肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)生于50歲左右人-中醫(yī)稱為五十肩概論完整版

1、 本病早期多見于肱二頭肌長頭本病早期多見于肱二頭肌長頭肌腱炎，肩峰下滑囊炎及岡上肌肌腱炎，肩峰下滑囊炎及岡上肌肌腱炎等。發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，肌腱炎等。發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，故又稱為活動受限，故又稱為“凍結(jié)肩凍結(jié)肩”或或“肩凝癥肩凝癥”。此病女性發(fā)病率。此病女性發(fā)病率略高于男性，多見與體力勞動者，略高于男性，多見與體力勞動者，如不及時有效地治療，有可能嚴如不及時有效地治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)功能活動。重影響肩關(guān)節(jié)功能活動。 二、病因病機二、病因病機一般認為本病的發(fā)生與氣血不足，一般認為本病的發(fā)生與氣血不足，外感風寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。外感風寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。（一）氣血不足（一）氣血不足

2、 年老體虛或因勞年老體虛或因勞累過度而導致肝腎精虧，氣血不足，累過度而導致肝腎精虧，氣血不足，筋失所養(yǎng)，血虛生痛。久之，則筋筋失所養(yǎng)，血虛生痛。久之，則筋脈拘急而不用。脈拘急而不用。（二）外感風寒濕邪（二）外感風寒濕邪 久居濕地，風久居濕地，風雨露宿，夜寐露肩當風，以致風寒雨露宿，夜寐露肩當風，以致風寒濕邪客于血脈筋肉。在脈則血凝而濕邪客于血脈筋肉。在脈則血凝而不流，脈絡(luò)拘急而疼痛。寒濕之邪不流，脈絡(luò)拘急而疼痛。寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不伸，痿而不用。淫溢于筋肉則屈而不伸，痿而不用。（三）外傷筋骨（三）外傷筋骨 跌撲閃挫，筋脈受跌撲閃挫，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不

3、通，不通則痛。久之，筋脈失養(yǎng)，拘急不用。痛。久之，筋脈失養(yǎng)，拘急不用。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)本癥的臨床表現(xiàn)主要是肩痛與肩關(guān)節(jié)本癥的臨床表現(xiàn)主要是肩痛與肩關(guān)節(jié)功能活動受限。功能活動受限。（一）疼痛（一）疼痛 早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展到持化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部受夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。此外在到牽拉時，可引起劇烈疼痛。此外在肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛，并可向頸肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛，并可向頸部及肘部放射。部

4、及肘部放射。（二）功能活動受限（二）功能活動受限 由于關(guān)節(jié)囊及肌肉的粘連，長期費用而由于關(guān)節(jié)囊及肌肉的粘連，長期費用而引起的肌力降低，且喙肱韌帶固定于短縮引起的肌力降低，且喙肱韌帶固定于短縮的內(nèi)旋位等因素，可使肩關(guān)節(jié)各向的主動的內(nèi)旋位等因素，可使肩關(guān)節(jié)各向的主動和被動活動均受限。特別是當肩關(guān)節(jié)外展和被動活動均受限。特別是當肩關(guān)節(jié)外展時，出現(xiàn)典型的時，出現(xiàn)典型的“扛肩扛肩”現(xiàn)象。嚴重時，現(xiàn)象。嚴重時，肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘時手不能摸肩。肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘時手不能摸肩。日久，三角肌等可以發(fā)生不同程度的費用日久，三角肌等可以發(fā)生不同程度的費用性萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上臂上舉不便，性萎縮，出現(xiàn)肩峰突

5、起，上臂上舉不便，后伸欠利等狀。后伸欠利等狀。四、辨證治療四、辨證治療（一）治療原則：舒筋活血（一）治療原則：舒筋活血 滑利關(guān)節(jié)?；P(guān)節(jié)。（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、（二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩肩髃髃、肩貞、肩井、天宗等，肱二頭肌、肩貞、肩井、天宗等，肱二頭肌長頭腱、短頭腱。長頭腱、短頭腱。（三）主要手法（三）主要手法 ： 滾、一指禪推、點、滾、一指禪推、點、按、拿、扳、拔伸、搖、抖、搓等。按、拿、扳、拔伸、搖、抖、搓等。（四）操作方法：（四）操作方法：1. 1.患者仰臥或坐位，醫(yī)者站（或坐）患者仰臥或坐位，醫(yī)者站（或坐）于患側(cè)，用扌袞法或一指禪推法施于患側(cè)，用扌袞法或一指

6、禪推法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返術(shù)于患側(cè)肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次，配合患肢的被動外展、外旋數(shù)次，配合患肢的被動外展、外旋活動?；顒?。2.2.健側(cè)臥位，醫(yī)者一手握患肢的健側(cè)臥位，醫(yī)者一手握患肢的肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部用扌袞法，配合按拿肩部用扌袞法，配合按拿肩髃髃，肩貞，并作患肢上舉，內(nèi)收等肩貞，并作患肢上舉，內(nèi)收等被動活動。被動活動。3.3.患者坐位，點按上述穴位?；颊咦?，點按上述穴位。4.4.醫(yī)者站在患者的患側(cè)稍后方，一手醫(yī)者站在患者的患側(cè)稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)運動，部，一肩關(guān)節(jié)

7、為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)運動，幅度由小到大然后醫(yī)者一手托起前幅度由小到大然后醫(yī)者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂內(nèi)收，患側(cè)臂，使患者肘屈，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)交技?，反復環(huán)繞頭頂?shù)交技纾磸铜h(huán)繞5757次，在次，在此同時拿捏患肩。此同時拿捏患肩。5.5.醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住病人握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住病人患側(cè)肩前部。握腕之手將患臂由前患側(cè)肩前部。握腕之手將患臂由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，方扳向背后，逐漸用力使之后伸，重復重復2323次。次。6.6.醫(yī)者站在患者的健側(cè)稍后方，用醫(yī)者站

8、在患者的健側(cè)稍后方，用一手扶健側(cè)肩，防止患者上身前一手扶健側(cè)肩，防止患者上身前屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力，后將患肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力，加大活動范圍，以患者能夠忍耐加大活動范圍，以患者能夠忍耐為度。為度。7.7.醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)，用雙手醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)，用雙手握住患肢腕部稍上方，握住患肢腕部稍上方， 將患肢將患肢提起，用提抖的方法向斜上前提起，用提抖的方法向斜上前拉。牽拉時要求患者先沉肩屈拉。牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肢?；顒臃戎饾u增加，手法肢?；顒臃戎饾u增加，手法力量由小到大，須注意用力不力量由小到大，須注意用力不能過猛，以防發(fā)生意外。能過猛，以防發(fā)生意外。8.8.用搓法由肩部到前臂反復搓用搓法由肩部到前臂反復搓動，以此作為手法操作的結(jié)動，以此作為手法操作的結(jié)束動作。束動作。 按語按語 在推拿治療時用力要輕柔，尤其在推拿治療時用力要輕柔，尤其對該病的早期（疼痛期）不宜用重對該病的早期（疼痛期）不宜用重手法，同時要求患者在治療的同時手法，同時要求患者在治療的同時配合適當?shù)募绮抗δ苠?/p>