第五章 緊急救護(hù)1

1、緊急救護(hù)是指人體在受到傷害、急性發(fā)病時(shí)的救助保護(hù)行動(dòng)。緊急救護(hù)對(duì)于傷員在短時(shí)間內(nèi)得到初步救護(hù)、轉(zhuǎn)危為安、避免致殘或不必要的生命損失，具有重要作用。常見的現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)主要有：外傷止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)、心跳呼吸驟停急救（心肺復(fù)蘇）第一節(jié) 止血 人體發(fā)生外傷出血，如不立即止血，在短人體發(fā)生外傷出血，如不立即止血，在短時(shí)間內(nèi)失血量過多，就會(huì)引起失血性休克，時(shí)間內(nèi)失血量過多，就會(huì)引起失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。止血是針對(duì)此情況的一種甚至導(dǎo)致死亡。止血是針對(duì)此情況的一種急救措施。急救措施。 一、外傷出血的判斷一、外傷出血的判斷 二、止血方法二、止血方法外傷出血的判斷 1、內(nèi)出血、內(nèi)出血 (1) 從吐血

2、、咳血、便血、從吐血、咳血、便血、尿中有血等癥狀中，可以尿中有血等癥狀中，可以判斷胃腸、肺、腎或膀胱判斷胃腸、肺、腎或膀胱可能出血?？赡艹鲅?(2) 根據(jù)有關(guān)癥狀判斷。根據(jù)有關(guān)癥狀判斷。如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快而弱，四肢發(fā)冷、脈搏快而弱，以及胸、腹部有腫脹疼痛以及胸、腹部有腫脹疼痛等，這些是常見重要臟器等，這些是常見重要臟器（如肝、脾、胃）的出血（如肝、脾、胃）的出血特征。特征。 2、外出血、外出血 (1) 動(dòng)脈出血：血液呈鮮動(dòng)脈出血：血液呈鮮紅色，為噴射狀流出，失紅色，為噴射狀流出，失血量多，危害性大、如不血量多，危害性大、如不立即止血會(huì)危及生命。立

3、即止血會(huì)危及生命。 (2) 靜脈出血：血液呈暗靜脈出血：血液呈暗紅色，為非噴射狀流出，紅色，為非噴射狀流出，如不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)，如不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)，出血量大，也會(huì)危及生命。出血量大，也會(huì)危及生命。 (3) 毛細(xì)血管出血：血液毛細(xì)血管出血：血液從傷面向外滲出，顏色從從傷面向外滲出，顏色從鮮紅變暗紅。鮮紅變暗紅。止血方法 1、指壓止血法 用手指壓迫出血的血管上部（近心端），用力壓向骨方，以達(dá)到止血目的。指壓止血適用于頭部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。指壓止血法 (1) 頭頂部出血頭頂部出血:在傷側(cè)在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏前上耳前，對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方，用拇指壓迫顳方，用拇指壓迫顳（nie）動(dòng)脈。）動(dòng)脈。 (2

4、) 面部出血：用拇指面部出血：用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈。指壓止血法 (3) 肩、腋部出血：用肩、腋部出血：用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。壓住鎖骨下動(dòng)脈。 (4) 上臂出血：用手抬上臂出血：用手抬高患肢，另一只手四高患肢，另一只手四指將肱（指將肱（gong）動(dòng)脈）動(dòng)脈壓于肱骨上。壓于肱骨上。指壓止血法 (5) 前臂出血：將患肢前臂出血：將患肢抬高，用四指壓在肘抬高，用四指壓在肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端。動(dòng)脈末端。 (6) 手掌出血：將患肢手掌

5、出血：將患肢抬高，用兩手拇指分抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、別壓迫手腕部的尺、橈（橈（rao）動(dòng)脈。）動(dòng)脈。指壓止血法(7) 手指出血：將患肢抬高，用手指出血：將患肢抬高，用另一手的食指和拇指分別壓迫另一手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)指動(dòng)脈。手指兩側(cè)指動(dòng)脈。(8) 大腿出血：在腹股溝中點(diǎn)稍大腿出血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。股動(dòng)脈。(9) 足部出血：用兩手拇指分別足部出血：用兩手拇指分別壓迫足部背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱壓迫足部背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。之間的脛后動(dòng)脈。止血方法 2、屈肢加墊止血法、屈肢加墊止血法 當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘

6、窩、腘（當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、腘（guo）窩）窩內(nèi)放紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲內(nèi)放紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作關(guān)節(jié)，用三角巾作8字形固定，但有骨折或關(guān)節(jié)字形固定，但有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。脫位者不能使用。止血方法3、橡皮止血帶止血法、橡皮止血帶止血法常用止血帶是常用止血帶是3尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉緊，繞肢體住，留出一寸，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶夾住，順著肢圈，中、食兩指將止血帶夾住，順著肢體用力拉下，壓住體用力拉下，壓住“余頭余

7、頭”，以免滑脫。，以免滑脫。4、絞緊止血法、絞緊止血法把三角巾折成帶形，打一個(gè)蝴蝶結(jié)，取一根小棒穿在帶形內(nèi)絞緊，絞緊后將把三角巾折成帶形，打一個(gè)蝴蝶結(jié)，取一根小棒穿在帶形內(nèi)絞緊，絞緊后將小棒插在兩頭小圈內(nèi)固定。小棒插在兩頭小圈內(nèi)固定。5、使用止血帶時(shí)的注意事項(xiàng)、使用止血帶時(shí)的注意事項(xiàng)看看 墊墊 準(zhǔn)準(zhǔn) 宜宜 標(biāo)標(biāo) 放放信息園地 成人的血液占體重的成人的血液占體重的7%-8%，如體重為，如體重為60千克的千克的人，血液總量約為人，血液總量約為4200-4800毫升。由各種原因毫升。由各種原因引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果出血量較少，引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果出血量較少，不超過總血量的不超過

8、總血量的10%，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù)。如果失血達(dá)到總血量的可以很快恢復(fù)。如果失血達(dá)到總血量的20%，人，人會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)X昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)X昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、尿量減少等癥狀。如果短時(shí)間內(nèi)喪失膚色蒼白、尿量減少等癥狀。如果短時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液量的的血液達(dá)全身血液量的30%或更多，就會(huì)有生命或更多，就會(huì)有生命危險(xiǎn)危險(xiǎn)第二節(jié) 包扎 一、包扎器材及方法一、包扎器材及方法 常用的包扎器材有三角巾、繃帶等。如果沒有這些物品，可就地常用的包扎器材有三角巾、繃帶等。如果沒有這些物品，可就地取材，如毛巾、衣帽、腰帶等。取材

9、，如毛巾、衣帽、腰帶等。 方法：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實(shí)，方法：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實(shí)，要打方結(jié)，打結(jié)要牢，防止滑脫。要打方結(jié)，打結(jié)要牢，防止滑脫。 二、包扎的基本要求二、包扎的基本要求 快快動(dòng)作要快，不要猶豫；動(dòng)作要快，不要猶豫； 準(zhǔn)準(zhǔn)敷蓋要準(zhǔn)，不要移動(dòng)：敷蓋要準(zhǔn)，不要移動(dòng)： 輕輕動(dòng)作要輕，保護(hù)傷口；動(dòng)作要輕，保護(hù)傷口； 牢牢包扎要牢，封閉要嚴(yán)。包扎要牢，封閉要嚴(yán)。 三、三角巾包扎法三、三角巾包扎法 三角巾是用一平方米正方形的白布對(duì)角剪開，就成了兩塊三角巾。三角巾是用一平方米正方形的白布對(duì)角剪開，就成了兩塊三角巾。三角巾包扎法 1.頭部包扎頭

10、部包扎將三角巾底邊向外上翻兩指寬，將三角巾底邊向外上翻兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上把兩蓋住頭部，在眉上、耳上把兩底角和頂角在枕后交叉，回額底角和頂角在枕后交叉，回額中央打結(jié)。中央打結(jié)?？谠E：眉上枕下耳不扎；三角口訣：眉上枕下耳不扎；三角兩手分開抓；枕后正確來交叉；兩手分開抓；枕后正確來交叉；回頭固定額前結(jié)回頭固定額前結(jié) 單眼包扎單眼包扎如果眼部受傷，將三角巾折成四橫指寬如果眼部受傷，將三角巾折成四橫指寬的帶形，斜蓋在受傷的眼睛上。三角巾的帶形，斜蓋在受傷的眼睛上。三角巾長(zhǎng)度的三分之一向上，三分之二向下。長(zhǎng)度的三分之一向上，三分之二向下。下部的一端從耳下繞到后腦，再?gòu)牧硪幌虏康囊欢藦亩吕@到后

11、腦，再?gòu)牧硪恢欢侠@到前額，壓住眼上部的一端。只耳上繞到前額，壓住眼上部的一端。然后將上部的一端向外翻轉(zhuǎn)，向腦后拉然后將上部的一端向外翻轉(zhuǎn)，向腦后拉緊，與另一端打結(jié)。緊，與另一端打結(jié)。口訣；折成帶形四指寬；上一、下二放口訣；折成帶形四指寬；上一、下二放傷眼；下端耳下繞腦后；上側(cè)前額來交傷眼；下端耳下繞腦后；上側(cè)前額來交叉；傷側(cè)耳上把結(jié)打叉；傷側(cè)耳上把結(jié)打三角巾包扎法 3、雙眼包扎、雙眼包扎將三角巾折成四指寬帶形，從將三角巾折成四指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定。枕下部打結(jié)固定?？谠E：折成帶形四指寬；放在口訣：折成帶形四指寬；放在枕后往前拉；交叉包眼

12、枕下結(jié)枕后往前拉；交叉包眼枕下結(jié) 4、下頜（、下頜（he）包扎）包扎將三角巾折成四指寬帶形，留出系將三角巾折成四指寬帶形，留出系帶一端從頸后包住下頜部，與另一帶一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側(cè)面交叉反折，轉(zhuǎn)回頜下，端在頰側(cè)面交叉反折，轉(zhuǎn)回頜下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結(jié)固定。伸向頭頂部在兩耳交叉打結(jié)固定?？谠E：折成帶形四指寬；留出系帶口訣：折成帶形四指寬；留出系帶頸后放；一端圍繞下頜扎；另端交頸后放；一端圍繞下頜扎；另端交叉再兜頜；兩端耳前來交叉；系帶叉再兜頜；兩端耳前來交叉；系帶兩角頂上結(jié)兩角頂上結(jié)三角巾包扎法 5.肩部包扎肩部包扎 6.單胸包扎單胸包扎 7.雙胸包扎雙胸包扎 8.膝（肘）

13、關(guān)節(jié)包扎膝（肘）關(guān)節(jié)包扎 手背部包扎手背部包扎第三節(jié) 骨折固定骨頭受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂稱為骨折。骨頭受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂稱為骨折。骨折固定的目的：止痛、制動(dòng)、減輕傷員痛苦、防止傷情加重、防止骨折固定的目的：止痛、制動(dòng)、減輕傷員痛苦、防止傷情加重、防止休克、保護(hù)傷口、防止感染、便于運(yùn)送。休克、保護(hù)傷口、防止感染、便于運(yùn)送。一、骨折特征與分類一、骨折特征與分類特征：劇烈疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。特征：劇烈疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。根據(jù)外表分類：閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)內(nèi)部分類：?jiǎn)涡怨钦邸⒏鶕?jù)外表分類：閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)內(nèi)部分類：?jiǎn)涡怨钦?、粉碎性骨折和?/p>

14、勞性骨折粉碎性骨折和疲勞性骨折二、骨折固定材料二、骨折固定材料常用的有木制、鐵制、塑料制、臨時(shí)夾板。臨時(shí)夾板有木板、木棒、常用的有木制、鐵制、塑料制、臨時(shí)夾板。臨時(shí)夾板有木板、木棒、樹枝、竹竿等。樹枝、竹竿等。骨折固定要領(lǐng)骨折固定要領(lǐng)先止血，后包扎，再固定。先止血，后包扎，再固定。骨折固定方法 1.前臂骨折固定法前臂骨折固定法 2.上臂骨折固定法上臂骨折固定法 3.鎖骨骨折固定法鎖骨骨折固定法 4.小腿骨折固定法小腿骨折固定法 5.大腿骨折固定法大腿骨折固定法第四節(jié) 搬運(yùn) 一、搬運(yùn)傷員的目的 二、搬運(yùn)傷員的要求 三、搬運(yùn)方法 1.徒手搬運(yùn)：?jiǎn)稳税徇\(yùn) 雙人搬運(yùn) 2.就地取材 3.抬擔(dān)架方法第五節(jié) 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇：心跳呼吸驟停的急救心肺復(fù)蘇：心跳呼吸驟停的急救 一、心肺復(fù)蘇操作程序一、心肺復(fù)蘇操作程序 1.判斷傷員有無意識(shí)，可輕輕拍打、搖動(dòng)或呼喚傷員判斷傷員有無