中藥灌腸聯(lián)用愛西特治療慢性腎功能不全30例療效觀察

1、中藥灌腸聯(lián)用愛西特治療慢性腎功能不全30例療效觀察【關(guān)鍵詞】 中藥灌腸 愛西特 慢性腎功能不全筆者2004年5月至2008年5月，采用中藥灌腸聯(lián)用愛西特治療慢性腎功能不全(CRF)30例，并與同期30例僅用愛西特患者進行比較，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料60例CRF患者均符合美國腎病學會關(guān)于CRF的診斷及分期。將60例患者隨機分為兩組。治療組30例，男17例，女13例，年齡3575歲，平均52歲，病程636個月，平均18個月;對照組30例，男18例，女12例，年齡3473歲，平均53歲，病程430個月，平均19個月。兩組患者在年齡、性別、病程及腎功能等指標方面無顯著性差異。1.2

2、 治療方法兩組患者均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血壓，清除感染灶，EPO糾正貧血等。在此基礎(chǔ)上，治療組采用中藥保留灌腸(灌腸方：生大黃1020g，煅牡蠣20g，蒲公英30g)，每日1劑，煎汁200250ml，每日灌腸2次，保留0.5h，并口服愛西特片，每次1.21.5g，3次/d;對照組單服愛西特片，用法同上。1.3 療效標準參照第二屆全國腎臟病會議制定的“慢性腎衰中醫(yī)療效判定參考意見”。顯效：自覺癥狀明顯改善和消失，SCr降低176.8mol/L或降至正常;有效：自覺癥狀有較大改善，SCr降低<176.8mol/L;無效：自覺癥狀無改善，SCr無變化或

3、升高。1.4 統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用2檢驗，組間分析用成組t檢驗，治療前后對比用配對t檢驗，P<0.05時具有統(tǒng)計學差異。2 結(jié) 果2.1 兩組療效比較治療組顯效17例，有效10例，總有效率90.0%，對照組顯效8例，有效12例，總有效率66.7%，兩組有效率比較差異有顯著性意義(P<0.05)。2.2 兩組治療前后血尿素氮、肌酐及尿酸變化由表1可見治療組血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及尿酸(UA)較治療前明顯下降(P<0.01);對照組各指數(shù)較治療前亦有明顯變化(P<0.05)，但與治療組治療后各指數(shù)比較，仍有顯著性差異(P&

4、;lt;0.05)。表1 兩組治療前后腎功能變3 討 論慢性腎功能不全患者由于腎臟排毒功能下降，導致代謝產(chǎn)物及毒素在體內(nèi)積聚，所以需要尋求腎外途徑來增加這些物質(zhì)排泄，以緩解尿毒癥癥狀。在非透析治療中，腸道途徑是清除毒素及代謝產(chǎn)物的主要途徑之一。愛西特為藥用碳，不溶于水，原型由糞便排出，有發(fā)達的孔隙，其多孔結(jié)構(gòu)使其具有相當大的吸附面積，口服后對腸內(nèi)中小分子物質(zhì)(如尿毒素)有很強的吸附力，并從腸道排出體外，從而緩解尿毒癥癥狀，延緩CRF患者血液透析的起始時間。大黃等中藥灌腸亦是較早應(yīng)用臨床并取得較好療效的非透析治療方法之一。大黃具有攻下、泄毒、導滯等作用，用大黃等煎汁灌腸，可增加糞氮量，增加腸道排出尿毒素。而且大黃還能抑制系膜細胞及腎小管上皮細胞增生，減輕腎受損后的代償性肥大，抑制殘余腎的高代謝狀態(tài)，糾正腎衰的脂質(zhì)代謝紊亂，并能供給一些必需氨基酸，故能延緩腎衰的進展。本觀察顯示：單用愛西特能使患者臨床癥狀及腎功能改善，血BUN、SCr及UA等明顯降低;大黃等中藥灌腸聯(lián)用愛西特療效更佳，能顯著改善患者臨床癥狀，降低