肺有小結(jié)節(jié)要注意什么

1、精品肺有小結(jié)節(jié)要注意什么隨著肺癌的發(fā)病率越來越高， 人們對肺部的檢查也越來越重視。 有的人進行肺部 CT檢查后，結(jié)果顯示肺部有小結(jié)節(jié)。 有人馬上心里就慌了： 聽說肺部小結(jié)節(jié)表示快要得肺癌或者已經(jīng)是肺癌早期了！真的是這樣嗎？我們先看三個真實的案例。案例一：老劉感冒后吃了一個星期的藥沒好，于是去醫(yī)院做了肺部CT檢查，結(jié)果把他嚇了一跳：右肺見到一個直徑約 5mm的小結(jié)節(jié)！他馬上拿著檢查報告去看醫(yī)生。醫(yī)生仔細(xì)看了他的 CT報告后，讓他先吃兩個星期的消炎藥，然后再做個平掃CT復(fù)查。老劉急了：我這個是不是肺癌？吃消炎藥有什么用？是不是要趕緊手術(shù)？醫(yī)生耐心解釋后，他終于同意試一試。兩星期后，他的肺部小結(jié)節(jié)消

2、失了，老劉高興壞了。案例二：一個65歲的老太太因為摔傷做 CT,偶然發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)，直徑有 2.5mm 。由于結(jié)節(jié)比-可編輯-精品較大，家人非常擔(dān)心。醫(yī)生說雖然結(jié)節(jié)比較大，但是邊緣很光整，癌癥的可能性不是很大。為了確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，醫(yī)生建議做CT 定位下的穿刺。結(jié)果是肉芽腫性炎，為陳舊性的結(jié)核，規(guī)律性抗結(jié)核治療即可。案例三：38 歲的王先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺下葉有一個大小約 1cm 的結(jié)節(jié)，邊緣形態(tài)不規(guī)則。進行了兩周的抗炎治療后復(fù)查了，結(jié)果顯示結(jié)節(jié)大小沒有明顯的變化，但結(jié)節(jié)邊緣欠光滑，內(nèi)部似有實變，伴有血管征。醫(yī)生建議進行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。 術(shù)后病理檢查證實為微浸潤的腺癌， 是非常早期的肺癌，不

3、需要做化療和放療，治愈的可能性90% 以上。術(shù)后第三天王先生病愈出院，后續(xù)定期復(fù)查。肺部小結(jié)節(jié)不一定是肺癌前兆從上面的三個案例可以看出， 導(dǎo)致肺部小結(jié)節(jié)的疾病， 既可以是肺部的炎癥， 也可以是肺結(jié)核， 還可能是早期肺癌。 既可以是良性疾病， 也可能是惡性腫瘤。 病情既可以輕， 也可能重。所以肺部檢查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)后，不能忽視，但也不必驚慌和恐懼。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，馬上做PET-CT 嗎？有些人在檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，馬上要求醫(yī)生給自己做PET-CT 檢查。PET-CT 檢查不僅價格昂貴，而且輻射較大。最重要的是，做PET-CT 檢查也不一定能確診小結(jié)節(jié)是否為肺癌。對于肺部小結(jié)節(jié)尤其是<1cm 的

4、結(jié)節(jié)， PET-CT 的敏感性不高，價值不大。同時PET-CT 也容易將結(jié)核和腫瘤混肴。因此PET-CT 不能取代規(guī)律的復(fù)查，只能是一個參照。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，越早切除越好嗎？有的病人和家屬在發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后非常害怕， 覺得越早切除越好。 這種想法是片面的。 肺部結(jié)節(jié)越小越難定性， 但越小越傾向于良性。 相當(dāng)一部分肺部小結(jié)節(jié)都是 “肺炎” 、“結(jié)核瘤”等良性結(jié)節(jié)，冒著手術(shù)風(fēng)險去切除肺葉，實在是得不償失。因此， 對于肺部小結(jié)節(jié)， 通常的應(yīng)對方案是規(guī)律地復(fù)查， 動態(tài)觀察結(jié)節(jié)地變化情況，懷疑為惡性腫瘤， 再行手術(shù)切除，否則盡量不選擇手術(shù)治療。所以醫(yī)生會讓患者進行消炎治療，觀察一段時間，定期復(fù)查。23個月后復(fù)查會導(dǎo)致癌癥擴散嗎？對于醫(yī)生建議2-3 月后復(fù)查， 很多患者及家屬都會產(chǎn)生疑問： 如果真是癌， 2-3 個月的時間癌癥會不會擴散？腫瘤的生長有一個倍增的時間， 一般認(rèn)為是2 個月到