肺和支氣管腫瘤

1、肺和支專管腫瘤學(xué)習(xí)要點(diǎn)本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn):L掌握肺癌的大體分型、組織學(xué)類型2 .掌握中心型肺癌、周圍型肺癌、彌漫型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)3 ,掌握肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)4 .熟悉肺良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肺和支氣管腫瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤，軟骨瘤，纖維瘤，平滑艮/肌瘤，血管瘤，脂肪瘤等；性結(jié)核球，炎性假瘤等亞/原發(fā)性：肺癌，肺肉瘤，支氣管*腺瘤（支氣管類癌，支氣管囊性 性腺樣癌，粘液表皮樣癌）繼發(fā)性：轉(zhuǎn)移瘤概述肺癌大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此 也稱支氣管肺癌。肺癌的發(fā)病率，死亡率正逐年上升，呈群癌之首。發(fā)病者男多于女，年齡多在40歲以上病因: 令相關(guān)因素有：遺傳因素、基因突變吸煙：被動(dòng)吸煙而引起相同效

2、應(yīng)；母親吸 煙可影響胎兒的健康。職業(yè)：長(zhǎng)期接觸石棉、鈾等放射性元素的 職業(yè)肺癌發(fā)病率較高令大氣污染：建筑材料致癌物質(zhì) 令肺部的基礎(chǔ)病變：塵肺、矽肺核細(xì)胞類型分 令（1）鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌） 令（2）腺癌（含細(xì)支氣管肺泡癌）（3）大細(xì)胞癌令（4）小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）前三者稱非小細(xì)胞肺癌不同類型的癌組織同時(shí)存在稱混合型族起源部住分令中心型一主支氣管、肺葉支管，位 置 靠近肺門周圍型一肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部分者彌漫型一肺炎樣分布情況：右多于左，上多于下擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的主要途徑令(1)直接擴(kuò)散：癌腫直接擴(kuò)散侵入鄰近組織 ,肺葉和胸內(nèi)其他組織器官。 (2)淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)的擴(kuò)散途徑(3)血行轉(zhuǎn)移：通常直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨著大循環(huán)血流而轉(zhuǎn)移到全身各處器官和組織，常見(jiàn)的有肝，骨骼，腦，腎上腺等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移由近至遠(yuǎn)：鄰近段間4葉間肺門+氣管隆凸、縱隔、氣 管旁A最后累及鎖骨上和頸部淋巴結(jié)跳躍性的轉(zhuǎn)移令交叉轉(zhuǎn)移令腋下或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況 有著密切關(guān)系。中央型較周圍型癥狀出現(xiàn)早且重 早期特別是周圍型肺癌可以沒(méi)有任何癥狀臨床表現(xiàn)令1、阻塞癥狀：咳嗽、發(fā)熱2、侵蝕癥狀：積液、疼痛.3、壓迫癥狀：上腔靜脈