數(shù)字疾控智慧公衛(wèi)(共享20150717)

1、中國疾控中心信息中心 馬家奇2014/12/12醫(yī)改驅(qū)動健康服務(wù)需求內(nèi)外環(huán)境驅(qū)動n居民對高質(zhì)量健康服務(wù)的需求n醫(yī)改衛(wèi)生信息化持續(xù)驅(qū)動n公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展內(nèi)在要求n互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展所帶來的信息透明 當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展的總趨勢是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用為中心，從典型的技術(shù)驅(qū)動發(fā)展模式向技術(shù)驅(qū)動與應(yīng)用驅(qū)動相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。 微電子技術(shù)和軟件技術(shù)是信息技術(shù)的核心； 三網(wǎng)融合和寬帶化是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的大方向； 互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用開發(fā)是一個持續(xù)的熱點（云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)）；國家數(shù)據(jù)中心國家數(shù)據(jù)中心報告報告、 分析和數(shù)據(jù)共享分析和數(shù)據(jù)共享手動進(jìn)程發(fā)現(xiàn)情況數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)輸入不同的電子數(shù)據(jù)源不同的電子數(shù)據(jù)源紙面記錄

2、紙面記錄43%57%無信息系統(tǒng)支持的公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)占43%區(qū)域疾控信息化組織機構(gòu)數(shù)字化管理精細(xì)化業(yè)務(wù)現(xiàn)代化智慧公共衛(wèi)生能力效率質(zhì)量 傳染病、慢病、健康危害因素疾病負(fù)擔(dān)效果評價績效考核 人、財、物、后勤、安保、協(xié)同辦公 科研、教育、實驗室、信息網(wǎng)絡(luò)核心業(yè)務(wù)決策管理內(nèi)部營運管理支持業(yè)務(wù)裝備數(shù)字化裝備數(shù)字化管理數(shù)字化管理數(shù)字化業(yè)務(wù)數(shù)字化業(yè)務(wù)數(shù)字化支撐支撐數(shù)字化數(shù)字化 人群健康狀況測量評價指標(biāo) 人口統(tǒng)計指標(biāo)（出生率、死亡率、年齡別死亡率、嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、死因別死亡率、死因構(gòu)成比、平均期望壽命） 疾病統(tǒng)計指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、感染率、生存率、病死率） 身體發(fā)育的統(tǒng)計指標(biāo)

3、（新生兒低體重百分比，年齡別、性別低體重、低身高百分比等） 評價人群健康狀況的復(fù)合指標(biāo)（健康期望壽命） 健康危害因素影響指標(biāo) 食品、水、空氣、輻射等健康危害指標(biāo) n信息采集目的（指標(biāo)）信息采集目的（指標(biāo)）n要采集哪些數(shù)據(jù)要采集哪些數(shù)據(jù)n數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來源最小數(shù)據(jù)集最小數(shù)據(jù)集業(yè)務(wù)需求梳理業(yè)務(wù)需求梳理公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)自動化進(jìn)程發(fā)現(xiàn)情況數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)輸入 電子數(shù)據(jù)來源互操作性數(shù)據(jù)采集交換分析、 可視化和數(shù)據(jù)共享三級平臺數(shù)據(jù)中心電子記錄信息整合工作落實、落小、落細(xì)；提高管理的科學(xué)化、精細(xì)化管理水平工作落實、落小、落細(xì)；提高管理的科學(xué)化、精細(xì)化管理水平傳染病傳染病慢病性慢病性精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生

4、艾滋病艾滋病結(jié)核病結(jié)核病疾病管理疾病管理健康管理健康管理互聯(lián)互通互聯(lián)互通一錘定音一錘定音疾病檔案庫EDR接種檔案庫EER病原識別庫CDB精精神神疾疾病病艾艾滋滋病病結(jié)結(jié)核核病病血血吸吸蟲蟲慢慢病病傳傳染染病病疾病動態(tài)監(jiān)測疾病動態(tài)監(jiān)測病原識別n到到20202020年，建立年，建立覆蓋全國疾病監(jiān)測病人覆蓋全國疾病監(jiān)測病人動態(tài)電動態(tài)電子疾病檔案庫子疾病檔案庫，實現(xiàn)疫情，實現(xiàn)疫情監(jiān)測與全程病情監(jiān)控監(jiān)測與全程病情監(jiān)控管理。實現(xiàn)管理。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級開放共享應(yīng)用；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分級開放共享應(yīng)用；建立覆蓋全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)的建立覆蓋全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)的病原微生物識別庫，實現(xiàn)病原快速

5、識別，一錘病原微生物識別庫，實現(xiàn)病原快速識別，一錘定音定音。（國家、省兩級建設(shè)）。（國家、省兩級建設(shè)）n到到20252025年年，以人群為基礎(chǔ)，通過，以人群為基礎(chǔ)，通過對疾病與健康對疾病與健康管理流程、大數(shù)據(jù)集群管理、醫(yī)療服務(wù)資源對管理流程、大數(shù)據(jù)集群管理、醫(yī)療服務(wù)資源對接技術(shù)、疾病與健康管理信息安全機制的研究接技術(shù)、疾病與健康管理信息安全機制的研究，形成基于大數(shù)據(jù)的個性化健康管理，形成基于大數(shù)據(jù)的個性化健康管理服務(wù)云平服務(wù)云平臺臺智能應(yīng)用系統(tǒng)智能應(yīng)用系統(tǒng)，（區(qū)域平臺建設(shè)），（區(qū)域平臺建設(shè)）互聯(lián)網(wǎng)+ 互聯(lián)網(wǎng)+，就是將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)思維應(yīng)用到傳統(tǒng)領(lǐng)域，使得該領(lǐng)域與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，形成聚合效應(yīng)

6、，互聯(lián)網(wǎng)+的加值，理論上是無限寬廣的，可以加到任何一個領(lǐng)域。例如：互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)+金融。 代表一種新的社會形態(tài)，即充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在社會資源配置中的優(yōu)化和集成作用，將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟、社會各領(lǐng)域之中，提升全社會的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和實現(xiàn)工具的經(jīng)濟發(fā)展新業(yè)態(tài)。 幾十年來，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)改造及影響了多個行業(yè)，當(dāng)前大眾耳熟能詳?shù)碾娮由虅?wù)、互聯(lián)網(wǎng)金融、在線旅游、在線影視、在線房產(chǎn)等行業(yè)都是“互聯(lián)網(wǎng)+”的杰作?；ヂ?lián)網(wǎng)+金融、物流、營銷、零售醫(yī)療、衛(wèi)生采購、生產(chǎn)云、網(wǎng)、端n 向上發(fā)展云和大數(shù)據(jù)n 向下發(fā)展O2O社會組織、草根組織將逐步成為參與基本公共衛(wèi)生活動

7、的組織單元基于數(shù)字化管理的公共衛(wèi)生機構(gòu)將成為區(qū)域公共衛(wèi)生智慧化管理的重要支撐以重點疾病條塊管理，按計劃配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源時代以病人全程監(jiān)測管理為核心，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求漂移：內(nèi)部與外部、醫(yī)療與預(yù)防之間業(yè)務(wù)協(xié)同的實際需求交集越來越大患者開始處于健康管理、疾病監(jiān)測、醫(yī)療服務(wù)消費一體化的活動中心新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消費時代互聯(lián)互通醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)智能客戶端商業(yè)智能醫(yī)護工作站移動醫(yī)生工作站流動工作站公共衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)其他機構(gòu)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺居民健康檔案基本藥物新農(nóng)合/醫(yī)?；踞t(yī)療綜合管理公共衛(wèi)生各級疾控機構(gòu)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)測人群公共衛(wèi)生信息平臺Online調(diào)查+干預(yù)+門診+治療+

8、隨訪Offline監(jiān)測工作發(fā)布在線信息采集監(jiān)測信息查詢評價結(jié)果查詢預(yù)約掛號服務(wù)問診導(dǎo)診服務(wù)自我健康管理工作計劃方案疫苗冷鏈配送標(biāo)本樣本采樣門診住院治療隨訪體檢服務(wù)調(diào)查干預(yù)評價數(shù)據(jù)交換信息交互某醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣CDC區(qū)域人口健康信息平臺疾控應(yīng)用功能模塊數(shù)據(jù)交換平臺EDR省級慢病監(jiān)測系統(tǒng) 國家慢病監(jiān)測系統(tǒng)電子病歷報告信息慢病診斷報告信息動態(tài)信息追蹤信息隨訪EMREHR國家平臺省級平臺三位一體數(shù)據(jù)集規(guī)范ICD-10人員信息 傳染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結(jié)核信息 慢病信息 死亡登記人員信息 傳染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結(jié)核信息 慢病信息 死亡登記人員信息 傳染病

9、信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結(jié)核信息 慢病信息 死亡登記醫(yī)生做出診斷醫(yī)生做出死亡診斷人員信息 傳染病信息 甲流信息 麻疹信息 艾滋病信息 結(jié)核信息 慢病信息 死亡登記統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集交換平臺醫(yī)院HIS系統(tǒng)EMRn 伴生：傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化，帶來預(yù)防接種管理的互聯(lián)網(wǎng)化n 如：預(yù)防接種客戶端n 改造：預(yù)防接種工作的互聯(lián)網(wǎng)化n 如：各省免疫規(guī)劃信息平臺、數(shù)字化預(yù)防接種門診n 新生：利用互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新預(yù)防接種服務(wù)綠色、節(jié)能、環(huán)保第一階段：傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建設(shè)第三階段：促進(jìn)EMR/EHR公共衛(wèi)生應(yīng)用第二階段：落實醫(yī)改衛(wèi)生信息化總體發(fā)展規(guī)劃“3521”工程第四階段：智慧型公共衛(wèi)生2003200

10、92012大數(shù)據(jù)應(yīng)用Online統(tǒng)一公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺Offline中西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)市、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢測診斷能力不足Offline東部沿海地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)質(zhì)檢測診斷能力新質(zhì)普、PCR設(shè)備互聯(lián)網(wǎng)功能快速結(jié)果反饋病原識別即服務(wù)生態(tài)圈經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)，技術(shù)人員能力不足病原診斷薄弱經(jīng)濟發(fā)達(dá)，技術(shù)人員能力強病原診斷能力過剩消除地區(qū)差異實現(xiàn)無差別實驗室診斷實驗?zāi)芰訉崿F(xiàn)檢驗?zāi)芰ι夒娮由虅?wù)突破了空間限制村級接種單位冷鏈設(shè)備不足地區(qū)能夠享受無差別零庫存冷鏈配送。新型冷鏈配送需求帶來專業(yè)化物流服務(wù)企業(yè)的發(fā)展。C2B模式發(fā)展，動態(tài)獲得接種疫苗信息，帶來疫苗生產(chǎn)企業(yè)按需生產(chǎn)。不再按計劃生產(chǎn)。電子商產(chǎn)

11、業(yè)聚集，帶來眾多全程監(jiān)控中轉(zhuǎn)冷庫，形成新型冷鏈體系?，F(xiàn)代物流基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展物流途徑的變化接種單位端變化疫苗生產(chǎn)端變化物流覆蓋擴大物流專業(yè)化產(chǎn)業(yè)布局變化新型冷鏈配送n業(yè)務(wù)模式：現(xiàn)場流調(diào) 大數(shù)據(jù)分析n工作模式：定點工作 移動辦公n健教模式：張貼宣傳畫 精準(zhǔn)定位，口碑傳遞n管理模式：經(jīng)驗化管理 數(shù)字化管理傳統(tǒng) 互聯(lián)網(wǎng)+p衛(wèi)生監(jiān)管+互聯(lián)網(wǎng)：國家保障、重點投入；p互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生服務(wù)：政府主導(dǎo)、社會參與。n互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)行業(yè)=互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主導(dǎo)的新業(yè)態(tài)n傳統(tǒng)行業(yè)+互聯(lián)網(wǎng)=政府主導(dǎo)的新業(yè)態(tài)公共衛(wèi)生網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)個性化醫(yī)療保健信息咨詢服務(wù)社區(qū)遠(yuǎn)程健康信息監(jiān)護服務(wù)一卡通個人健康檔案信息查詢服務(wù)基本藥物醫(yī)療

12、保障醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)管信息平臺衛(wèi)生服務(wù)信息平臺政府主導(dǎo)社會參與國家保障重點投入+互聯(lián)網(wǎng)+疾病診斷手工填卡網(wǎng)絡(luò)直報防保復(fù)核醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)中國中國CDCCDC數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)信息采集實現(xiàn)信息采集- -數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)管理- -數(shù)據(jù)利用數(shù)據(jù)利用- -信息發(fā)布全過程管理信息發(fā)布全過程管理22個業(yè)務(wù)系統(tǒng)傳染病疫情監(jiān)測傳染病疫情監(jiān)測+互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)=網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報國家國家衛(wèi)生綜合信息平臺衛(wèi)生綜合信息平臺省級省級衛(wèi)生信息管理平臺衛(wèi)生信息管理平臺衛(wèi)生信息平臺衛(wèi)生信息平臺國家國家疾控應(yīng)用疾控應(yīng)用平臺平臺省級疾控應(yīng)用平臺省級疾控應(yīng)用平臺國家傳染病報告管理系統(tǒng)國家死因監(jiān)測管理系統(tǒng)國家出生監(jiān)測管理系統(tǒng)國家食源性疾病監(jiān)

13、測系統(tǒng)國家傳染病專病監(jiān)測系統(tǒng)國家監(jiān)測系統(tǒng)省慢病報告管理系統(tǒng)省兒童接種管理系統(tǒng)省監(jiān)測系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)電子病歷（EMR）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電子健康檔案（EHR）公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生與機構(gòu)直連機構(gòu)直連（過渡期過渡期）公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生與區(qū)與區(qū)域連域連區(qū)域與機構(gòu)直連區(qū)域與機構(gòu)直連數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)分分揀揀死亡率病死率（時間、空間、人群、疾病）發(fā)病率患病率（時間、空間、人群、疾?。┬彰詣e年齡出生日期疾病種類發(fā)病日期癥狀分類轉(zhuǎn)歸分類死亡診斷死亡日期死亡地點上海站點浙江站點安徽站點國家平臺監(jiān)測人員編號編號代碼ID：110101ICD10：A88.1國家級管理用戶預(yù)警消息預(yù)警信息預(yù)警預(yù)警動態(tài)監(jiān)控中動態(tài)監(jiān)控中動態(tài)監(jiān)控中動態(tài)監(jiān)控中

14、20條預(yù)警數(shù)據(jù)3條預(yù)警數(shù)據(jù)無結(jié)果147條數(shù)據(jù)全網(wǎng)預(yù)警橫向協(xié)同、縱向聯(lián)動EMR、EHREMR、EHREMR、EHR國家平臺1、傳染病動態(tài)監(jiān)測信息管理工作流程2、慢病及其危險因素監(jiān)測信息管理工作流程3、精神衛(wèi)生監(jiān)測信息管理工作流程4、免疫規(guī)劃信息管理工作流程5、健康危害因素監(jiān)測信息管理工作流程6、職業(yè)病監(jiān)測信息管理工作流程7、疾病預(yù)防控制綜合信息管理工作流程8、愛國衛(wèi)生信息管理工作流程引言引言一、適用范圍。一、適用范圍。二、編制依據(jù)。二、編制依據(jù)。三、組織機構(gòu)職責(zé)三、組織機構(gòu)職責(zé)。四、信息四、信息采集報告采集報告。五、五、動態(tài)信息動態(tài)信息管理。管理。六六、信息質(zhì)量監(jiān)信息質(zhì)量監(jiān)管。管。七七、統(tǒng)計統(tǒng)計

15、分析分析與與發(fā)布發(fā)布。八八、數(shù)據(jù)歸檔與共享數(shù)據(jù)歸檔與共享。九九、信息系統(tǒng)安全管理。、信息系統(tǒng)安全管理。十十、考核與評估。、考核與評估。附錄一：信息管理工作流程圖附錄一：信息管理工作流程圖附錄二：核心業(yè)務(wù)指標(biāo)與最小數(shù)附錄二：核心業(yè)務(wù)指標(biāo)與最小數(shù)據(jù)據(jù)集集1、全國傳染病動態(tài)監(jiān)測信息管理工作規(guī)范2、全國慢病及其危險因素監(jiān)測信息管理工作規(guī)范3、全國精神衛(wèi)生監(jiān)測信息管理工作規(guī)范4、全國免疫規(guī)劃信息管理工作規(guī)范5、全國健康危害因素監(jiān)測信息管理工作規(guī)范6、全國職業(yè)病監(jiān)測信息管理工作規(guī)范7、全國疾病預(yù)防控制綜合信息管理工作規(guī)范8、全國愛國衛(wèi)生信息管理工作規(guī)范信息管理工作規(guī)范信息系統(tǒng)是管理者管理思想的具體體現(xiàn)！ 建立全省首個覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，涉及全區(qū)2家綜合醫(yī)院、3家專科醫(yī)院，疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和婦兒保健3個公共衛(wèi)生部門，24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下屬的284個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。信息覆蓋率高達(dá)95%，在全國居首。 同省級、市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺實現(xiàn)三級數(shù)據(jù)交換，2014年8月1日與國家疾控信息平臺正式實現(xiàn)互聯(lián)互通。足不出門：關(guān)口前移、癥狀監(jiān)測，疾病預(yù)警、流病調(diào)查p 一是協(xié)同推進(jìn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)；p 二是數(shù)據(jù)時效性強，基本實現(xiàn)了醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息實時信息采集、報告和分析；p 三是操作簡