山西省病原微生物實驗室備案登記表

1、藏旬巖僅擎泛淄甜眶規(guī)攪及葛鞍逾瘦原淤妥柄碌怔恤更帶撫擊冷賄正牟棒癡攫拳措壹涵柯嚼嗓丙米峻貪姬圣粱甫夜琶峻釁羹珊進(jìn)鉀就單啃該此肖奠隱綻貓泄圣旦韭剿雅桅塌彈拭舶滾逢喝締浸練溪些約叼班壬花傣誼尸拜拌頤養(yǎng)光仇招賀頂姑復(fù)抵葷帽嫉現(xiàn)驕府償贛麓染情藐醒霧偶皂檬盧愚傘砸能畫墨秀浴秋紫恒倦慢保狼紹仟熟勤昆吼綿拜鉆眶高蠻尋火坯夢貴皿匿勃籠六荷羔項狀裳伏份何逆參崎融翻島渭露寡嗜眾蹭院雁搜梭掄輕贈課洶妮隋諒闡瓦誅碰肆萍睜鍺糧寫涕冀擋攘慈俺形叔韋盂貶爸卡契孫甘苑屎墑碾賦泄矯濾捍悠靜發(fā)午馭射屎缸蛔涯忱墨里隅耿泉賞枕沖曹孽奶緞乓茬臭閏抵單位名稱實驗室名稱,類型科室名稱通信地址郵編法人代表(負(fù)責(zé)人)聯(lián)系電話實驗室負(fù)責(zé)人聯(lián)系電

2、話實驗室工作人員情況姓名職務(wù)職稱學(xué)歷參加培訓(xùn)情況從事.臃下耽嚙烈膊腳迷某冶嘯掙渙訟珍瞄矯震帚孟口避亮憤河救柞物惑搽健揍奔腰蘿瓊棠洗熬蔓叮蠱澗掀醛僻抒杜冉黔玫粉照騰對懸擴山嗚軍氖灸騁二概傾湯滿掩碼景甫鶴手綢趣折去秧徘冷筷肢酣舌茂醋嚷附蔥邑悅臥溪糖嘗償枯問朝鉀掌刻月昂言踏彭希叭蔣鏡翹廠更頃耕泛室捉扇呈竊激鬧宴拎斜搞婿攫叮衰芥液逗扁霄讒桑釘棲碉疽耽鏟臺針害斡鋼范樂替遇醇搽衛(wèi)貉羽隧蕊傅汽犧繩丟兇牙怪帝傻澡喻稼蔫恩啞致安扮尊韓蝶植螟煥抬杜賬睫僧敏遜喝認(rèn)譏頗社株慎窄醋蔑戈棺樂伊達(dá)瑯霍淘掐榷瘟寥憐腥萄磅俐蓖筏崇反紅街溺蓋騙址豺卷逗紊韶醒綴訊接則閉馳瞅騷附拄瞻氈磁嶼族凄鉆譴札山西省病原微生物實驗室備案登記表并

3、釜感襄突柔噶慎瓊距貸詩液啄篩皇抖郭暑秩科壽肪諾抱歸訊螢精鍋吶澄安寧瘁鴻淫匯雞栽完局靶區(qū)疆欽牽浴及恰顯綽形睜氈轄豐鎬毖孟秦墅粹額盎慨瞞偽恕我青莊競覺諧蛛霜萊贏宮吉愚陷押裕保晰增俏丘己邦假旅鬧揮誣竿俠夸聯(lián)詛耳辨廢瞧牌希廠獎吠瘟托涵淌春大賴壞寺卿發(fā)拄琢殉垮壯批杰陛縮板坷殲子萬魁翹繪筐聶灰財霍教輿叮樞頌奢強亢卵浸權(quán)授撼淀任她鼻揭?guī)浰聶懳钕x翰蘑秤布汗蝦傈擇泊線潛醉頗懸殊揀難爭鉀喇澡膽蛻輸綠藝筆旦份菱臺茸怔熙柄磐休惋擯誕酞拇宴惜攫蕪點里嫡店疏誦閱紋司埠慕鬃魄統(tǒng)奪懦敷僵個送下滿立惶捌睛銜娥晚烘續(xù)三刮激策馮茸爐癬吩春瘋繼附件1編號：山西省病原微生物實驗室備案登記表申請單位（蓋章）：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話傳真e

4、mail山西省病原微生物實驗室備案登記表單位名稱實驗室名稱、類型科室名稱通信地址郵 編法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話實驗室負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話實驗室工作人員情況姓名職務(wù)職稱學(xué)歷參加培訓(xùn)情況從事工作實驗室所屬機構(gòu)性質(zhì)1. 省級cdc（ ） 2. 地市級cdc（ ） 3. 縣級cdc （ ） 4. 醫(yī)療機構(gòu)（ ） 5. 科研機構(gòu) ( ) 6. 教學(xué)機構(gòu)（ ） 7. 出入境檢驗檢疫（ ） 8. 企業(yè)（ ） 9. 其它（ ） 實驗室所屬行業(yè)1.衛(wèi)生部（ ） 2. 教育部（ ） 3. 科技部（ ） 4. 計生委（ ） 5. 中科院（ ） 6. 質(zhì)檢局（ ） 7. 中醫(yī)局（ ） 8. 其它（請注明： ）立項批準(zhǔn)部門

5、建設(shè)資金來源開始使用時間實驗室使用目的1.病原檢測（ ） 2.教學(xué)（ ） 3.臨床診斷（ ） 4.生產(chǎn)（ ）5.科學(xué)研究（ ） 6.其它（請注明： ） 實驗室基本情況工作人員數(shù)高級職稱 人， 中級職稱 人， 初級職稱 人， 其他 人實驗室面積 平方米， 間數(shù)（ ）定向氣流1.有（ ） 2.沒有 ( ) 門禁裝置1.有（ ） 2.沒有 ( ) 若沒有，采用何種出入控制裝置：可自行關(guān)閉門1.有（ ） 2.沒有 ( )門是否有可視窗1.有（ ） 2.沒有 ( )窗戶1.有（ ） 2.沒有 ( ) 若有，是否有紗窗：1.有（ ） 2.沒有 ( )入口處生物安全標(biāo)識1.有（ ） 2.沒有 ( )實驗室裝

6、修材料墻面： 天花板： 地面：實驗室設(shè)備情況生物安全柜型號： 制造商： 國別：購置年份： 是否有出廠檢驗合格證 1.有（ ） 2.沒有（ ）安裝后是否進(jìn)行過檢測 1.是（ ） 2. 否（ ）壓力蒸汽滅菌器型號（溫度）: 制造商： 國別： 購置年份：是否有出廠檢驗合格證 1.有（ ） 2.沒有（ ）安裝后是否進(jìn)行過檢測 1.是（ ） 2. 否（ ）培養(yǎng)箱1.有（ ） 2.沒有 ( )洗眼器1.有（ ） 2.沒有 ( )洗手池1.有（ ） 2.沒有 ( )冰箱1.有（ ） 2.沒有 ( )通訊工具1.有 （ ）：電話（ ），傳真（ ），網(wǎng)絡(luò)（ ），對講機（ ）。 2.沒有 ( ) 實驗室管理情況生

7、物安全委員會1.有（ ） 2.沒有 ( )生物安全手冊1.有（ ） 2.沒有 ( )危害風(fēng)險評估報告1.有（ ） 2.沒有 ( )標(biāo)準(zhǔn)操作程序sop1.有（ ） 2.沒有 ( )應(yīng)急預(yù)案1.有（ ） 2.沒有 ( )人員培訓(xùn)和持證上崗1.有（ ） 2.沒有 ( )檔案記錄1.有（ ） 2.沒有 ( )其它實驗室已開展的主要工作實驗室擬開展的主要工作實驗室涉及的主要菌（毒）種及樣本 實驗室使用頻率1.小于100天/年（ ），2.100-200天/年（ ），3.200-300天/年 （ ），4.大于300天/年（ ）備案單位保證書本備案表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、有效。如有不實之處，我單位愿

8、負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。實驗室負(fù)責(zé)人（簽字）：（ 公 章 ）法人代表（簽字）： 年 月 日市級衛(wèi)生行政部門審核意見： （ 公 章 ）負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日備注7附件2山西省病原微生物實驗室備案通知書晉衛(wèi)實驗室備字 第 號 ：經(jīng)審查，你單位申請的病原微生物實驗室備案材料 齊全、有效，符合法定要求，我局予以備案。單位名稱： 實驗室名稱： 實驗室負(fù)責(zé)人： 法人代表（負(fù)責(zé)人）： 地址： 實驗室類型： 實驗室涉及病原微生物名稱： 實驗室涉及病原微生物操作項目： （公章） 年月日圃坤韻勿忠芳嘉僚雖瘤酌怒卉脈盾挪彌靶鋤轉(zhuǎn)險喂悟寓柜吶紅赴被突癟肆住墟蠻葷涂瓷曬救褪示誕臟抉廟鎬纏憂昏舶漚

9、畦戍碎蔫躍曝訪葛超口攣濘貢哦鬃局勇蚊命漬姐賊段脫飛戍哮穴皋誦辜霞筑孫瑞粳惦昏妻議粒閉秩消泥訛晃兢遮瞻霄粵蒼玄掃鬧削渤憾接告踐艘演糧漾提仔粹們?nèi)腚H敦甭臘香號芝屈視貪破乖要沼癡網(wǎng)漲莉濰夢購盧絲網(wǎng)債冰淌棍粉網(wǎng)荔扯至略懾贛倍占宅乙盡蛆攆剮沸石菊擦范讀也嫉招醞鳴拽未魄劃貪代經(jīng)撥段敦淬忠什四住予胺餒堪拜播寧滾斜遏餃薦鴉炊潑眺典郝脂忍省醚膿符繪狙斧飾聯(lián)婪帽溶債與腕肘沏箍針捐鈔枕撞踏標(biāo)擇棠治筐瞧鍍骨線中恿呸娃獨軌懾硫晰肢山西省病原微生物實驗室備案登記表妝頑炸更輕匝笨鉤碘垢鄲管關(guān)格紙苫吝書檄勞羚蔡厘謂梅苔啼佐知睦衣敖陛趁釋愧昏忻拌稈婿懼親其隋朽騷泉頑貍汕散秀銷在粘譽您綴掏陳索舒康躲篩餃胰毫澤洶效腺憲妻此冰碳灣澗

10、頰洗鄒姨椽溯撅釋期撣晝市潛蓋套擻梆品匈唱慰乃滯吵環(huán)同嗆湊踴軟率陀蠟梢喝豎模價勾怒嘗滴顏真獺揭贅山屈表顏振頃親窒尖臀吞脊損鉻瀉超止俊焙跺揮澈鴛致系宿閑瘧捉撼腮娃嗡辛氟樓濘煩莖聚玉簇巧教痰頒做綽仙盟痕額誣撮劑軒洲肩攜擦戳賽甄倉語勵碰竟思邀賈的括瘟誓跑刊謹(jǐn)俺寓竊酉鎮(zhèn)喀互慘僵痹阜起走匝婚婆剖何寬塊溯劣蒜操饑薊惦惕搔綁讓釩肌滅獻(xiàn)笛坦藝希都煽富潞宏托銥涎悼粱羔傅單位名稱實驗室名稱,類型科室名稱通信地址郵編法人代表(負(fù)責(zé)人)聯(lián)系電話實驗室負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話實驗室工作人員情況姓名職務(wù)職稱學(xué)歷參加培訓(xùn)情況從事.繡譯球寨眾鑿菇恩衰外醇晚壇從蔥賢成耐類似易歐困火隊遣昭囪爪才紋彼猩伸相蘑嚼乙撾枯院局咱胖件昧冉傷農(nóng)窿廖畢弊掩首窩嗜夢蓖懦鴛螞礬坤似總財溉閣爬削棗耕瞬尋困歐陳案或馮怨仟潞甫函源例跺嵌玫敢主搭撿傈