人體發(fā)熱機理

1、江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理發(fā) 熱FEVER江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容1、發(fā)熱的概念2、正常體溫調(diào)節(jié)的方式3、發(fā)熱的原因、過程4、發(fā)熱各階段體內(nèi)變化與體表癥狀關(guān)系5、熱型的概念、意義6、發(fā)熱對機體的影響特點江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理發(fā)發(fā) 熱（熱（feverfever） 恒溫動物在致熱因子的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常，而引起的體溫升高。引起發(fā)熱的物質(zhì)稱致熱源（pyrogen）。江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理產(chǎn)熱散熱溫敏感溫敏感神經(jīng)元神經(jīng)元肌肉顫抖熱飲食營養(yǎng)物質(zhì)氧化網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束紅核脊髓束紅核脊髓束交感交感神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)外溫度刺激信息皮膚肺臟排泄物輻射、對流、傳

2、導(dǎo)、蒸發(fā)、出汗江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理 根據(jù)有無致熱源，可將發(fā)熱分成致熱原和非致熱原兩類： 致熱原性發(fā)熱有體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點升高的現(xiàn)象。包括傳染性和非傳染性發(fā)熱兩類。根據(jù)致熱源的來源來，又可分為外源性和內(nèi)源性致熱源發(fā)熱。 非致熱原性發(fā)熱實際上和大多數(shù)非感染性發(fā)熱,都屬于體溫過高(無調(diào)定點升高).江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理1、傳染性發(fā)熱（感染性發(fā)熱） 由細菌、病毒、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染引起。（一）致熱源性發(fā)熱江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理2、非感染性發(fā)熱（非傳染性）由非生物性因子引起。無菌性炎癥（蛋白質(zhì)性發(fā)熱）：廣泛外傷，組織壞死，炎癥灶內(nèi)白細胞釋放內(nèi)生性致熱源所致。腫瘤

3、性發(fā)熱：腫瘤組織壞死，引起無菌性炎癥，壞死細胞的蛋白質(zhì)引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗原抗體復(fù)合物或淋巴激活素，使白細胞產(chǎn)生或釋放內(nèi)生性致熱源。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理變態(tài)反應(yīng)性疾病:所產(chǎn)生的抗原抗體復(fù)合物激活白細胞釋放內(nèi)生性致熱源。其它：某些固醇類物質(zhì)，如睪丸酮代謝產(chǎn)物原膽烷醇酮，可激活白細胞釋放內(nèi)生性致熱源。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理非致熱源性發(fā)熱1、體溫調(diào)節(jié)中樞機能障礙（神經(jīng)性發(fā)熱）：中樞N系統(tǒng)損傷，如腦震蕩、腦出血、丘腦下部損傷，使丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞障礙而發(fā)熱。2、產(chǎn)熱過多：某些激素分泌過多（如甲狀腺機能亢進，氧化過程增強，導(dǎo)致產(chǎn)熱增多），又稱激素性發(fā)熱；某些疾病胖有骨骼肌痙攣或運動過

4、強（如破傷風(fēng)），使產(chǎn)熱過多。3、散熱障礙：廣泛的皮膚病(皮炎、疤痕)，排汗機能降低,蒸發(fā)減少而發(fā)熱；體液大量喪失,汗腺分泌不足，散熱不足（脫水熱）。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理發(fā)熱機理外源性致熱源細胞被激活，代謝加快細胞內(nèi)合成信使核糖核酸(mRNA)和蛋白質(zhì)(Ep前體)內(nèi)生性致熱原（Ep)釋放白細胞單核細胞產(chǎn)熱增加發(fā)熱散熱減少江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理體溫上升期體體溫溫調(diào)調(diào)定定點點升升高高交感神經(jīng)興奮皮膚豎毛肌收縮被毛粗亂，雞皮樣外周血管收縮 皮溫降低，惡寒、顫抖散熱減少運動神經(jīng)興奮骨骼肌不隨意收縮（寒顫）產(chǎn)熱增加江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理高 熱 期體溫升高到調(diào)定點熱量蓄積皮膚血管

5、擴張皮溫升高,可視粘膜潮紅汗腺分泌增強呼吸心跳加快神經(jīng)抑制精神沉郁江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理退 熱 期體溫中樞調(diào)定點降低體內(nèi)熱量過多散熱加快皮膚血管擴張汗腺分泌加強散熱加快出汗增多皮膚濕潤江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理稽留熱體溫升高后,持續(xù)維持在較高的水平,其溫差在1內(nèi)。如大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎。37江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理弛張熱發(fā)熱體溫持續(xù)維持在較高的水平,晝夜溫差超過1,但不降至常溫。如支氣管炎、敗血癥、化膿性炎癥。37江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理間歇熱體溫升高后，不持續(xù)，很快降至或低于常溫。每日或隔日復(fù)發(fā)。如瘧疾等。37江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理回歸

6、熱有熱與無熱反復(fù)交替，且間歇時間長。如人的某些瘧疾,回歸熱、霍奇金病 。37江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理發(fā)熱后功能變化1、循環(huán)系統(tǒng)體溫上升期，外周血管收縮，血壓稍升高；高熱期，外周血管擴張，血壓稍下降。因熱血刺激竇房結(jié)及交感興奮，心率加快。體溫升高1，心率每分鐘加快10次。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理2、中樞N系統(tǒng) 發(fā)熱初、中期，交感興奮，胃腸分泌和蠕動減弱，導(dǎo)致食欲降低，便秘；食物在腸內(nèi)腐敗發(fā)酵。 發(fā)熱時，中樞神經(jīng)興奮，機體表現(xiàn)為煩燥不安；如中樞抑制，則機體精神沉郁，反應(yīng)遲鈍,甚至昏迷（多在高熱持續(xù)期）;體溫過高，可使腦細胞變性，（人）頭痛（機理不清）。江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理3

7、、呼吸系統(tǒng)血溫升高、酸性產(chǎn)物增多呼吸加深加快有利于氧的吸入和散熱持續(xù)高熱呼吸中樞抑制呼吸淺表，精神沉郁，酸中毒江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理4、泌尿系統(tǒng)發(fā)熱初交感神經(jīng)興奮腎血管收縮尿量減少，比重增加（分解代謝加強）后期副交感興奮腎血管擴張尿量增加。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理5、消化系統(tǒng) 整個發(fā)熱過程中，因交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，故腸內(nèi)容物易干結(jié)而便秘，腸內(nèi)容物因發(fā)酵、腐敗可引起自體中毒。病患食欲減退，便秘和腹瀉可交替發(fā)生。江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理二、物質(zhì)代謝的變化 發(fā)熱時，體溫每上升1，基礎(chǔ)代謝率提高7-13%。肝臟、肌肉中的糖分解增強，血糖濃度升高；脂肪大量消

8、耗，機體日見消瘦；蛋白質(zhì)分解代謝加強，血液中含氮物質(zhì)增加，尿中排氮增多;維生素大量消耗,尤其V.B、V.C容易缺乏。同時,分解不全產(chǎn)物增多,會出現(xiàn)乳酸增多,酮血癥和“負氮平衡”。 發(fā)熱時，水分喪失較多（從呼吸、皮膚蒸發(fā)），加至進食少，退熱時出汗多，易發(fā)生脫水。江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物病理發(fā)熱的意義發(fā)熱是表示疾病過程進展的重要信號。是表示疾病過程進展的重要信號。發(fā)熱是否是一種防御反應(yīng)？目前尚無定論。是否是一種防御反應(yīng)？目前尚無定論。 有的認為：發(fā)熱時代謝加強，組織器官抵抗力增強，吞噬功能增強，肝解毒功能增強，能抑制過敏性休克，不利于病原體的生長繁殖。因此，有人在實踐中發(fā)明了“發(fā)熱療法”，用人工發(fā)熱的方法治療淋菌性尿道炎、神經(jīng)梅毒、眼病、關(guān)節(jié)炎等。但也有資料認為相反。 從目前廣泛使用解熱劑看，解熱劑本身具有副作用，但并沒有因解熱而使病情惡化，也沒有能使傳染病康復(fù)，說明發(fā)熱對機體的益、害都是微弱的。 長期發(fā)熱，或嚴(yán)重發(fā)熱或嚴(yán)重發(fā)熱,加重消耗加重消耗,不利康復(fù)。不利康復(fù)。 江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院 動物