母嬰保健技術(shù)服務(wù)評(píng)審匯報(bào)材料

1、母嬰保健技術(shù)服務(wù)評(píng)審匯報(bào)材料xxxx 醫(yī)院母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作情況匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：大家好！歡迎各位蒞臨我院檢查、指導(dǎo)工作，在此由我 代表 * 醫(yī)院全體員工表示衷心的感謝！我院成立于 xxxx 年 xx 月 xx 日，是由 * 市 xxxx 投資有 限公司全資興建的一所非營(yíng)利性綜合醫(yī)院。 醫(yī)院占地面積 xx 畝，編制床位 xx 張，最大可開放床位 xx 張，是區(qū)域內(nèi)設(shè)施、 設(shè)備 較先進(jìn)的綜合性醫(yī)院。建院以來(lái)， 我院一直堅(jiān)持 “以病人為中心” 的服務(wù) 理 念， 在各級(jí)行政主管部 門 的領(lǐng)導(dǎo)與幫扶下，認(rèn)真 貫 徹落實(shí)母嬰 保健法 、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律 法 規(guī)，嚴(yán)格按照二級(jí)綜 合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)

2、準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2012 年）、 母嬰保健專項(xiàng)技 術(shù)服務(wù)基本 標(biāo) 準(zhǔn)設(shè)置科室，添置設(shè) 備 ，培養(yǎng)、引進(jìn)人才， 努力 提升服務(wù)能力，切實(shí)保 障 患者的健康權(quán)益?，F(xiàn)將 我 院工 作開展情況匯報(bào)如 下 ：、基本概況（一）科室設(shè)置我院設(shè)有 職能科室 15 個(gè)，包括： 院 辦公室、人力資源 部、醫(yī)教部（質(zhì)控辦 ）、護(hù)理部、院感部 （預(yù)防保健科 ）、財(cái)務(wù)部、 醫(yī)保辦、后 保 部、醫(yī)學(xué)裝備部、采購(gòu) 部 、運(yùn)營(yíng)部、信息部、 門診 部、外聯(lián)部、企劃宣傳 部 。13 個(gè)住院病區(qū)、 18 個(gè)護(hù)理 單元、27 個(gè)門診科室、 7個(gè)醫(yī)技科室。 其中，婦產(chǎn)科設(shè)婦科、 產(chǎn)科 、計(jì)劃生育、婦女保健 、 圍產(chǎn)期保健等專業(yè)組， 婦

3、產(chǎn)科 病區(qū)開放床位 40 張。為滿足不同患者的需 求 ，我院特開設(shè) vip 產(chǎn)科病區(qū)，設(shè)置床位 12 張， 設(shè)立 vip 產(chǎn)科門診， 會(huì) 所式 （會(huì)員中心、客服 中 心、健康會(huì)所）服務(wù)， 讓 孕媽媽在安心 生產(chǎn)的同 時(shí)，享受到高端的私家醫(yī) 護(hù) 服務(wù)體驗(yàn)。兒科設(shè)小 兒消化、呼吸、心臟、腎 病 、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、 免疫 、血液、兒童保健、新生 兒等專業(yè)，普通兒科開放 床位 8 張，新生兒開放床 位 10 張。（二）設(shè)備 配置我院擁有1.5t的超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)、雙能dr成像系統(tǒng)、 16排螺旋ct、全自動(dòng)生化 分析儀、e8四維彩色超 聲診斷儀、 日本奧林巴斯 電子胃鏡、纖支鏡等設(shè)備 、 總價(jià)值近 40

4、00 萬(wàn) 元。我院建筑設(shè)施安全， 服務(wù)患者條件優(yōu)良。病房 設(shè)有中心 負(fù)壓、中心供氧 、 中心吸引、呼叫系統(tǒng)， 可調(diào)式升降床、獨(dú) 立衛(wèi)生 間、中央空調(diào)、 24 小時(shí) 冷熱水供應(yīng)、彩電等醫(yī)療 生活 設(shè)施；設(shè)有三路電源 、 二次供水系統(tǒng)，保障水 、電的供應(yīng)； 消毒供應(yīng)中 心 配備了過(guò)氧化氫等離子 低 溫滅菌器、脈動(dòng)真空 蒸汽 滅菌器等系統(tǒng)消毒設(shè)施 ，配備了消毒滅菌包標(biāo)簽 打 印系 統(tǒng)，實(shí)行信息化追 蹤 管理；消防設(shè)施按規(guī)定 配 備齊全，為患 者醫(yī)療、 康復(fù)、保健等提供了有力 的 硬件保證。我院婦產(chǎn) 科配置了電子陰道鏡、心 電 監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎 兒監(jiān) 護(hù)儀、嬰兒培養(yǎng)箱、產(chǎn)后 康復(fù)儀、嬰兒輻射保暖臺(tái) 、

5、聽(tīng) 力篩查檢測(cè)儀、小兒 呼 吸機(jī)、經(jīng)皮膽紅素儀、 中 頻藥物導(dǎo)入 治療儀、嬰 兒 輻射臺(tái)等設(shè)備，達(dá)到國(guó) 家 規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。普通產(chǎn)科 病房 配備有熱水器、空調(diào)、 電 視等基礎(chǔ)設(shè)施，按照兩 人 間設(shè) 置床位，配有嬰兒 床。vip產(chǎn)科病房設(shè)置單間、套房、提供 專門的 營(yíng)養(yǎng)月子餐及月嫂服務(wù)， 滿足了不同產(chǎn)婦個(gè)性化的 需 求。（三）人力配置醫(yī)院現(xiàn)有在編正式員工 xx 人，其中衛(wèi)生專業(yè)技 術(shù) 人員 xx 人，醫(yī)生 xx 人 、醫(yī)技 xx 人、護(hù)士 xx 人；高級(jí)職稱 xx 人、 中級(jí)職稱 xx 人、初級(jí)職 稱 xx 人；博士 x 人、研 究 生 x 人、 本科 xx 人。目前配備助產(chǎn)技術(shù)人員 為 x 人，均有

6、母嬰保健技 術(shù) 考核 合格證（助產(chǎn)技術(shù) ） ；護(hù)士 x 人，均為助產(chǎn) 專 業(yè)?，F(xiàn)有婦產(chǎn)科醫(yī)師 x 人，高級(jí)職稱 x 人，中級(jí)職稱 x 人， 初級(jí)職稱 x 人 ；護(hù)理人員 x 人，主管 護(hù) 師 x 名，護(hù)師 x 名， 護(hù)士 x 名。兒科（新生兒科 ）醫(yī)師 x 人，高級(jí)職稱 x 人，中 級(jí)職稱 x 人，初級(jí) 職 稱 x 人；護(hù)理人員 x 人； 兒童保健科 x 人。（四）運(yùn)行指標(biāo)1.助產(chǎn)服務(wù)2014 年婦產(chǎn)科 病區(qū)共接收病人 xx 例。其 中，婦科 xx 人， 產(chǎn)科 xx 人，活產(chǎn) xx 人，剖 腹產(chǎn) xx 人（其中雙胎 6 人 ）， 經(jīng)陰道分娩 xx 人，剖宮產(chǎn)率 59.72%。搶救產(chǎn)后出血 15

7、 人， 先兆子癇 5人。搶救成 功率 100%。乙肝疫苗 注射人 788次， 卡介苗注射 458 人次，新生兒 疾病篩查 782人次，新 生兒聽(tīng) 力篩查 782 人次 ，復(fù)查 78 人次，耳聾基 因 篩查 596 人次， 新生兒沐浴 2470 人次，新生兒游泳 2029人次，按摩撫觸 4499 人次。2015 年婦產(chǎn)科共接 收 病人 xx 例。其中，婦 科 xx 人，產(chǎn) 科 x 人，活產(chǎn) xx 人，剖腹產(chǎn) xx 人，經(jīng)陰道分娩 xx 人，剖宮 產(chǎn)率 65.06% 。搶救產(chǎn)后出血 22 人，先兆子癇 9人。搶救成 功率 100%。聽(tīng)力篩查 1052 例。疾病篩查 954 例 。耳聾基因 篩查 6

8、44例。預(yù)防接種 1912 例。新生兒沐浴 2250例，新生 兒游泳 1506 例 。2016 年上半年婦 產(chǎn)科共接收病人 xxx 例 。其中，婦科 xx 人，產(chǎn) 科 xx 人，活產(chǎn) xx 人，剖腹產(chǎn) xx 人，經(jīng)陰道分 娩 xx 人，剖宮產(chǎn)率 61.65%。搶救產(chǎn)后出血 18 人，先兆子癇 8 人。搶救成功率 100%。聽(tīng)力篩查 602 例，疾病 篩查 557 例， 耳聾基因 篩 查 394 例，預(yù)防接種 1112 例，新生兒沐浴 1411 例，新生兒游泳 891 例。近三年無(wú)等 級(jí)醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生， 無(wú)一例危重孕產(chǎn)婦 死亡。2.計(jì)劃生育 年份 項(xiàng)目 引產(chǎn)（例） 人流術(shù)（例） 安環(huán)、取 環(huán)

9、術(shù)（例）2014 年2015 年2016 年 上半年近 三年，我院的計(jì)劃生育技 術(shù)業(yè)務(wù)保持在一個(gè)穩(wěn)定水 平，無(wú)重大差錯(cuò)及事故發(fā) 生 。二、強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī) ，注重產(chǎn)科建設(shè)嚴(yán)格執(zhí) 行 醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我 院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證 、母嬰保健技術(shù)服務(wù) 執(zhí) 業(yè)許可證均在有效期 內(nèi) ，按 照 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí) 業(yè)許可證、母嬰保健 技 術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許 可證的 執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)， 無(wú) 擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú) 違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無(wú)無(wú) 證 人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 ，明確各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員 的 手術(shù) 及業(yè)務(wù)操作范圍； 規(guī) 范醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入，對(duì)未 取 得資質(zhì)人員嚴(yán)禁單獨(dú)從 事診療活動(dòng)；對(duì)試用、入 職 等新進(jìn)人

10、員嚴(yán)格考試， 考試內(nèi)容涉及實(shí)際技能與 “三基”理論、法律、法 規(guī) 、醫(yī)德、 醫(yī)患溝通等綜 合內(nèi)容；采取多種措施開 展 自查自糾，做到警 鐘長(zhǎng) 鳴，常抓不懈，使依法執(zhí) 業(yè)工作有了切實(shí)的保障。加大產(chǎn)科經(jīng)費(fèi)投入。為 滿 足社會(huì)差異化需要，打 造 vip 產(chǎn)科，設(shè)置單間 套 房、月子中心、月子餐 、瑜伽館、孕教室、 早教室等人性化配套設(shè)施， 從產(chǎn)婦到院、 建卡、產(chǎn)檢、分娩、 產(chǎn)后康復(fù)、母嬰保 建 等一系列流程減少孕產(chǎn) 婦 等待時(shí)間，為 新生代媽 媽做好專屬孕期及產(chǎn)后指 導(dǎo) 。購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備， 如：e8四維彩超，添置 胎兒心電監(jiān)護(hù)儀、新生兒 暖箱、藍(lán)光 箱、治療車等 設(shè)施設(shè)備， 不斷提高診療 水 平，

11、確保母嬰安全。 加強(qiáng) 專業(yè)人才建設(shè)，引進(jìn)產(chǎn) 科 博士、主任醫(yī)師 x 名， 已 派出 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員 x 人， 兒科醫(yī)護(hù)人員 x 人外出 進(jìn) 修培訓(xùn)。三、加強(qiáng)業(yè) 務(wù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與 安全（一）落實(shí)核心制 度，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全 醫(yī)院通過(guò)院科兩級(jí)質(zhì)控小 組 監(jiān)督落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理 。 #2016 年，醫(yī)院 對(duì)院科兩級(jí)質(zhì)量管理架構(gòu) 進(jìn)行了修訂， 充分 體現(xiàn)“ 上 有千條線、下行一根針 ”的模式，使得醫(yī)院的醫(yī) 療 與安全管理質(zhì)量管理體 系更加完善。每月由科主 任主持召開 一次質(zhì)控會(huì)， 對(duì)科室行政、醫(yī)療、護(hù)理 、院感、設(shè)備、輸血、 后保 等方面存在的問(wèn)題進(jìn)行 分 析、持續(xù)整改；職能部 門 進(jìn)行 督導(dǎo)檢查

12、，保障醫(yī) 療 質(zhì)量與安全。我院注 重產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員核心制度 及技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，先后 組織 10 余人次參加省、 市產(chǎn) 科各類技術(shù)新進(jìn)展培訓(xùn) 班 。2014 年院級(jí)開展 相 關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 5 次， 相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)急演練 2 次， 2015 年開展了培訓(xùn) 6 次，2016 年計(jì)劃開展 相關(guān)業(yè)務(wù)培 訓(xùn) 10 次，現(xiàn) 已開展新生兒窒息復(fù)蘇、 產(chǎn) 后出血、妊娠合并 糖尿 病、妊娠合并高血壓、子 癇的搶救常規(guī)、羊水栓塞 搶救 常規(guī)、重大公共衛(wèi)生 項(xiàng)目管理、 2015 版心肺復(fù)蘇技能等相關(guān) 業(yè)務(wù)培 訓(xùn) 8 次，進(jìn)行理論考試 1 次 ，操作考試 1 次。進(jìn)一 步 強(qiáng)化了產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì) 專業(yè)知識(shí)的掌握。（二 ）加強(qiáng)醫(yī)

13、院院感管理，保 障 醫(yī)療安全計(jì)劃生育手 術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房等 作為醫(yī)院院感管理 的重點(diǎn) 科 室，醫(yī)院加強(qiáng)院感防控 ，制定相應(yīng)的制度，強(qiáng)化 無(wú) 菌觀念，規(guī)范三區(qū)劃分 ，無(wú)菌操作，規(guī)范一次性 物 品管理； 加強(qiáng)醫(yī)療廢物 管理；經(jīng)常督導(dǎo)檢查，發(fā) 現(xiàn) 問(wèn)題，立即下科室 培訓(xùn) 和整改；確保院感零發(fā)生 ，三年來(lái)醫(yī)務(wù)人員無(wú)職業(yè) 暴露。（三）加強(qiáng)應(yīng)急 管 理，提高救治能力為 確保危重孕產(chǎn)婦能在第一 時(shí)間內(nèi)得到最有效的救治 ， 我院采取多項(xiàng)措施加強(qiáng) 產(chǎn)科建設(shè)，建立孕產(chǎn)婦急 診 搶救 "綠色 通道"，確保母嬰安全。 一是醫(yī)院設(shè) 立了產(chǎn)兒科安全管理辦公 室，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng) ，相關(guān)職能部門部

14、長(zhǎng)為成 員的產(chǎn)科 急救領(lǐng)導(dǎo)小組， 全 院公布產(chǎn)兒急救電話， 成立了由科室負(fù)責(zé) 人任組 長(zhǎng) 的孕產(chǎn)婦急救小組，具 體負(fù)責(zé)危重產(chǎn)婦和新生兒 搶 救，保證了孕產(chǎn)婦搶救 綠色通道的暢通；技術(shù)精 湛 、設(shè)備完 善的孕產(chǎn)婦危 急癥搶救小組，確保有效 降 低孕產(chǎn)婦死亡率。 二是 加強(qiáng)高危妊娠的篩查、監(jiān) 護(hù)和管理。三是積極加強(qiáng) 產(chǎn)科 建設(shè)，提高急救能力 ， 定期對(duì)產(chǎn)科、新生兒科 、手術(shù)室醫(yī)護(hù) 進(jìn)行新生兒 窒 息復(fù)蘇培訓(xùn)，熟練掌握 該 技術(shù)，成績(jī)與績(jī)效掛 鉤。 同時(shí)產(chǎn)兒科匯同相關(guān)科 室 針對(duì)常見(jiàn)產(chǎn)兒科危重癥 （ 如產(chǎn) 后大出血、新生兒 窒 息等）救治開展培訓(xùn)及 演 練，提高應(yīng)急 默契配合 能力。四是嚴(yán)格執(zhí)行高危

15、 孕 產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，充分保 障產(chǎn)兒安全。（五）加 強(qiáng)問(wèn)題管理，確?；颊甙?全 加強(qiáng)投訴、不良事件 、 醫(yī)療糾紛的管理，針對(duì) 存在的問(wèn) 題進(jìn)行討論，具 體 到存在的問(wèn)題、環(huán)節(jié)、 責(zé)任人、責(zé)任度的 劃分、 性 質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、整改意 見(jiàn)、處理等，科室制定整 改 計(jì)劃，醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)行， 并在醫(yī)院質(zhì)量通報(bào)會(huì)上進(jìn) 行 通報(bào)警示 其他科室。 同時(shí) ，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行 針 對(duì)性的培訓(xùn)及考核， 強(qiáng)化 理論及操作技能，避免 再 次發(fā)生。 7 月底，對(duì)婦 產(chǎn) 科所 有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了 妊 娠期高血壓、糖尿病理 論 考試。四、加強(qiáng)監(jiān)督 管 理，落實(shí)專項(xiàng)工作一）加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明 管理，確保簽發(fā)規(guī)范對(duì)出生醫(yī)學(xué)證明的 請(qǐng) 領(lǐng)

16、、保管和使用由專人 負(fù)責(zé)， 做到了證章分開（ 證 件保管和打印由一人負(fù) 責(zé) 、印章由一人 保管）。 頒發(fā)均進(jìn)行登記，辦證資 料 完整，保存完好。出 生醫(yī)學(xué)證明存根檔案管 理 規(guī)范。（二）認(rèn)真做 好 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工 作。孕產(chǎn)婦 hiv 檢測(cè)率達(dá) 100%，及時(shí)采取 母嬰阻斷措施。 我 院通過(guò) 制 作宣傳展板，發(fā)放宣傳 冊(cè)子等方式，加強(qiáng)對(duì)艾滋 、 梅毒、乙肝項(xiàng)目的宣傳 工作，同時(shí)對(duì)每位來(lái)我院 產(chǎn) 前檢查及 住院分娩的孕 產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、 實(shí)行免費(fèi)篩查。 2014 年，我院對(duì)孕產(chǎn)婦開展艾 滋 病咨詢 554 人，檢測(cè) 543 人 , 艾 滋病陽(yáng)性 孕產(chǎn)婦 0人。梅毒咨詢 554 人，梅毒

17、檢測(cè) 543 人, 梅 毒陽(yáng)性孕產(chǎn) 婦 0 人。乙肝咨詢 554 人，乙肝檢測(cè) 543，乙 肝 陽(yáng)性孕產(chǎn)婦 30 人， 陽(yáng)性率 5.52% ，檢 測(cè)率 98.01%。2015 年，我院對(duì)孕產(chǎn)婦開 展 艾滋病咨詢 1211 人，門診檢測(cè) 1211 人, 孕期住院檢測(cè) 768 人，門診及孕期住院艾滋病 陽(yáng)性孕產(chǎn) 婦 0 人。梅毒咨 詢 1332 人，門診梅毒 檢測(cè) 1332 人, 孕期住 院檢測(cè) 953人，門診及孕期住院梅毒陽(yáng)性孕 產(chǎn)婦 0人。乙肝 咨詢 1332 人，門診檢測(cè) 1332 人，門診乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn) 婦 32 人，門診乙肝陽(yáng) 性 率 2.40%，孕期住 院檢測(cè) 953 人，住院乙 肝 陽(yáng)性孕產(chǎn)婦 41 人，住 院乙肝陽(yáng)性率 4.30%。2016 年上半年， 我院對(duì)孕產(chǎn)婦開展艾滋病 咨 詢 861 人，門診檢測(cè) 861 人 , 孕 期住院檢 測(cè) 550 人，門診及孕期 住院艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦 0 人。 梅毒咨詢 861 人， 門 診梅毒檢測(cè) 861 人, 孕期住院檢測(cè) 550 人，門診及孕期住院梅毒 陽(yáng)性孕產(chǎn)婦 3人.乙肝咨 詢 802人， 門診檢測(cè) 861 人，門診乙肝陽(yáng)性孕 產(chǎn) 婦 14 人，門診乙肝 陽(yáng) 性