急診科建設與管理指引_7

1、最新資料推薦急診科建設與管理指南急診科建設與管理指南急診科建設與管理指南（試行）第一章總則第一條為指導和加強醫(yī)療機構急診科的規(guī)范化建設和管理， 促進急診醫(yī)學的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平， 保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全， 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例 和護士條例等有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設和管理。第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服 務，為患者及時獲得后續(xù)的專科診療服務提供支持和保障。第四條 各級衛(wèi)生行政部門應當加強對急診科的指導和監(jiān)督， 醫(yī)院應當加強急診科的建設和管

2、理， 不斷提高急救能力和診療水平， 保障醫(yī)療質量和安全。第二章 設置與運行 第五條 急診科應當具備與醫(yī)院級 別、功能和任務相適應的場所、 設施、設備、藥品和技術力量， 以保障急診工作及時有效開展。第六條 急診科應當設在醫(yī)院內便于患者迅速到達的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。急診科入口應當通暢， 設有無障礙通道， 方便輪椅、 平車 出入，并設有救護車通道和專用?？刻?； 有條件的可分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道第七條 急診科應當設醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀 察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設急診手術室和 急診重

3、癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收 費等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救 距離半徑。第八條 急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內緊急救治綠色通道 標識應當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、 化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先 的措施。第九條 急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。第十條 急診科應當明亮， 通風良好， 候診區(qū)寬敞， 就診 流程便捷通暢，建筑格局和設施應當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診

4、環(huán)境。第十一條 急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據(jù)需 要設置相應數(shù)量的搶救床， 每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內應當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、 監(jiān)護等搶救設備，并應當具有必要時施行緊急外科處置的功能。第十二條急診科應當根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過 72小時。第十三條急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)， 為醫(yī)療、護理、感 染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息， 并逐步實現(xiàn)與 衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接

5、。第三章 人員配備 第十四條 急診科應當根據(jù)每日就診 人次、病種和急診科醫(yī)療和教學功能等配備醫(yī)護人員。第十五條 急診科應當配備足夠數(shù)量， 受過專門訓練， 掌 握急診醫(yī)學的基本理論、 基礎知識和基本操作技能， 具備獨立工作 能力的醫(yī)護人員。第十六條 急診科應當有固定的急診醫(yī)師，且不少于在 崗醫(yī)師的75%,醫(yī)師梯隊結構合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應當具有3年以上臨床工作經驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、 氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。第十七

6、條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應由具備急診醫(yī)學副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應當由具備急診醫(yī)學中級以上專業(yè) 技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。急診科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管 理工作，是急診科診療質量、病人安全管理和學科建設的第一責任 人。第十八條 急診科應當有固定的急診護士，且不少于在 崗護士的75%,護士結構梯隊合理。急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經驗， 經規(guī)范化 培訓合格， 掌握急診、 危重癥患者的急救護理技能， 常見急救操 作技術的配合及急診護理工作內涵與流程， 并定期接受急救技能的 再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過 2年。第十九條 三

7、級綜合醫(yī)院急診科護士長應當由具備主管 護師以上任職資格和2年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。二級綜合醫(yī)院的急診科護士長應當由具備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。第二十條急診科以急診醫(yī)師及急診護士為主，承擔各種 病人的搶救、 鑒別診斷和應急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳 鼻喉科等醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。第二十一條急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。第四章科室管理第二十二條急診科應當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項 規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、 操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務

8、質量及醫(yī)療安全。第二十三條急診科應當根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照先及時救治，后補交費用的原則救治， 確保急診救治及時有效。第二十四條 急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全 的患者應當立即實施搶救。第二十五條急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。第二十六條 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神

9、藥品等特殊藥品，應按照國家有關規(guī)定管理。第二十七條 急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護， 保證設備完好率達到100%,并合理擺放， 有序管理。第二十八條急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關規(guī)定書寫 醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。第二十九條 急診科應當遵循醫(yī)院感染管理辦法及相關法律法規(guī)的要求， 加強醫(yī)院感染管理， 嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生 規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。第三十條急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關部門， 醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序。第三一條 醫(yī)院應當加強對急診科的質量控制和

10、 管理，急診科指定專（兼）職人員負責本科醫(yī)療質量和安全管理。第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務管理部門應當指定專（兼） 職人員 負責急診科管理， 幫助協(xié)調緊急情況下各科室、 部門的協(xié)作， 指 揮與協(xié)調重大搶救和急診患者分流問題。第三十三條 醫(yī)院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和 處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫(yī)技等科室支持配合有 章可循。各類輔助檢查部門應當按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學等 部門應當按有關規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務。第三十四條 醫(yī)院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救 和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后， 應當在規(guī)定時間醫(yī)院應當根 據(jù)急診工作的性質和特點，對急診科醫(yī)

11、務人員在職稱晉升和分配政 策方面給予傾斜。第五章檢查評估第三十八條省級衛(wèi)生行政部門 應當設置急診醫(yī)療質量控制中心對轄區(qū)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的地區(qū)，急診醫(yī)師應當經過規(guī)范化培訓并考核合格。第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務的急診科，應按照有關規(guī)定配備相應防護設備和物品。第四十二條 納入院前急救網絡并承擔院前急救任務 的急 診科，還應按規(guī)定配備相應的人員、 車輛、設備和裝置， 按院前 急救有關規(guī)定管理。第四十三條設置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構參照本指南進行建設和管理。第四十四條本指南由衛(wèi)生部負責解釋。第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件：1. 急診科儀器設備及藥品配置基本標

12、準2.急診醫(yī)師、護士技術和技能要求附件1 急診科儀器設備及藥品配置基本標準一、儀器設備 心電圖機、 心臟起搏/除顫儀、 心 臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器（有 中心負壓吸引可不配備）、給氧設備（中心供氧的急診科可配備便攜 式氧氣瓶）、洗胃機。三級綜合醫(yī)院還應配備便攜式超聲儀和床旁 X線機。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設備和快速床旁檢驗設備。二、急救器械一般急救搬動、轉運器械，各種基本手術 器械。三、搶救室急救藥品 心臟復蘇藥物； 呼吸興奮藥； 血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥； 止血藥；常見中毒的解毒藥、 平喘藥、糾正水電解質酸堿失衡類藥、各

13、種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。附件2 急診醫(yī)師、護士技術和技能要求一、急診醫(yī)師應掌握的技術和技能（一）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、 血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；（五）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；（六）能掌握心肺腦復蘇術，氣道開放技術，電除顫，溶栓術，動、靜脈穿刺置管術， 心、胸、腹腔 穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術等；（七） 熟練使用呼吸機， 多種生理監(jiān)護儀， 快速床旁檢驗（POCT技術、 血糖、血