無菌技術(shù)1ppt

1、概概 述述無菌術(shù)的發(fā)展史無菌術(shù)的發(fā)展史v1846年匈牙利年匈牙利塞梅爾魏斯:漂白粉洗手漂白粉洗手v1867年英國年英國Lister:石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸濕紗布濕紗布.v1887年德國年德國貝格曼貝格曼對傷口進行清潔和包扎；對傷口進行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。并采用了一列的消毒方法。v1889年德國年德國菲爾布林格菲爾布林格提出手臂消毒。提出手臂消毒。v1890年年霍爾斯特德倡議戴橡皮手套。倡議戴橡皮手套。主要內(nèi)容主要內(nèi)容無菌技術(shù)概念無菌技術(shù)概念1無菌操作意義無菌操作意義2無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則3無菌技術(shù)基本操作方法無菌技術(shù)基本操作方法4概概 念念v（

2、一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。v（二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品v（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域v（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域v（五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸無菌操作意義無菌操作意義抗菌素不能代替無菌術(shù)抗菌素不能代替無菌術(shù)切口感染切口感染微生物導致感染微生物導致感染工作環(huán)境工作環(huán)境醫(yī)院病原微生物易生長醫(yī)院病原微生物易生長外科手術(shù)是一大威脅外科手術(shù)是一大威脅最常見的疾病最常見的疾病充滿微生物充滿微生物常見病原微生物常見病原微生物金黃色葡萄

3、球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，大腸桿菌，類桿菌，克雷百氏桿菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，銅綠假單胞桿菌，鏈球菌，腸球菌，厭氧球菌等厭氧球菌等感染的危害感染的危害感染感染破壞局部組織破壞局部組織全身中毒反應(yīng)全身中毒反應(yīng)重要臟器功能重要臟器功能死亡死亡無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則不可跨越無菌不可跨越無菌區(qū)區(qū)無菌鉗取無菌無菌鉗取無菌物品物品防止交叉感染防止交叉感染環(huán)境清潔環(huán)境清潔人員要求人員要求標明滅菌日標明滅菌日期期分柜放置分柜放置定期檢查定期檢查操作前操作前操作中操作中無菌物無菌物品保管品保管環(huán)境準備環(huán)境準備v清潔、寬敞、定期消毒v物品布局合

4、理v操作前半小時停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚操作前人員的準備操作前人員的準備v衣帽整齊v剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒v帶口罩v必要時穿無菌衣， 戴無菌手套無菌技術(shù)操作前的個人準備無菌技術(shù)操作前的個人準備 戴工作帽法戴工作帽法 戴口罩法戴口罩法 無菌物品保管原則無菌物品保管原則v無菌物品與非無菌物品分開無菌物品與非無菌物品分開放置v標志標志明顯，按失效期先后順序擺放v不可長時不可長時暴露于環(huán)境中v包外包外標識字跡清晰、書寫規(guī)范，包外化學指示物變色均勻v過期、受潮不可再用操作中保持無菌的原則操作中保持無菌的原則v操作時：面向無菌區(qū)域， ；手臂v四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏v取物v用后

5、處理無菌技術(shù)基本操作法無菌技術(shù)基本操作法v無菌持物鉗的使用 v無菌容器的使用 v取用無菌溶液v無菌包的使用v戴無菌手套無菌持物鉗的使用無菌持物鉗的使用 種類種類 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種 目的目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。 無菌持物鉗的存放方法無菌持物鉗的存放方法v干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次 三叉，呈弧三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲形向內(nèi)彎曲 三叉鉗三叉鉗1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別卵圓卵圓 形環(huán)形環(huán)卵圓鉗卵圓鉗1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別尖端細小，尖端細小，使用時靈巧使用時靈

6、巧方便方便 鑷子鑷子1持物鉗（鑷）的類別持物鉗（鑷）的類別 閉合垂直取、閉合垂直取、放放注意事項注意事項v1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。v2.不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。v3.使用無菌鉗時不能低于腰部。v4.打開包裝后的持物鉗4小時更換。v5.檢查包裹無破損、潮濕，包外化學指示物是否變色。v6.取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。手托底部，手指不能觸手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面及容器邊緣及內(nèi)面取無菌溶液法取無菌溶液法-擦凈、核對、檢查擦凈、核對、檢查 消毒、開瓶消毒、開瓶沖洗瓶口沖洗瓶口手握標簽倒液手握標簽倒液注意事項注意事項v1.認真核對瓶簽上的

7、藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。v2.手握標簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi)v3.倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。 v4.取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。v5.手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。v6.不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。v7.記錄開瓶日期以打開溶液的時間有效期為24小時無菌包使用法無菌包使用法 無菌包布無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅

8、菌處理后備用無菌包使用法無菌包使用法無菌包的打開法注明開包注明開包時間時間開包后開包后24h內(nèi)有效內(nèi)有效無菌包使用法無菌包使用法取小包內(nèi)物品取小包內(nèi)物品抓住抓住四個角四個角遞無菌碗遞無菌碗無菌包使用法無菌包使用法（1）檢查無菌包的包外化學指示物變色是否均勻，）檢查無菌包的包外化學指示物變色是否均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時不可使用有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時不可使用。（2）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)無菌物品，不能跨越無菌區(qū) 。（3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準確注明開）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準確

9、注明開包日期及時間，剩余物品可在包日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。內(nèi)使用。戴、脫無菌手套戴、脫無菌手套 戴無菌手套法戴無菌手套法戴無菌手套的難點戴無菌手套的難點%戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖%開始戴第二只手套時手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）%戴第二只手套時手背內(nèi)卷（最大的難點）%翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 %戴手套時雙手靠近護士服、桌面等非無菌物品 %戴第二只手套時第一手的拇指“幫忙”難點一： “戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖”H應(yīng)對策略：變兩只手位置平行為第一只手上翹，同時手套口反折部分盡可能寬，保證雙手朝向前下方。 難點二： “開始戴第二只手套時

10、手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面） ”B應(yīng)對策略： 第二只手的手指伸進手套時手指必須伸直甚至向手背反翹。 難點三： “戴第二只手套時手背內(nèi)卷”3應(yīng)對策略： 三角形戴法 難點四： “翻邊扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部分”應(yīng)對策略：在充分利用食指、小指的同時，注意避免單純向肘關(guān)節(jié)方向用力，同時兩手的角度不能太小，而應(yīng)在向身體中軸方向用力的同時兩手角度基本垂直 。脫無菌手套脫無菌手套注意事項注意事項 v1.戴手套時注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。v2.戴手套發(fā)現(xiàn)破洞，立即更換。v3.脫手套時，翻轉(zhuǎn)脫下。v4.戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激

11、組織。v5.脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。 鋪無菌盤法鋪無菌盤法v1.無菌治療巾的準備v2.無菌盤的鋪法v(1)單層底鋪巾法v(2)雙層底鋪巾法圖8-17 單層底鋪巾法圖8-18 雙層底鋪巾法圖8-15 治療巾橫折法圖8-16 治療巾縱折法注意事項注意事項v1.鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥，避免無菌巾潮濕。v2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。v3.無菌盤不宜放置過久，有效時限不超過4 h。使用無菌容器時，做法錯誤的是使用無菌容器時，做法錯誤的是vA、取物時，打開容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥

12、、取物時，打開容器蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處處vB、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品品vC、取出的無菌物品未用可放回容器內(nèi)、取出的無菌物品未用可放回容器內(nèi)vD、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴vE、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面以下無菌技術(shù)的操作原則正確的是以下無菌技術(shù)的操作原則正確的是 vA、操作前戴好帽子以防微生物污染頭、操作前戴好帽子以防微生物污染頭B、清、清潔后的手可用來拿取無菌物品潔后的手可用來拿取無菌物品 vC、只要遵照無菌原則操作室內(nèi)可不必限制、只要遵照無菌原則操作室內(nèi)可不必限制人員流動人員流動 vD、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時彎盤的內(nèi)、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時彎盤的內(nèi)面及邊緣視為無菌面及邊緣視為無菌 vE、無菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為、無菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為24小時小時