膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件

1、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)骨性關節(jié)炎高健膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件 膝關節(jié)炎又稱膝關節(jié)骨關節(jié)病，退行性膝關節(jié)炎又稱膝關節(jié)骨關節(jié)病，退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質、它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質、滑膜等關節(jié)結構的慢性損傷性疾病，伴隨滑膜等關節(jié)結構的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節(jié)修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節(jié)炎。炎。 該病是引起中老年人關節(jié)疼痛和關節(jié)功該病是引起中老年人關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙（包括關節(jié)畸形）的常見疾病。即能障礙（包括關節(jié)畸形）的常見疾病。即通常我們

2、所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿通常我們所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿等。等。定義定義膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件 流行病學流行病學據統(tǒng)計目前中國骨病患者已達到1 1億億,無癥狀發(fā)病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62% 60 60歲以上歲以上 90%90%膝關節(jié)炎占膝關節(jié)炎占41%41%膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件病因病因膝膝關關節(jié)節(jié)骨骨關關節(jié)節(jié)炎炎外傷、骨折、脫臼等外傷、骨折、脫臼等 。老年人長期活動，膝關節(jié)退行性改變，老年人長期活動，膝關節(jié)退行性改變，骨刺形成。骨刺形成。 多見于體力勞動者，多見于體力勞動者，體型肥胖者。通常進展緩慢。體型肥胖者。通常進展緩慢。繼發(fā)性繼發(fā)

3、性原發(fā)性原發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件原發(fā)性因素原發(fā)性因素v1、年齡v2、性別 女多于男v3、遺傳v4、體重v5、飲食v6、氣候膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件繼發(fā)因素繼發(fā)因素 挫傷挫傷 拉傷拉傷 扭傷扭傷 骨折骨折 脫臼脫臼膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件v滑膜的各種炎性反應、增生和表面滲出?；さ母鞣N炎性反應、增生和表面滲出。v關節(jié)囊的增厚和粘連。關節(jié)囊的增厚和粘連。v關節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。關節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。v骨贅形成。骨贅形成。病理病理膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件正常軟骨正常軟骨軟骨局部變軟、軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落糜爛、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺邊緣出現(xiàn)骨刺 水分水分不斷流失不斷流失繼續(xù)流失繼續(xù)流失病理病理

4、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件v1. 疼痛疼痛v根據疼痛程度從輕微到嚴重可分為五度根據疼痛程度從輕微到嚴重可分為五度:v 1度：不痛度：不痛 2度：輕度度：輕度v 3度：中度度：中度: 4度：重度度：重度v 5度：劇烈度：劇烈v 多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴多數(shù)患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件疼痛特點:v 無無 痛痛v 活動痛活動痛 v 負重痛負重痛: : v 主動活動痛主動活動痛v 靜止痛靜止痛 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件v腫脹 v畸形 膝內翻畸形 v功能障礙 體體

5、征征膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件早期癥狀早期癥狀晚期癥狀晚期癥狀膝關節(jié)活動時有聲響，嚴重時可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、等病癥。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件影像學檢查方法影像學檢查方法vX X線平片線平片vCTCT檢查檢查vMRMR檢查檢查膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件 X X線平片為最常用的骨關節(jié)影像學檢查技術，在線平片為最常用的骨關節(jié)影像學檢查技術，在顯示關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質顯示關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質增生和骨橋、關節(jié)面下囊性變、關節(jié)內游離體、鈣化、增生和骨橋、關節(jié)面下囊性變、關節(jié)內游離體、鈣化、骨質破壞和疏松等方面具有相當?shù)膬r值。骨質破壞和疏松等方面具有相當?shù)膬r

6、值。X線檢查膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件CTCT 和和 MR MR 檢查檢查v CT CT主要用于骨質和關節(jié)間隙的顯示、三維重建等。主要用于骨質和關節(jié)間隙的顯示、三維重建等。v MRMR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關節(jié)內的各種結構，如肌腱、韌帶、特別是可清楚地顯示關節(jié)內的各種結構，如肌腱、韌帶、關節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內的信號改變。關節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內的信號改變。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件關節(jié)鏡檢查關節(jié)鏡檢查 可直接觀察關節(jié)內部的情況，如關節(jié)內的韌帶、可直接觀察關節(jié)內部的情況，如關節(jié)內的韌帶、滑膜和軟骨表面的

7、情況，并可作某些關節(jié)鏡下的治療?；ず蛙浌潜砻娴那闆r，并可作某些關節(jié)鏡下的治療。但關節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關節(jié)周圍病變的顯示但關節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關節(jié)周圍病變的顯示則有很大的限度。則有很大的限度。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件實驗室檢查實驗室檢查v硫酸角蛋白硫酸角蛋白v血漿透明質酸鹽血漿透明質酸鹽v血清軟骨基質糖蛋白血清軟骨基質糖蛋白v抗核抗體、類風濕因子、血沉等抗核抗體、類風濕因子、血沉等膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)v關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹v關節(jié)破壞關節(jié)破壞v關節(jié)退行性變關節(jié)退行性變v關節(jié)強直關節(jié)強直v關節(jié)脫位關節(jié)脫位膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件關節(jié)退行性變關節(jié)退行性變膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件治療v

8、治療目的 緩解或解除癥狀，延緩關節(jié)退變，最大限度的保持和恢復病人的日常生活。v1、非藥物治療 對于癥狀不重的病人，首選非藥物治療。v（1）病人教育：減少不合理的運動，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯，可進行自行車、游泳等有氧鍛煉，使膝關節(jié)在非負重下屈伸活動，以保持關節(jié)最大活動度，同時進行肌肉訓練，適當減輕體重。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件2、物理治療v3、行動支持 主要減少 受累關節(jié)負重，可采用拐杖、助行器等。藥物治療：非甾體抗炎藥，例如布洛芬及非甾體的外用藥品，主要目的是緩解關節(jié)疼痛，關節(jié)腔藥物注射，玻璃酸鈉及糖皮質激素。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎課件手術治療：v1、游離體摘除術