體外震波碎石術(shù)后并癥中西醫(yī)結(jié)合治療48例臨床觀察

1、體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合治療48例臨床觀察 作者：王濤， 李大文， 梁棟， 夏樾， 吳威， 胡志雄【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效。方法 對48例體外震波碎石術(shù)后的患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。1個月為1個療程，3個療程后觀察療效。結(jié)果 治愈40例，有效6例，無效2例，治愈率為83.3%，總有效率為958%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥療效顯著、方法簡便。 【關(guān)鍵詞】 體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥；中西醫(yī)結(jié)合療法 筆者自2006年7月2007年4月來，采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥48例，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。 1 臨床資料 48例患者

2、均來自于本院泌尿外科門診及病房，男25例，女23例，年齡1768歲，平均36.1歲。其中血尿患者有15例，排石痛患者17例，術(shù)后有石街形成的患者為16例（注：上述三種癥狀為我院體外震波碎石術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，且研究對象均為單發(fā)該并發(fā)癥，無其他合并癥）。對上述患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療1個月為1個療程，3個療程后觀察療效。全部病例治療前均進(jìn)行了血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、腎臟B超、KUB+IVU檢查，排除有肝腎功能損害及泌尿系統(tǒng)其他病變存在的可能。 2 治療方法 2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療 48例病例中（1）對于血尿的患者我們采用的中藥是小薊飲子1；西藥為施必止膠囊5（吸收性氧化纖維素止血膠囊）。（

3、2）對于排石痛的患者我們多采用的中藥是我院自發(fā)研制的排石湯2，西藥為斯帕豐片劑3（間苯三酚）。（3）對于有石街形成的患者我們多采用中藥排石湯，西藥為硝苯地平4靜脈點滴注射。 2.2 藥物組成及用法用量 2.2.1 小薊飲子 生地黃30g,小薊15g,滑石15g,木通9g,炒蒲黃15g,藕節(jié)9g, 淡竹葉9g,當(dāng)歸6g, 山梔9g,甘草6g。 2.2.2 排石湯 金錢草15g,海金沙10g,雞內(nèi)金10g,石韋10g,滑石10g,車前子15g,木通10g,瞿麥10g，澤瀉10g,甘草6g。 2.2.3 斯帕豐片 口服，每次1/2片，2次/d。 2.2.4 硝苯地平 靜脈點滴注射20ml加5%GS

4、250ml 1次/d。 2.2.5 施必止膠囊 口服，每次4片，3次/d。 2.3 血、尿、肝、腎常規(guī)觀察 治療結(jié)束后均檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、腎臟B超、KUB+IVU用以觀察治療前后病情變化情況。 3 療效觀察 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照腎臟病診療全書6和中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則7療效標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：經(jīng)治療后，通過血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)血尿、排石痛癥狀消失。通過腎臟B超、KUB+IVU檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石排出，臨床癥狀消失，結(jié)石消失。有效：臨床癥狀消失或明顯改善，通過腎臟B超、KUB+IVU發(fā)現(xiàn)結(jié)石較治療前縮小1/3以上，或結(jié)石數(shù)目較治療前減少1/3以上，或位置下移3cm以上。無效：

5、臨床癥狀沒有改善，腎臟B超、KUB+IVU檢查治療前后無改變。 3.2 治療結(jié)果 本組治愈40例，有效6例，無效2例，治愈率為833%，總有效率為958%。治療前后無不良反應(yīng)，肝腎功能檢查無明顯變化。 4 討論 體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥是非手術(shù)治療腎結(jié)石治療方法中最常見的術(shù)后遺留問題。病人多由于體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥而對治療產(chǎn)生恐懼和憂慮，怨言及醫(yī)療糾紛也時有發(fā)生。 西醫(yī)的處理方法頗多，例如重復(fù)使用體外震波碎石技術(shù)，靜脈輸液利尿、解痙、抗感染、止血等藥物。 祖國的中醫(yī)藥對治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥同樣有大量的臨床資料和經(jīng)驗。中醫(yī)在無法了解其超微形態(tài)學(xué)改變的情況下，從理論上進(jìn)行了推理，在臨床上進(jìn)行

6、試驗觀察，而且這些認(rèn)識與西醫(yī)病理的改變是一致的。治療上應(yīng)辨證施治，宏觀辯證與微觀辯證相結(jié)合，既有針對局部的治療，也有涉及全身的調(diào)整治療以補益脾腎，止血活血，消石排石為法，再根據(jù)個人的經(jīng)驗而輔以其他藥物。雖然祖國各地各位醫(yī)家治療大法不同，但都有明確療效。 而中西醫(yī)結(jié)合治療作為符合中國國情的治療方法，在治療體外震波碎石術(shù)后的常見并發(fā)癥的選方用藥上正越來越受到國內(nèi)外專家教授的重視，并開始有少量報道，結(jié)論認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后的常見并發(fā)癥的療效遠(yuǎn)高于單純中藥或西藥治療組。 本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療體外震波碎石術(shù)后并發(fā)癥，效果好，藥物價格便宜，無不良反應(yīng)，在中小醫(yī)院即可開展實施值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 魯功成，曾浦清.體外震波碎石術(shù)及其并發(fā)癥.現(xiàn)代泌尿外科學(xué).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2006，233-235.2 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué).濟(jì)南：山東科技出版社，2007，546-547.3 楊金瑞.泌尿外科進(jìn)修手冊.長沙：湖南科技出版社，2006，121-123.4 何珂.體外震波碎石術(shù)后臨床觀察110例.中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科雜志，2006，12（3）：134.5 黃煥莉，許發(fā)茂臨床新藥手冊廣州：廣東教育出版社，1997.6