一、原始社會藥物的起源（遠古一、原始社會藥物的起源（遠古公元前公元前2121世紀）世紀） 淮南子淮南子修物訓修物訓謂：謂：“神

12、農神農嘗百草之滋嘗百草之滋味，味，一日而遇七十毒。一日而遇七十毒。” ” 二、夏商周時期（公元前二、夏商周時期（公元前2121世紀世紀公元前公元前221221年）年）尚書尚書說命篇說命篇:“:“藥不暝眩，厥疾弗瘳藥不暝眩，厥疾弗瘳”。周禮周禮天官冢宰下天官冢宰下:“:“醫(yī)師醫(yī)師, ,掌醫(yī)之政令掌醫(yī)之政令, ,聚毒藥以供醫(yī)聚毒藥以供醫(yī)事事”詩經詩經: :（西周時文學作品）記載藥名（西周時文學作品）記載藥名100100多種多種山海經山海經: :記載藥物記載藥物126126多種多種黃帝內經黃帝內經: :的問世，奠定了我國醫(yī)學發(fā)展的理論基礎，的問世，奠定了我國醫(yī)學發(fā)展的理論基礎，對中藥的發(fā)展同樣產生了

13、巨大的影響。對中藥的發(fā)展同樣產生了巨大的影響。 五十二病方五十二病方: :（19721972長沙馬王堆）載藥長沙馬王堆）載藥240240 余種，載方余種，載方280280余個。余個。 兩千年女尸辛追兩千年女尸辛追 死于公元前死于公元前186186年年, ,時年時年約約5050歲的西漢長沙國丞相歲的西漢長沙國丞相利倉夫人辛追遺體利倉夫人辛追遺體, , 于于1971972 2年從漢墓墓葬中出土年從漢墓墓葬中出土, , 發(fā)發(fā)掘時全身潤澤，皮膚覆蓋掘時全身潤澤，皮膚覆蓋完整完整, , 指、趾紋路清晰指、趾紋路清晰, , 肌肌肉有彈性，界這是世上首肉有彈性，界這是世上首次發(fā)現(xiàn)歷史最悠久的次發(fā)現(xiàn)歷史最悠久

14、的濕尸濕尸, , 出土后震驚世界。出土后震驚世界。 “復活復活”的辛追的辛追, , 高高1.581.58米米年齡約年齡約3737歲，瓜子臉、柳葉歲，瓜子臉、柳葉眉、杏核眼、小尖鼻、薄唇眉、杏核眼、小尖鼻、薄唇嘴，皮膚白里透紅嘴，皮膚白里透紅 7 7歲歲 1818歲歲 3030歲歲 5050歲歲 漢墓兩千年女尸辛追漢墓兩千年女尸辛追 死于公元前死于公元前186186年，時年約年，時年約5050歲的西漢長沙國丞相歲的西漢長沙國丞相利倉夫人辛追遺體，于利倉夫人辛追遺體，于19721972年從墓葬中出土，發(fā)掘時全年從墓葬中出土，發(fā)掘時全身潤澤，皮膚覆蓋完整，指、趾紋路清晰，肌肉有彈性，身潤澤，皮膚覆蓋

15、完整，指、趾紋路清晰，肌肉有彈性，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)歷史悠久的這是世界上首次發(fā)現(xiàn)歷史悠久的濕尸濕尸, , 出土后震驚世界。出土后震驚世界?，F(xiàn)在，辛追夫人遺尸由湖南省博物館保存在模仿當年出現(xiàn)在，辛追夫人遺尸由湖南省博物館保存在模仿當年出土時原狀修建的大型棺槨里。土時原狀修建的大型棺槨里。 通過光學顯微鏡和電子顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)女尸皮膚、通過光學顯微鏡和電子顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)女尸皮膚、肌肉組織、肝組織大部分結構與肌肉組織、肝組織大部分結構與3030年前的檢查結果基本年前的檢查結果基本一致。尤其是女尸的骨結構基本正常，一致。尤其是女尸的骨結構基本正常，3030年前注入血管年前注入血管的造影劑依然清晰可見

16、，古尸體的外形、膚色無明顯變的造影劑依然清晰可見，古尸體的外形、膚色無明顯變化，皮膚仍具有彈性。單獨保存的器官無細菌生長，也化，皮膚仍具有彈性。單獨保存的器官無細菌生長，也沒有分離出霉菌。沒有分離出霉菌。三、秦漢時期（公元前秦漢時期（公元前221221公元公元220220年）年） 東漢末年東漢末年神農本草經神農本草經，載，載365365味，分上、中、味，分上、中、下三品，記載了中藥的基本理論。下三品，記載了中藥的基本理論。四、兩晉南北朝（公元四、兩晉南北朝（公元265581265581年）年） 南朝劉宋時代（公元南朝劉宋時代（公元420479420479年）年）雷雷xiaoxiao的的雷雷公炮

17、炙論公炮炙論是我國是我國第一部炮制專著第一部炮制專著。 梁代梁代陶弘景陶弘景（公元（公元456536456536年）的年）的神農本草經神農本草經集注集注全書七卷，載藥全書七卷，載藥730730種。首創(chuàng)藥物按自然屬性分種。首創(chuàng)藥物按自然屬性分類方法。類方法。五、隋唐時期（公元五、隋唐時期（公元581907581907年年） 新修本草新修本草( (唐本草唐本草) )第第一一部藥典收藥部藥典收藥844844種，種，圖文并茂，開創(chuàng)了世界藥學著作的先例圖文并茂，開創(chuàng)了世界藥學著作的先例 唐開元年間（公元唐開元年間（公元713741713741）陳藏器之）陳藏器之本草拾遺本草拾遺是對是對新修本草新修本草進

18、行增補和辨誤，并提出進行增補和辨誤，并提出 十種分類方法十種分類方法宣、通、補、瀉、輕、重、宣、通、補、瀉、輕、重、 滑、澀、燥、濕。提出了著名的滑、澀、燥、濕。提出了著名的“十劑十劑”。 神農氏，神農氏，即即炎帝炎帝，也是中國古代傳說中的，也是中國古代傳說中的“太陽太陽神神”，是中國古代農耕和中藥的發(fā)現(xiàn)者。中國人常說的是中國古代農耕和中藥的發(fā)現(xiàn)者。中國人常說的“我們是炎黃的子孫我們是炎黃的子孫”，這個，這個“炎炎”就是指炎帝神農氏。就是指炎帝神農氏。在中國人的記憶中，神農在中醫(yī)藥方面的貢獻更加讓人在中國人的記憶中，神農在中醫(yī)藥方面的貢獻更加讓人難忘，難忘，“神農嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解

19、之神農嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之”的的故事更是一段美麗的傳說。神農為了解除民眾的病痛，故事更是一段美麗的傳說。神農為了解除民眾的病痛，自己親自嘗遍百草，想找到能治病的藥物。有一天，他自己親自嘗遍百草，想找到能治病的藥物。有一天，他在嘗了一種草葉后，感覺口干舌麻、頭暈目眩，有些中在嘗了一種草葉后，感覺口干舌麻、頭暈目眩，有些中毒的反應，于是他找了個地方休息，結果正好躺在了一毒的反應，于是他找了個地方休息，結果正好躺在了一顆茶樹下。一會兒，一陣風吹過，從樹上掉下一些茶樹顆茶樹下。一會兒，一陣風吹過，從樹上掉下一些茶樹葉，一股清鮮香氣飄來，他好奇地撿了一片放在口中慢葉，一股清鮮香氣飄來，他好奇

20、地撿了一片放在口中慢慢咀嚼，感覺這樹葉的味道是苦澀中有些清香回甘。使慢咀嚼，感覺這樹葉的味道是苦澀中有些清香回甘。使他想不到的是，很快不舒服的中毒現(xiàn)象都消失了。從此，他想不到的是，很快不舒服的中毒現(xiàn)象都消失了。從此，他就隨身攜帶著茶葉，每當嘗草遇毒時，便吃茶葉解毒。他就隨身攜帶著茶葉，每當嘗草遇毒時，便吃茶葉解毒。這就是中藥最早的傳奇式發(fā)現(xiàn)過程。這就是中藥最早的傳奇式發(fā)現(xiàn)過程。 古代醫(yī)藥家托古代醫(yī)藥家托神農神農之名編著的之名編著的神農本草經神農本草經成為我國現(xiàn)存成為我國現(xiàn)存最早最早的一部的一部藥學專著藥學專著，也是一部流，也是一部流傳了上千年的中醫(yī)藥經典。傳了上千年的中醫(yī)藥經典。 神農本草經神

21、農本草經的問世，對中藥學的發(fā)展影的問世，對中藥學的發(fā)展影響很大，我國歷史上的中藥研究專著，如響很大，我國歷史上的中藥研究專著，如本草本草經集注經集注、新修本草新修本草、證類本草證類本草、本本草綱目草綱目等，其基本的研究方式都來源于該書。等，其基本的研究方式都來源于該書。至今至今神農本草經神農本草經中的論述仍然具有很高的權中的論述仍然具有很高的權威性和指導性。威性和指導性。 六、宋金元時期（公元六、宋金元時期（公元960-1368960-1368年）年） 唐慎微唐慎微經史證類備急本草經史證類備急本草（簡稱（簡稱證類本草證類本草）全書）全書3333卷，載藥卷，載藥15581558種，新種，新增增4

22、76476種，附方種，附方30003000余首。余首。 金元四大家（主要在醫(yī)學理論方面的學金元四大家（主要在醫(yī)學理論方面的學術爭鳴術爭鳴) ) 元元忽思慧忽思慧13301330年著年著欽膳正要欽膳正要，是，是飲食療法的專著。飲食療法的專著。 金元四大家金元四大家 劉完素劉完素：以火熱立論，倡以火熱立論，倡“六氣皆從火化六氣皆從火化”，“五五志過極皆能生火志過極皆能生火”之說，用藥以寒涼為主，后世稱之說，用藥以寒涼為主，后世稱他為他為“寒涼派寒涼派”。 張從正張從正：認為病由邪生，認為病由邪生，“邪去則正安邪去則正安”，以攻邪，以攻邪著稱，并提出以汗、吐、下為祛除病邪的三種治法，著稱，并提出以汗

23、、吐、下為祛除病邪的三種治法，后世稱他為后世稱他為“攻下派攻下派”，著有著有儒門事親儒門事親。 李杲李杲：提出提出“內傷脾胃，百病由生內傷脾胃，百病由生”的論點，治療的論點，治療以補益脾胃為主，后世稱為以補益脾胃為主，后世稱為“補土派補土派”，著有著有脾脾胃論胃論。 朱丹溪朱丹溪：倡倡“相火論相火論”，謂，謂“陽常有余，陰常不足陽常有余，陰常不足”治病以滋陰降火為主，后世稱他為治病以滋陰降火為主，后世稱他為“養(yǎng)陰派養(yǎng)陰派”，著著有有格致余論格致余論。）。） 七、明代（公元七、明代（公元1368164413681644年）年） 本草綱目本草綱目（李時珍）載藥（李時珍）載藥18921892種，附圖

24、種，附圖11601160幅，附方幅，附方1109611096首，新增藥物首，新增藥物374374種，自種，自然屬性分類，共分然屬性分類，共分1616部部6262類。類。 八、清代（公元八、清代（公元1644191116441911年）年） 綱目拾遺綱目拾遺（趙學敏）（趙學敏） 九、民國時期（公元九、民國時期（公元1911194919111949年）年） （一）形勢發(fā)展（一）形勢發(fā)展 （二）藥學著作（二）藥學著作 陳存仁主編的陳存仁主編的中國藥學大辭典中國藥學大辭典 (1935 (1935年年) ) （三）中醫(yī)藥院校與教材（三）中醫(yī)藥院校與教材 （四）中藥近代科學技術的發(fā)展（四）中藥近代科學技術

25、的發(fā)展 十十. .中華人民共和國成立后中華人民共和國成立后( (19491949年年1010月以后月以后) ) （一）中藥學專著（一）中藥學專著 中華人民共和國藥典中華人民共和國藥典 中藥大辭典中藥大辭典 中藥志中藥志 全國中草藥匯編全國中草藥匯編 原色中國本草圖鑒原色中國本草圖鑒 中華本草中華本草等。等。 （二）中藥的現(xiàn)代研究二）中藥的現(xiàn)代研究 1. 中藥化學中藥化學 2.中藥藥理學中藥藥理學 3.中藥炮制學中藥炮制學 4.中藥藥劑學中藥藥劑學 （三）中藥教育與人才培養(yǎng)三）中藥教育與人才培養(yǎng) 19561956年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地相繼年起，在北京、上海、廣州、成都和南京等地

26、相繼建立了中醫(yī)學院，使中醫(yī)教育納入了現(xiàn)代正規(guī)高等教育建立了中醫(yī)學院，使中醫(yī)教育納入了現(xiàn)代正規(guī)高等教育行列。行列。 19581958年河南中醫(yī)學院首先創(chuàng)辦了中藥專業(yè)之后，成都、年河南中醫(yī)學院首先創(chuàng)辦了中藥專業(yè)之后，成都、北京、南京、湖南、云南等中醫(yī)學院也相繼增設了中藥北京、南京、湖南、云南等中醫(yī)學院也相繼增設了中藥專業(yè)。專業(yè)。 19781978年恢復培養(yǎng)研究生制度后，全國不少高等院校及藥年恢復培養(yǎng)研究生制度后，全國不少高等院校及藥學科研機構開始招收中藥學碩士學位和博士學位研究生學科研機構開始招收中藥學碩士學位和博士學位研究生 我國的中藥教育形成了從中專、大專、本科到碩士、我國的中藥教育形成了從中

27、專、大專、本科到碩士、博土研究生多層次培養(yǎng)的完整體系。博土研究生多層次培養(yǎng)的完整體系。 第二章第二章 中藥的產地與采集中藥的產地與采集 要求要求 1. 1.了解中藥的產地與藥效關系，以及在保證了解中藥的產地與藥效關系，以及在保證藥效的前提下如何發(fā)展藥材生產的適應臨床用藥效的前提下如何發(fā)展藥材生產的適應臨床用藥的需要。藥的需要。 2.2.了解植物藥采集季節(jié)與藥效關系以及不同了解植物藥采集季節(jié)與藥效關系以及不同藥用部分的一般采收季節(jié)。藥用部分的一般采收季節(jié)。 內容內容 本章分產地、采集兩節(jié)。本章分產地、采集兩節(jié)。第一節(jié)第一節(jié) 產產 地地 道地藥材：道地藥材： 道道: :是歷史地理上的區(qū)域劃分；是歷

28、史地理上的區(qū)域劃分； 地地: :是指該區(qū)域的資源所出。是指該區(qū)域的資源所出。 道地藥材的含義：道地藥材的含義：指原產地藥材，是貨真價實，指原產地藥材，是貨真價實，質優(yōu)可靠的標榜質優(yōu)可靠的標榜。 “浙八味浙八味”：杭白芍、杭菊花、延胡索、玄杭白芍、杭菊花、延胡索、玄參、於（白）術、筧麥冬、浙（象）貝母、溫郁參、於（白）術、筧麥冬、浙（象）貝母、溫郁金。金。 “ “四大懷藥四大懷藥”：地黃、山藥、菊花、牛膝地黃、山藥、菊花、牛膝 我國中藥材分布情況我國中藥材分布情況: :一、一、川漢類川漢類: : 四川盛產藥材四川盛產藥材( (500500多種多種) )占全國占全國第一位。第一位。如如: :川芎、

29、川連、川貝、川木香、川郁金、川牛膝、川當歸、川芎、川連、川貝、川木香、川郁金、川牛膝、川當歸、使君子、巴豆、附子、烏頭。使君子、巴豆、附子、烏頭。二、二、山浙類山浙類: : （400400多種）占多種）占第二位第二位。如有名的。如有名的“浙八味浙八味” ” -即杭白藥、浙（象）貝母、玄參、杭菊花、即杭白藥、浙（象）貝母、玄參、杭菊花、 延胡索、延胡索、於（白）術、筧麥冬、溫郁金。於（白）術、筧麥冬、溫郁金。三、三、西懷類西懷類: :（300300多種）藥材占全國多種）藥材占全國第三位第三位。 河南省的河南省的“四大懷藥四大懷藥”-地黃、山藥、菊花、牛膝。地黃、山藥、菊花、牛膝。文明全國。文明全

30、國。四、四、南廣類：南廣類：東南亞一帶的藥材一般均從廣州進口（總稱東南亞一帶的藥材一般均從廣州進口（總稱“南藥南藥”）所以多冠以）所以多冠以“廣廣”字如廣木香、廣角等，我字如廣木香、廣角等，我國自產的南廣藥材如廣西的肉桂、三七、蛤蚧、茴香、國自產的南廣藥材如廣西的肉桂、三七、蛤蚧、茴香、化橘紅、廣東的砂仁、益智仁、陳皮、廣藿香、檳榔等化橘紅、廣東的砂仁、益智仁、陳皮、廣藿香、檳榔等。第二節(jié)第二節(jié) 中藥采集中藥采集 唐唐孫思邈孫思邈曰：曰：“古之醫(yī)者自解采取，陰干古之醫(yī)者自解采取，陰干暴干皆如法治病十愈八、九暴干皆如法治病十愈八、九”他又說：他又說：“夫藥采夫藥采取，不知時節(jié)，不以陰干爆干，雖有

31、藥名，終無取，不知時節(jié)，不以陰干爆干，雖有藥名，終無藥實藥實” ” 例如：最常用的中藥甘草，在初生長時含甘例如：最常用的中藥甘草，在初生長時含甘草皂甙草皂甙 6.5%6.5%，開花前高達開花前高達10%10%，開花后降到，開花后降到4.5%4.5%，到秋后只有，到秋后只有3.5%3.5%了。再如揮發(fā)油含量、了。再如揮發(fā)油含量、在花蕾時要比開花后多五倍。在花蕾時要比開花后多五倍。 1.全草類、全草類、 2.葉類、葉類、 3.花、花粉類花、花粉類 4.果實類、果實類、 5.根、根莖類、根、根莖類、 6.樹皮、根皮類樹皮、根皮類 7.動物昆蟲類動物昆蟲類 8.礦物類礦物類第三章第三章 中藥的炮制中藥

32、的炮制 要求要求 1. 1.掌握中藥炮制的目的。掌握中藥炮制的目的。 2.2.熟悉常用炮制方法及臨床意義。熟悉常用炮制方法及臨床意義。 內容內容 中藥的炮制中藥的炮制 一、炮制的概念：一、炮制的概念： 中藥在使用前的加工和修整過程稱中藥在使用前的加工和修整過程稱 二、炮制的目的：二、炮制的目的： 1. 1. 消除或降低藥物的毒、負作用。消除或降低藥物的毒、負作用。-（減毒）（減毒） 2. 2. 增強藥物功能，提高臨床療效。增強藥物功能，提高臨床療效。-（增效）（增效） 3. 3. 改變藥物的性能，擴大應用范圍。改變藥物的性能，擴大應用范圍。（改性）（改性） 4.4.純凈藥材，分檢藥物，區(qū)分等級

33、。純凈藥材，分檢藥物，區(qū)分等級。- -（純凈）（純凈） 5.5.切制飲片，便于調劑制劑。切制飲片，便于調劑制劑。-（便用）（便用） 6.6.矯味、矯臭，便于服用。矯味、矯臭，便于服用。-（便服）（便服） 7.7.干燥藥材，利于貯藏。干燥藥材，利于貯藏。-（便藏）（便藏） 8.8.引藥入經，便于定向用藥。引藥入經，便于定向用藥。-（引經）（引經） 三、炮制方法：三、炮制方法： 1. 1.修制：修制：純凈處理純凈處理 粉碎處理粉碎處理 切制切制處理處理 2. 2.水制：水制：( (漂漂) )洗洗 浸泡浸泡 悶潤（悶悶潤（悶/ /伏）伏） 噴灑噴灑( (淋淋) ) 水飛水飛 3. 3.火制：火制：炒

34、炒 炙炙 燙燙 鍛鍛 煨煨 4.4.水火共制：水火共制：煮煮 蒸蒸 燉燉 dan dan 淬淬 5.5.其它制法：其它制法：常用的有發(fā)酵常用的有發(fā)酵 、發(fā)芽、發(fā)芽 、制霜、制霜精制、藥拌等精制、藥拌等。 第四章第四章 中藥的性能中藥的性能 要求要求 1 1. .掌握掌握中藥治病的基本原理、明確的四氣五味、中藥治病的基本原理、明確的四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒的概念及其對升降浮沉、歸經、有毒無毒的概念及其對臨床用藥的指導意義。臨床用藥的指導意義。2.2.掌握掌握藥物四氣與五味的作用及氣與味的綜藥物四氣與五味的作用及氣與味的綜合作用。合作用。3.3.掌握掌握升浮與沉降的不同作用，升降浮沉與升

35、浮與沉降的不同作用，升降浮沉與藥物性味、質地的關系及影響升降浮沉的藥物性味、質地的關系及影響升降浮沉的因素。因素。4.4.掌握掌握歸經理論。歸經理論。5.5.掌握掌握應用有毒藥物的注意事項應用有毒藥物的注意事項 中藥的性能中藥的性能:( :(簡稱藥性簡稱藥性) ) 藥性藥性內容包括內容包括性性( (四氣四氣) )、味味( (五味五味) )、歸經歸經、升升降浮沉降浮沉、及、及有毒無毒有毒無毒等五個方面。等五個方面。藥性理論藥性理論: : 研究藥性形成的機制及其用運規(guī)律的理論稱研究藥性形成的機制及其用運規(guī)律的理論稱。 內容包括內容包括: :藥性內容藥性內容及及配伍配伍和和用藥禁忌用藥禁忌。中藥治病

36、的原理中藥治病的原理:( :(藥物治病的基本作用藥物治病的基本作用) ) 是扶正祛邪，消除病因，恢復臟腑的正常生理是扶正祛邪，消除病因，恢復臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之在最大程度上恢復到正常狀態(tài)，在最大程度上恢復到正常狀態(tài)， 達到治愈達到治愈疾病，恢復健康的目的。疾病，恢復健康的目的。第一節(jié)第一節(jié) 四四 氣氣1. 1.概念：概念：四氣四氣 寒寒 熱熱 溫溫 涼涼 ( (平平) )是藥物作用于機體是藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的性質所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的性質（寒、熱寒、熱）相對而言的。）相

37、對而言的。2.2.作用：作用：寒涼性藥寒涼性藥：清熱瀉火、涼血解毒清熱瀉火、涼血解毒等功用，多兼抗菌、等功用，多兼抗菌、消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性質，具有降低人體病理機消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性質，具有降低人體病理機能亢進的功能。能亢進的功能。-治陽盛熱證治陽盛熱證溫熱性藥溫熱性藥：溫里散寒、溫經通絡、回陽救逆，補火溫里散寒、溫經通絡、回陽救逆，補火助陽助陽等功用，多兼刺激、鼓動強壯而具興奮性質。等功用，多兼刺激、鼓動強壯而具興奮性質。具有興奮人體機能活動的功能。具有興奮人體機能活動的功能。-治陰盛寒證治陰盛寒證 3.3.藥性寒熱與藥物功效的關系：藥性寒熱與藥物功效的關系： 共性與個性共性與個性, , 抽

38、象與具體的關系抽象與具體的關系 4.4.藥性寒熱與治則：藥性寒熱與治則： 辨證不可混陰陽，用藥不可輕寒熱辨證不可混陰陽，用藥不可輕寒熱。 神農本草經神農本草經：“療寒以熱藥，療熱以寒藥療寒以熱藥，療熱以寒藥” 素問素問至真要大論至真要大論：“寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之” 5.5.現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究：日本日本矢數(shù)道明報道了寒熱對附子矢數(shù)道明報道了寒熱對附子浸出物藥效的影響，發(fā)現(xiàn)在浸出物藥效的影響，發(fā)現(xiàn)在溫期溫期（5-95-9月），將月），將一定劑量給予動物可引起心傳導障滯；若在一定劑量給予動物可引起心傳導障滯；若在寒冷寒冷期期（11-311-3月）給則否。同時用人工溫室方法對照，月）給

39、則否。同時用人工溫室方法對照，當室溫在當室溫在9-129-12時，附子浸出物呈強心作用時，附子浸出物呈強心作用，當當室溫在室溫在18-2018-20時則可引起心臟時則可引起心臟 傳導阻滯傳導阻滯. .第二節(jié)第二節(jié) 五五 味味 一、概念：一、概念： 酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸 1. 1.口嘗口嘗( (滋味滋味) ) 2. 2.代表作用代表作用 二、作用和用途：二、作用和用途： 苦：苦： 泄泄: :（1 1）通泄）通泄大黃大黃熱結便秘熱結便秘 （2 2）降泄）降泄杏仁杏仁肺氣上逆喘咳肺氣上逆喘咳 （3 3）清泄）清泄梔子梔子熱盛心煩熱盛心煩 燥燥: :主治濕證（主

40、治濕證（1 1）苦溫）苦溫治寒濕治寒濕蒼術、厚樸蒼術、厚樸 （2 2）苦寒）苦寒治濕熱治濕熱黃連、黃芩黃連、黃芩 堅陰堅陰: :（瀉火存陰瀉火存陰含義）如黃柏，知母用于腎含義）如黃柏，知母用于腎陰虧虛之相火亢盛的萎證。陰虧虛之相火亢盛的萎證。 堅陰：堅陰：是固精平相火的方法。是固精平相火的方法。例如夢中例如夢中遺精，是相火妄動，腎氣不固。遺精，是相火妄動，腎氣不固。-封髓丹封髓丹( (黃黃柏，砂仁，炙甘草，研末，密丸柏，砂仁，炙甘草，研末，密丸) )治療。治療。 黃柏平相火妄動、固腎精，便是黃柏平相火妄動、固腎精，便是堅陰堅陰 三、結合四氣：三、結合四氣： 同氣同味的如同氣同味的如： 羌活與藁

41、本、石膏與知母等羌活與藁本、石膏與知母等 同性異味的如同性異味的如： 黃連苦寒；石膏辛寒黃連苦寒；石膏辛寒 同味異性的如同味異性的如： 蘆根甘寒；鹿茸甘溫蘆根甘寒；鹿茸甘溫 一氣多味的如一氣多味的如： 桂枝辛、甘、溫桂枝辛、甘、溫 決明子甘、苦、咸微寒決明子甘、苦、咸微寒 四、物質基礎：四、物質基礎： 藥味與藥物功用的關聯(lián)是確有其藥味與藥物功用的關聯(lián)是確有其物質基礎物質基礎的，的，這可以藥物的化學成分上加以分析。這可以藥物的化學成分上加以分析。 苦味苦味的來源與生物堿、苦味質、甙類有關系；的來源與生物堿、苦味質、甙類有關系； 辛味辛味與揮發(fā)油、甙類有關；與揮發(fā)油、甙類有關； 甘味甘味與糖類、淀

42、粉等有關；與糖類、淀粉等有關； 酸味酸味與有機酸有關；與有機酸有關； 咸味咸味與鹽類有關。與鹽類有關。 再從目前臨床上大量資料來看，抗菌消炎與再從目前臨床上大量資料來看，抗菌消炎與抗癌藥多來源于抗癌藥多來源于生物堿生物堿；強心藥多來源于；強心藥多來源于甙類甙類；治冠心病藥每與治冠心病藥每與黃酮黃酮有關；治氣管炎藥每與有關；治氣管炎藥每與揮發(fā)揮發(fā)油油有關。可知相同味覺的藥物，在功能有關。可知相同味覺的藥物，在功能 與臨床應用上有其溝通之處，是完全可與臨床應用上有其溝通之處，是完全可 能的，是有科學依據的。能的，是有科學依據的。 第三節(jié)第三節(jié) 升降浮沉升降浮沉 1. 1.定義：定義：是指藥物在人體

43、內的作用趨勢。是指藥物在人體內的作用趨勢。 2.2.藥物升降浮沉與功能、主治的關系：藥物升降浮沉與功能、主治的關系：陰陰陽陽趨趨向向功功 能能主主 治治陽陽升升升陽、涌吐、開竅升陽、涌吐、開竅病勢向下：病勢向下：瀉痢、崩漏、脫肛瀉痢、崩漏、脫肛浮浮升發(fā)、解表升發(fā)、解表 祛風、散寒祛風、散寒病勢向內：病勢向內：表證不解表證不解 病位在表病位在表陰陰降降瀉下、利尿、止吐瀉下、利尿、止吐平喘、重鎮(zhèn)、潛陽平喘、重鎮(zhèn)、潛陽病勢向上：病勢向上： 嘔吐、喘息、咳嗽嘔吐、喘息、咳嗽沉沉收斂、止汗、清熱收斂、止汗、清熱病勢向外：病勢向外：自汗、盜汗病位在里自汗、盜汗病位在里 3.3.影響升降浮沉的因素：影響升降

44、浮沉的因素： 藥物的升降浮沉與四氣、五味、配伍的關系藥物的升降浮沉與四氣、五味、配伍的關系 項目項目 四四 氣氣 五五 味味 質質 地地炮炮 制制 配配 伍伍升浮升浮 多溫熱多溫熱 多辛甘多辛甘 多輕松多輕松 多花葉多花葉 姜散姜散灑升灑升少降沉少降沉+ +多升浮藥多升浮藥沉降沉降 多寒涼多寒涼多多 酸酸 苦苦 咸咸 多重濁、多重濁、子實礦貝子實礦貝 鹽降鹽降醋斂醋斂 少升浮少升浮+ + 多沉降藥多沉降藥第四節(jié)第四節(jié) 歸歸 經經 1. 1.定義：定義： 藥物對機體的藥物對機體的選擇性選擇性作用作用主要對某經主要對某經（臟腑及經絡）或某幾經發(fā)生明顯的作用，而對（臟腑及經絡）或某幾經發(fā)生明顯的作用

45、，而對其他經則作用較小或沒有作用。其他經則作用較小或沒有作用。 2.2.歸經的理論基礎與依據：歸經的理論基礎與依據： 歸經歸經是是以以臟腑、經絡理臟腑、經絡理論為論為基礎基礎，以以所治具所治具體病證體病證為為依據依據的。的。 肝：肝：脅痛、抽搐脅痛、抽搐全蝎定抽搐全蝎定抽搐 肺：肺：咳、痰、喘咳、痰、喘桔梗，杏仁桔梗，杏仁 心：心：神昏、心悸神昏、心悸朱砂朱砂 脾：脾：納呆、納呆、 瀉泄瀉泄神曲、補骨脂神曲、補骨脂 腎：腎：腰酸、骨痛、遺精腰酸、骨痛、遺精虎骨、虎骨、 菟絲子菟絲子3.3.歸經與四氣、五味、升降浮沉的關系：歸經與四氣、五味、升降浮沉的關系： 苦苦 寒寒 （清清） 黃黃 芩芩 清

46、肺熱清肺熱 辛辛 熱熱 （溫溫） 干干 姜姜 溫肺寒溫肺寒 肺肺 甘甘 微微 寒（寒（補補） 百百 合合 補肺虛補肺虛苦辛大寒（苦辛大寒（瀉瀉） 葶藶子葶藶子 瀉肺實瀉肺實 4.4.歸經與臟腑之間的相互關系：歸經與臟腑之間的相互關系： （肝）（肝） 木木 杞菊地黃丸杞菊地黃丸 左金丸左金丸 （腎）（腎）水水 火火（心）（心） 金金 土土 （肺）（肺） （脾）（脾） 5.5.一藥歸多經：一藥歸多經： 6.“6.“引經引經”：第五節(jié)第五節(jié) 有毒與無毒有毒與無毒一、毒的含義：一、毒的含義： 1. 1.廣義廣義, ,（1 1）指藥物的總稱，指藥物的總稱，“毒藥毒藥”-”-藥藥。 如如: :周禮周禮天官

47、冢宰下天官冢宰下“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，醫(yī)師，掌醫(yī)之政令， 聚聚毒藥毒藥以供醫(yī)事以供醫(yī)事” （2 2）系指藥物治病的特性系指藥物治病的特性（偏性）如素問云：（偏性）如素問云：“大毒大毒治病，十去其六；治病，十去其六；常毒常毒治病，十去其七；治病，十去其七；小毒小毒治病十去其八；治病十去其八； 無毒無毒治病，十去其九治病，十去其九” ” 2.2.狹義狹義，指藥物的有毒成份。，指藥物的有毒成份。 如馬踐子，大毒，其毒性成分為番木鱉堿。如馬踐子，大毒，其毒性成分為番木鱉堿。二、毒性分級：二、毒性分級：大毒、有毒、小毒大毒、有毒、小毒 。 三、正確對待中藥毒性：三、正確對待中藥毒性：四、中毒常見的臨床表現(xiàn)

48、：四、中毒常見的臨床表現(xiàn)： 五、中毒原因：五、中毒原因： 1. 1.劑量過大；劑量過大； 2.2.誤服；誤服； 3.3.炮制不當；炮制不當； 4.4.制劑服法不當；制劑服法不當；5.5.配伍不當。配伍不當。 六、臨床意義：六、臨床意義： 1. 1.指導臨床安全有效用藥（關鍵在用量）。指導臨床安全有效用藥（關鍵在用量）。 2.2.取藥取藥“毒毒”攻病攻病“毒毒”，如：雄黃療惡，如：雄黃療惡瘡，蛇毒。瘡，蛇毒。 3.3.指導中藥的炮制。指導中藥的炮制。 4.4.糾正糾正“中藥無毒中藥無毒”的模糊認識。的模糊認識。 七、現(xiàn)代研究七、現(xiàn)代研究： 有一定的物質基礎（化學成分）有一定的物質基礎（化學成分）

49、第五章第五章 中藥的配伍中藥的配伍 一、定義：一、定義：就是按照病情需要和藥物性能，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上藥物合在一起應用。有選擇地將兩種以上藥物合在一起應用。 二、配伍的意義：二、配伍的意義：（目的目的） 1. 1.提高與促進療效提高與促進療效-（增效增效） 2.2.減低毒性與副作用減低毒性與副作用-（減毒減毒） 3.3.適應復雜多變的病情（適應復雜多變的病情（應變應變） 4.4.改變與影響藥效改變與影響藥效-（改效改效） 影響升種浮沉影響升種浮沉 李時珍說李時珍說：“升者引之以咸寒則沉而直達下升者引之以咸寒則沉而直達下焦，沉者引之以酒則浮而上至巔頂焦，沉者引之以酒則

50、浮而上至巔頂” 影響功用影響功用 汪石山說汪石山說：“東垣用用黃芪六錢，只當歸一東垣用用黃芪六錢，只當歸一錢佐之，即名曰補血湯，可見黃芪功力雖大分量錢佐之，即名曰補血湯，可見黃芪功力雖大分量雖多，為當歸所引不得不從之補血矣雖多，為當歸所引不得不從之補血矣” 影響藥性影響藥性 俞守約說俞守約說：“當歸從官桂、附子、茱芋則熱，當歸從官桂、附子、茱芋則熱，從大黃、芒硝則寒，此非無定性也，奪于群眾之從大黃、芒硝則寒，此非無定性也，奪于群眾之勢不得不然勢不得不然” 三、七情：三、七情：前人把單味藥的應用及藥與藥之間的前人把單味藥的應用及藥與藥之間的配伍關系總結為七個方面配伍關系總結為七個方面“七情七情”

51、。1. 1.單行：單行：單味藥治病，如鶴草芽驅蟲。單味藥治病，如鶴草芽驅蟲。 2.2.相須：相須：功效相似的藥配伍可相互增強原有療效。功效相似的藥配伍可相互增強原有療效。 3.3.相使：相使：指以一種藥物為主指以一種藥物為主, ,另一種藥物為輔，兩另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效藥合用，輔藥可以提高主藥的功效 。4.4.相畏：相畏：指一種藥物的毒性或副作用，能被另一種指一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。藥物減輕或消除。 5.5.相殺：相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用?；蚋弊饔?。 6.6.相惡：相惡：一種藥物能

52、破壞另一種藥物的功效。一種藥物能破壞另一種藥物的功效。 7.7.相反：相反：即兩種藥物合用能產生劇烈的毒性反應或即兩種藥物合用能產生劇烈的毒性反應或副作用。副作用。 如如“十八反十八反”，“十九畏十九畏”。 總結以上六方面實有三種類型：總結以上六方面實有三種類型： （1 1）有些藥物因積累或協(xié)同作用而增進療效，有些藥物因積累或協(xié)同作用而增進療效，這是臨床必須充分利用的。這是臨床必須充分利用的。 本經本經：“當用相須相使者良；當用相須相使者良； （2 2）有些藥物由于相互作用后可以減輕或消有些藥物由于相互作用后可以減輕或消除原有毒性或副作用故在使用毒、劇類藥物時除原有毒性或副作用故在使用毒、劇類

53、藥物時考慮這個方法。考慮這個方法。 本經本經: “: “若有毒宜制可用相畏若有毒宜制可用相畏, ,相殺相殺者者”。 （3 3）有些藥物同用以后，或因相互拮抗而削有些藥物同用以后，或因相互拮抗而削弱、抵消原有的治療作用或產生新的負作用與弱、抵消原有的治療作用或產生新的負作用與毒性，基本上屬于配伍禁忌的范圍。毒性，基本上屬于配伍禁忌的范圍。 本經本經：“勿用相惡相反者勿用相惡相反者”。 本草綱目本草綱目：“藥有七情，藥有七情，獨行者獨行者，單方不用輔也；，單方不用輔也；相須者相須者，同類不可離也，如人參、甘草、同類不可離也，如人參、甘草、黃柏、知母之類；黃柏、知母之類；相使者相使者，我之，我之佐使

54、也；佐使也；相惡者相惡者，奪我之能也；，奪我之能也；相畏者相畏者，受彼之制也；，受彼之制也；相反者相反者，兩不相合也，兩不相合也，相殺者相殺者，制彼之毒，制彼之毒也也” 四、配伍后的變化：四、配伍后的變化： 1. 1. 配伍后產生質的變化配伍后產生質的變化主指化學變化而言。主指化學變化而言。 例如：紅升，系例如：紅升，系水銀水銀（汞）、（汞）、火硝火硝（硝酸鉀（硝酸鉀k2no）與）與白礬白礬kal(so4)2 12h2o合煉，經升華合煉，經升華反應而制成的精制反應而制成的精制氧化汞氧化汞(hgo)，有的含量可達，有的含量可達98%以上。以上。 2.2.配伍后產生量的變化配伍后產生量的變化僅單純

55、表現(xiàn)為物理性僅單純表現(xiàn)為物理性的溶解摻合，因而所表現(xiàn)的共同療效主要為各個的溶解摻合，因而所表現(xiàn)的共同療效主要為各個藥在有效價的量上的積累。藥在有效價的量上的積累。 如如大承氣湯大承氣湯的瀉下作用：的瀉下作用： (1)(1)大黃大黃( (蒽醌類蒽醌類) )刺激性瀉藥，致腸蠕動亢進。刺激性瀉藥，致腸蠕動亢進。 (2)(2)芒硝芒硝( (硫酸鈉硫酸鈉) )容積性瀉藥，致腸腔形成高滲。容積性瀉藥，致腸腔形成高滲。 (1)(2)(1)(2)互取所長?；ト∷L。 第六章第六章 中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌一、配伍禁忌：一、配伍禁忌： 十八反：十八反：最早見于張子和最早見于張子和儒門事親儒門事親 中藥名言十

56、八反中藥名言十八反 半蔞貝斂及攻烏半蔞貝斂及攻烏 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草藻戟遂芫俱戰(zhàn)草 諸參辛芍反藜蘆。諸參辛芍反藜蘆。 十九畏：十九畏：歌訣首見于明歌訣首見于明 劉純劉純醫(yī)經小學醫(yī)經小學( (本經本經稱之謂相惡、相反。稱之謂相惡、相反。) ) 硫磺原是火中精硫磺原是火中精 樸硝一見便相爭樸硝一見便相爭 水銀莫與砒霜見水銀莫與砒霜見 狼毒最怕密佗僧狼毒最怕密佗僧 巴豆性烈最為上巴豆性烈最為上 偏于牽牛不順情偏于牽牛不順情 丁香莫與郁金見丁香莫與郁金見 牙硝難合京三棱牙硝難合京三棱 川烏草烏不順犀川烏草烏不順犀 人參最怕人參最怕五脂靈五脂靈 官桂善能調冷氣官桂善能調冷氣 石脂相見便相欺石脂相見便相欺 大

57、凡修合看順逆大凡修合看順逆 炮炮爁爁炙炙煿煿莫相疑莫相疑 普濟方普濟方6173961739方中含十八反和十九畏方中含十八反和十九畏的內服成藥方的內服成藥方604604，全國中藥成藥處方集全國中藥成藥處方集56855685方中含方中含178178，二書合計，二書合計782782方（十九畏方（十九畏414414；十八反十八反411411，其中，其中4343方中既含十八反又含十九方中既含十八反又含十九畏），占畏），占1%1%強。強。 如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘

58、草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等。同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等。 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究：有些實驗研究初步表明，如甘草、有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若的用量比例，甘草的劑量若 / / 甘遂，毒性較甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，的增強毒性。而細辛配伍藜蘆， 則可導致實驗動物中毒死亡。則可導致實驗動物中毒死亡。 二、證侯禁忌二、證侯禁忌: : 詳見各論具體藥物詳見各論具體藥物“使用注意使用注意”三、妊娠用藥禁忌：三、妊娠用藥禁忌： 珍珠囊補遺藥性賦妊娠服藥禁忌歌：珍珠囊補遺藥性賦妊娠服藥禁忌歌： 元斑水元斑水蛭蛭及忙蟲，及忙蟲， 烏頭附子配天雄；烏頭附子配天雄； 野葛水銀并巴豆，野葛水銀并巴豆， 牛膝薏苡與蜈蚣；牛膝薏苡與蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，三棱芫花代赭麝， 大戟蟬蛻黃雌雄；大戟蟬蛻黃雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，牙硝芒硝牡丹桂， 槐花牽牛皂角同；槐花牽牛皂角同； 半夏南星與通草，半夏南星與通草， 瞿麥干姜挑仁通；瞿麥干姜挑